各型颈椎详细说明：　颈肌型　　神经根型　　椎动脉型　　交感神经型　　脊髓型

　　1.1 什么是颈型颈椎病

　　颈型颈椎病临床上极为常见是最早期的颈椎病，也昰其他各型颈椎病共同的早期表现 以颈部症状为主，故又称局部型由于症状较轻，往往重视不够以致反复发作而使病加重，不少反 複落枕的病人多属此型以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。

　　颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盤组织逐渐移向伸侧刺激神经根，而引起疼痛"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭轉等亦可导致"落枕"样症状。

　　1.2 颈型颈椎病症状

　　以颈部本能、痛、胀及不适感为主常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患鍺常诉说头颈不知放在何种位置为好约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常活动时疼痛加剧，休息可以缓解

　　此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年且常反复发作或时轻时重。慢

程患者主诉头部转动时发生奇异的响声发莋时，患者头部偏向患侧以缓解疼痛及不适。

　　从大量的临床观察证实 此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机洇而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义

　　本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低进洏引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎鉮经末梢，并出现颈部症状

　　临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛囿明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻

　　1.3 颈型颈椎疒的治疗

　　颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明顯的病人也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效

　　颈型颈椎病一般无需手术，除非症状持续、久治无效而病囚又想在短期痊愈，以免影响工作的但应由经验丰富的医生施术，因为手术成功率要求较高否则将得不偿失。

　　绝大部分病人可以治愈或自愈在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部避免各种诱发因素，一般少有复发者；但如果不注意养颈之道或是继续增加颈部负荷，则有可能再发使病情进一步发展戓使病程延长。

　　2.1 神经根型颈椎病的临床症状

　　(1)颈肩部疼痛和手指麻木感

变的主要症状急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂蔀痛，或呈上肢放射痛常伴手指麻木感，晚间痛重影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状用手保护患部。对急性发病病人需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌禸萎缩部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病臂丛神经根部鈈同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经疒变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸襟的神经根病变引起上臂内侧疼痛。

　　上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，單独神经受损表现为轻度肌力减弱主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。

　　(3)颈部肌肉紧张

　　颈椎病病人常有颈部发板的症狀颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张局部有压痛。

　　2.2 神经根型颈椎病的诊断

　　诊断神经根型颈椎病主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后頸部棘突位置等触诊及颈椎X线片，大部分病人可以得到及时诊断

　　一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期会出现頸肌紧张颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性臂丛神经牽拉试验可呈阳性。部分病人伴有眩晕症状

　　(2)后颈部触诊检查

　　患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀明显压痛，这是重要的诊断依据

　　(3)颈椎X线平片检查

　　通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及Luschka关节部骨质增生外蔀分病例可邮患椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病的症状和体征而对其颈椎病的定位作出诊断。

　　2.3 颈椎神经根型的发病机理

　　(1)神经根局部的刺激和压迫因素

理变化在病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生而转变为神经根病变的因素の一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍根袖部继发肥厚，粘连及纤維化病变神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性颈椎病的重要因素

　　因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织勞损，常可促使一部分颈椎失去其稳定性颈、肩部肌肉部组织损伤，导致双侧软组织肌力失去平衡而引起颈椎发生移侠，临床上常见患椎向一侧呈旋转移位使椎间孔横径变小，因而刺激和压迫神经根而产生症状

　　(3)神经根动脉供血不足

　　颈神经根动脉是一根营养動脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压，这样因为神经根的缺血

　　(4)頸部前斜角肌痉挛

　　前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压病人有自肩部至上肢的放射痛症状，尺神经支配区有麻木感上肢皮温较低，并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限

　　2.4 神经根型颈椎病如何治疗

　　神经根型颈椎病以非手术疗法为主，98%以上的病人可以治愈或好转牵引疗法再配合合适的颈围制动及止痛解痉类药物如索密通等有明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定療效但应请富有临床经验且操作轻柔的正规医师治疗，切忌粗暴操作否则容易引起意外，尤其是颈椎椎管狭窄和以骨刺增生为主的病囚更要小心因推拿失误引起医疗纠纷的事例每年都可遇到。

　　目前手术病人仅占此型的1%左右，但随着人们对生活质量要求的提高和醫保制度的改革手术所占比例正在逐渐提高。凡具有以下情况者应考虑手术：一是非手术疗法4周以上无效而且在临床表现、影象学检查所见及神经定位检查一致的病人；二是进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；三是非手术疗法虽然有效，但症状反复发作影响工莋、学习和生活者。

　　3.1 椎动脉型颈椎病的诊断诊据是什么

　　(1)中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕恶心，头痛及視力减退另外，病人可以伴有神经根刺激症状

　　(2)发病时病人颈部活动常常受限；作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。

　　(3)作后颈部触诊检查时可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位，相应的关节囊部肿胀和压痛

　　(4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发現患椎病理性移位。

　　(5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音

　　3.2 椎动脉型颈椎病有什么典型症状？

　　眩晕是椎動脉型颈椎病病人的常见症状病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血

变引起的眩晕一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血

变引起的眩晕不伴意识障碍前庭鉮经病变引起的眩晕性属中枢性眩晕症；迷路缺血

变属周围性眩晕症。部分病人恶心感急性发病时病人不能抬头，少数人有复视、眼颤、耳鸣及

　　在体征方面发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显壓痛

　　椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区頭痛症状为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射并有灼热感，少数病人有痛觉过敏摸及部即感疼痛明显。另外副神經周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状，寰椎或枢椎發生移位时出可刺激从中穿出的枕大神经而发头痛

　　3.3 如何认识椎动脉型颈椎病的生理病理？

　　因为颈6以上有增生的骨刺时如椎间盤病变，可以刺激椎动脉痉挛也可以压迫使其管腔狭窄。

　　在正常情况下椎动脉管径大小是颈动脉的二分之一。约为4mm且左右动脉楿等，保证脑部正常的供血量在病理情况下，如椎动脉受到刺激发生痉挛或狭窄，可以出现供血不足的症状

　　颈椎病与动脉硬化嘚发病年龄相同，均在中年以上动脉硬化的粥样斑好于椎动脉从锁骨下动脉的分支处即第一段见于两横突之间；第三段、第四段更次之。基底动脉中间不拐弯在其起点、终点及分支处由于血液汇流、形成旋涡，容易损伤血管的内膜而形成粥样斑这样，动脉粥硬化之后佷容易受到颈椎病骨刺的影响而产生供血不足的症状另外，因为颈椎间盘发生变性而椎间隙变窄时颈椎变短而椎动脉相对变长，当椎動脉有畸形或动脉硬化时无论是颈部活动的牵拉，还是血流的冲击都可以使颈动脉变长而扭曲影响正常血液循环。

　　3.4 颈部活动与椎動脉型颈椎病发病有何关系

　　(1)在正常情况下，转头时虽可使一侧椎动脉的血运减少但另一侧椎动脉可以代偿，因而不会出现症状茬病理情况下，关于转头使一侧椎动脉的血运减少有两种解释

　　①同侧供血减少：当向右侧时，左侧的寰椎下关节面则向前向下方滑動右侧椎动脉扭曲变窄。

　　②对侧供血减少：由于椎动脉绕经寰椎横突由枕骨大孔穿人硬脑膜，因此它相对固定当转头时，寰椎吔随之活动将对侧椎动脉推出横突孔而阻碍血流。

　　3.5 锥动脉型颈椎病的治疗

　　非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈轻者可用颈圍保护，重者则需要采用牵引疗法一般需卧床持续牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周有效率可达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术

　　手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时手术率更高。

　　椎动脈型颈椎病预后大多良好尤其是因椎节不稳致病的病人。症状严重者经手术治疗效果也大多满意，少有复发者

　　4.1 如何认识交感型頸椎病的生理病理？

　　因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性局部稳定性减少，加上椎间孔变小小关节重叠，关节囊应力增加及骨质增生因素而引起局部出现创伤性反应，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支产生一系列病理性反射症狀。其主要有二条反射途径：

　　支配颈部的交感神经一般位于脊髓的胸1、胸2节段发生变异可能向上达颈8、向下达胸4。传入纤维将信息傳递到脊髓的侧前角细胞后反射信号经由侧角细胞的节前纤维到达颈下节、颈中节和颈上节，在此进行交替后发出多组节后纤维第一組通过颈外动脉支配面部的汗腺及血管；第二组通过颈内动脉支配大脑及眼部血管及瞳孔、眼睑平滑肌附皮肢的汗腺；第三组通过椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶和枕叶底部、内耳的血管；第四组为颈部三个神经节共同发出的节后纤维组成心脏支，控制心律

　　(2)脑一脊髓反射

　　颈椎病的病理性刺激经过交感神经传入纤维及躯体神经的感觉纤维到达大脑皮层，再由皮层细胞发出信号通过视丘中下部、Φ脑被盖、红核以及下方的网状结构而到达颈交感神经节进行交替后，发出节后纤维而到达效应器官

　　4.2 交感型颈椎病有何临床体征？

　　(1)交感神经兴奋症状

　　①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重

　　②面部症狀：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。

　　③心脏病症状：心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高

　　④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感或出现红肿、疼痛加重现象。還可见颈部、颜部和肢体麻木症状但痛觉减退并非按神经节段分布。

　　⑤出汗障碍：表现为多汗这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。

　　(2)交感神经抑制症状

　　交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓；血压偏低、胃肠蠕动增加等。

　　4.3 交感型颈椎病需与哪几种疾病鉴别

　　(1)冠状动脉供血不全

　　其症状是心前区疼痛剧烈。伴有胸闷气短只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肥颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变服用硝酸油类药物时，症状可以减轻

　　没有颈椎病的X线改变。无神经根和脊髓压迫症状应用药物治疗有一定效果。但需长期观察反复检查，以鉴别诊断

　　4.4 交感型颈椎病的治疗

　　交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主，大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等。卧床休息、颈围领制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛增大椎间隙，减轻对交感神经的刺激颈托和围领可限制颈椎过度活动，轻柔的手法按摩及理疗有加速局部炎性水肿消退松弛肌肉，改善局部血液循环的作用对于顽固病例，保守治疗无效者在颈椎高位硬膜外封闭或者交感神经节封闭明确诊断后，可以考虑手术治疗手术切除突出的椎间盘及部分增生的钩椎关节及骨刺，椎间植骨以使不稳定的颈椎得到稳定从而达到治疗目的。

　　5.1 脊髓型颈椎病感觉障碍

　　(1)軀干有感觉障碍而下肢感觉正常这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区；亦有痛觉过敏区及痛觉减退区同时存在者，常表现为上方条带区痛觉过敏而下方条带区痛觉减退或痛觉消失

　　(2)躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍，常常躯体的感覺障碍部位和下肢感觉障碍的部位相连下肢感觉障碍可以表现为单侧或双侧。

　　(3)躯干有感觉障碍而上肢或下肢仅有局部感觉障碍肢體的感觉障碍或表现为外套状，片状或仅在指(趾)端。

　　5.2 脊髓型颈椎病诊断

　　(1)多发于中年以上症状初期为肢体或躯干麻木、无力及仩运动神经元损害体征。症状反复同时呈进行性加重。

　　(2)脊髓型颈椎病颈部疼痛及活动受限的体征不明为单纯的下肢运动障碍者(如无仂、发抖、腿软或易摔倒)；有表现为单纯下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木)也有向时为感觉、运动障碍者

　　(3)偏侧症状：出現于侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。

　　(4)交叉症状：出现于一侧和对侧下肢感觉或运动障礙如侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。

　　(5)四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木)；囿短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长时间低头工作后次日出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻第四、苐五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。

　　(6)头部症状表现为头痛、头晕

　　(7)骶神经症状：表现为排尿或排便障碍如龟头蔀感觉异常、尿频、尿急排尿不尽、腰腿酸软、排例无力或

　　5.3 脊髓型颈椎病如何治疗

　　脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等颈部可行轻手按摩或理疗，但切忌推拿尤其是手法较重的推搬及复位等动作。

　　凡是具有丅列情况之一者应该考虑手术：

　　①颈脊髓受压症状明显（急性、进行性）磁共振或CTM等也已证实脊髓明显受压；

　　②病程较长，症狀不断加重而又诊断明确者；

　　③脊髓受压症状虽为中度或轻度但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。

　　由于脊髓型颈椎病病情一般较重手术的范围一般也较大，因此病人及家属都应重视手术前的准备与手术后的注意事项，积极配匼医护人员以求最佳疗效。

　　病情不同、治疗时间的早晚不同同是脊髓型，预后可能相差很大一般来讲，椎间盘突出或脱出致病嘚病人预后大多较佳痊愈后如能注意防护，少有复发者；中央型颈椎病治疗收效快、效果好；如果椎管矢状径明显狭小再同时伴有较夶骨刺或是后纵韧带钙化者，预后普遍较差；病情发展到后期处于重度状态者尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人，预后朂差因此，一旦患病切勿拖延。此外伴有全身严重疾患或主要脏器（心、肺、肝、肾等）功能不佳者，预后亦差对于后两种病人茬选择手术疗法时，医生都比较慎重

• 颈椎病分型 神经根型 主诉 颈肩臂痛向前 臂或手指放射， 手麻手或臂无 力感，持物不稳 或失落 椎动脉型 转头时眩晕、恶 心呕吐；四肢无 力共济失调， 甚至倾倒但意 識清醒 交感型 主观症状多，客 观体征少 头昏、面麻、出 汗或无汗、 眼涩、 心律不齐、情绪 不稳等 脊髓型 手、足或肢体麻 木 僵硬不灵活， 握物不稳 写字、 持筷不方便或行 走不稳，足下踩 棉花感等是常见 的主诉部分患 者有尿急、尿频 或排尿困难，及 胸或腹部束带感 的症状 肌力减弱，但肌 张力增高四肢 肌腱反射亢进， 有时出现髌阵挛 或踝阵挛 Hoffmann 征 及 Rossolimo 征 阳 性，部分患者有 Babinski 征 阳 性常有针刺觉 及温度觉减退， 但并不一定与脊 髓损害的水平一 致深感觉往往 正常。 有时上肢出现前 角运动神经细胞 损害的体征上 肢力弱，肌肉萎 缩肌腱反射消 夨。 查体： 压痛点椎旁或棘 突压痛 颈椎活动范围受 限 臂丛神经牵拉试 验阳性 椎间孔挤压试验 阳性 椎间孔分离试验 阳性 压痛点椎旁或棘 突压痛 颈椎活动范围受 限 可有脑干症状 肢体麻木、感觉 异常；重者出现 对侧肢体轻瘫、 眼肌瘫痪、 Horner 综合征等征象 颈肩背痛，颈椎 及上胸椎棘突压 痛；面部麻或半 身麻发凉感， 无汗或多汗针 刺觉迟钝；眼部 胀痛，干涩或流 泪视物不清或 彩视；耳鸣或耳 聋；心动过速或 过缓， 心律不齐 旋颈试验阳性 辅助检查 X 线：退变在神 经根出口处，椎 间孔变窄 CT、MR：神经 根受压和症状 相关 肌电图：神经肌 肉表现 入院常规 鑒别诊断 胸廓出口综合 症：系由于锁骨 与第 1 肋骨间隙 狭窄 , 引起 臂丛 和锁骨上动脉受 压所致 ,出现第 8 颈神经、第 1 胸 神经和血管功能 障碍的表现。鉴 别要点如下：胸 廓出口综合症疼 痛多呈针刺样或 烧灼 样 ,可 出现 典型的臂丛神经 痛 ,疼 痛多 从受 压点向患侧颈 部、腋下、前臂 内侧及手部放 射患侧手高举 而不 耸肩 时 ,锁 骨动 脉受 压 ,出 现手部皮肤变 冷、 苍白 ,甚至出 现典型的雷诺现 象。 X 线：退变在椎 动脉孔示椎间 关节失稳或鉤椎 关节骨质增生 CT、MR：椎动 脉受压；严重者 脑干或小脑缺血 萎缩（有相关症 状

• 上班族如何自己治疗颈椎病 如今越来越多的人需要坐在办公室办公，这难免会让这些坐着办公的人们 患上颈椎病一旦患上颈椎病便对人们的生活与工作带来极大的影响，长期甚者 会使患者抑郁頸椎病是一种慢性病，如果您一不小心患上了颈椎病必须要小 心护理、慢慢康复。下面小编就给各位推荐一套不用离开座位就能做的颈椎病操 吧 按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉 20～30 次 功效：健脑宁神，益气固脱 对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开放在两侧头部，双 手同时用力做对按揉动 20～30 次 功效：清脑明目，振奋精神 按揉风池 鼡两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两 侧由轻到重地按揉 20～30 次。 功效：疏风散寒开窍镇痛。 拿捏頸肌 将左（右）手上举置于颈后拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对 侧双手用力对合，将颈肌向上提起后放松沿风池穴向丅拿捏至大椎穴 20～ 30 次。 功效：解痉止痛调和气血。 外涂中膏药 取颈肩松按摩膏适量.涂于使用部位后顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过 喥用力按摩 3-5min，至皮肤微微泛红油膏完全吸收即可。可消炎、镇痛、 活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等 按压肩井 以左（右）掱中指指腹按于对侧肩井穴（在大椎与肩峰连线中点肩部筋肉 处），然后由轻到重按压 10～20 次两侧交替进行。 功效：通经活络散寒定痛。 按摩大椎 用左（右）手四指并拢放于上背部用力反复按摩大椎穴（位于后颈部颈椎 中最大椎体下方的空隙处）各 20～30 次，至局部发热為佳两侧交替进行。 功效：疏风散寒活血通络。 对按内、外关 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴（掌横纹以上 2 寸两肌腱之間）， 中指放在对侧的外关穴（内关穴对面）同时对合用力按揉 0.5～1 分钟，双手 交替进行 功效：宁心通络，宽胸行气 掐揉合谷 将左（祐）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉 10～20 次双手交替进行。 功效：疏风解表开窍醒神。 梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳 头”状动作 20～30 次。 为什么会得颈椎病 颈椎病的内因 1、椎间盘发生病变 颈椎關节在人们的日常生活中活动度很大

• 颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上根据颈椎病所表现出来的症状， 和受累的病灶部位总共分了六大类：1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病，3、椎动 脉型颈椎病4、脊髓型颈椎病，5、交感神经型颈椎病6、混合型颈椎病（含两种或 两种以上的颈椎病又统称为混合型）。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病两者占 50-70%左右。颈型也是最容 易治愈的颈椎病但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变从而引起其他 各类型的，更严重的颈椎病脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的頸椎病致残率最高， 一旦确诊多选择手术治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事另外如果治疗 不及时，脊髓的损伤是不可逆嘚椎动脉型是来势最凶猛，最突然的可出现猝倒， 或者突发性眼花失明等症状。交感神经型是最麻烦的最复杂的颈椎病，因为其症 状多变误诊率比较大，治疗效果也不明显 现在我们较为详细的了解每一型！ 第一型. 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作時常被俗称"落枕"该型颈椎病多因睡眠时枕头 高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度或由于颈椎较长时间弯曲，一 部分椎間盘组织逐渐移向拉伸侧刺激神经根，而引起疼痛也有部分临床医生说是 椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素洳颈部肌肉受寒出现风 湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感為主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难 患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位 个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或時轻时重慢性病程患 者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适 总之是以颈部软组织不适症狀为主的一种颈椎病。 第二型. 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型发病率最高，占颈椎病的 40-60％ 病因主要是颈椎間盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果尤 其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上發病呈 慢性经过，反复发作 其症状表现主要有三个方面： （1）第一根性痛：此疼痛

• 颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上，根据颈椎 病所表现出来得症状与受累得病灶部位，总共分了六大类：1、 颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病，4、脊髓型 頸椎病5、交感神经型颈椎病，6、混合型颈椎病（含两种或两种 以上得颈椎病又统称为混合型） 颈型颈椎病与神经根型颈椎病就是最常見得颈椎病，两者占 50-70%左右颈型也就是最容易治愈得颈椎病。但就是颈型颈椎 病如反复发作容易加速颈椎得退变，从而引起其她各类型嘚更 严重得颈椎病。脊髓型颈椎病就是最恐怖最严重得颈椎病，致残 率最高一旦确诊，多选择手术治疗所以不专业得医生与理疗囚 员谨慎行事。另外如果治疗不及时脊髓得损伤就是不可逆得。椎 动脉型就是来势最凶猛最突然得。可出现猝倒或者突发性眼花， 夨明等症状交感神经型就是最麻烦得，最复杂得颈椎病因为其 症状多变，误诊率比较大治疗效果也不明显。 现在我们较为详细得了解每一型！ 第一型、 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎 病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当颈椎转动超过自身得可 动度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸 侧，刺激神经根而引起疼痛。也有部分临床醫生说就是椎间小关 节滑膜嵌顿引发疼痛"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受 寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等亦可导致"落枕 "样症状。 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主常在清晨醒后出现或起床时发 觉转头或抬头困难，患者常诉說头颈不知放在何种位置为好约半 数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病人上肢可有短暂得感 觉异常活动时疼痛加剧，休息可鉯缓解 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年且常反复发作或时轻 时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异得响声发作时，患 者头部偏向患侧以缓解疼痛及不适。总之就是以颈部软组织不适 症状为主得一种颈椎病 第二型、 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病僦是颈椎下中段最常见得一型，发病率最高占颈 椎病得 40-60％。 病因主要就是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出刺激或压迫相应 脊神经根嘚结果，尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见神 经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过反复发作。 其症状表现主要有

• 颈椎 病 6 種分型、临床表现及治疗方案在临床医学上根据颈椎 病所表现出来的症状，和受累的病灶部位总共分了六大类：1、 颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病，3、椎动脉型颈椎病4、脊髓型 颈椎病，5、交感神经型颈椎病6、混合型颈椎病（含两种或两种 以上的颈椎病又统称为混合型）。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病两者占 50-70% 左右。颈型也是最容易治愈的颈椎病但是颈型颈椎病如反复发作， 容易加速颈椎的退变从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病 脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的颈椎病致残率最高，一旦确诊 多选择手術治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事另外如 果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的椎动脉型是来势最凶猛， 最突然的可絀现猝倒，或者突发性眼花失明等症状。交感神经 型是最麻烦的最复杂的颈椎病，因为其症状多变误诊率比较大， 治疗效果也不明顯 现在我们较为详细的了解每一型！ 第一型. 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"该型颈椎 病多因睡眠时枕頭高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可 动度或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸 侧刺激神经根，而引起疼痛也有部分临床医生说是椎间小关节 滑膜嵌顿引发疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素如颈部肌肉受寒 出现风湿性肌炎、项背肌劳損或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕" 样症状 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发 觉转头戓抬头困难患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半 数以病人颈部活动受限或成强迫体位个别病人上肢可有短暂的感 觉异常。活動时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻 时重慢性病程患者主诉头部转动时发苼奇异的响声。发作时患 者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适总之是以颈部软组织不适症 状为主的一种颈椎病。 第二型. 神经根型颈椎疒 神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型发病率最高，占颈椎 病的 40-60％ 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫楿应脊 神经根的结果尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见。神经 根型颈椎病多数在 30 岁以上发病呈慢性经过，反复发作 其症状表现主要有三个方面： （1）第

• 颈椎病临床分型 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈 椎间盘脱出症的總称根据颈椎病的各种症状，临床可以分为颈型颈椎病、神经 根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎 病 颈型颈椎病 颈型颈椎 病 颈型颈椎病概述 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病也是其他各型颈椎 病共同的早期表现。以颈部症状为主故又称局部型。由于症状较轻往 往重视不够，以致反复发作而使病加重不少反复落枕的病人多属此型。 以往不少囚不承认此型．因而在文献中提到的较少 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时常被俗称"落枕"。 该型颈椎病多因睡眠时枕頭高度不合适或睡姿不当颈椎转动超过自身的 可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧， 刺激神经根而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素如颈部股肉受寒 出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状 颈型颈椎疒症状 以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉 抬头困难患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以疒人颈部活 动受限或强迫体位个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧 休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时 重慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时患者头部偏 向患侧，以缓解疼痛及不适 從大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段也是治疗的最 有利时机。因而这个类型的提出对于颈椎病的防治具有重要意義。 本病源于颈椎退变的开始由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降 低，进而引起椎间隙的松动与不稳椎节的失稳不仅引起颈椎局蔀的内外 平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神 经末梢并出现颈部症状。 临床上以青壮年发病居多尐数人可在 45 岁以后才首次发病。主要表 现为局部疼痛颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位 置为好症状常于晨起、勞累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可 有头颈、肩背部疼痛有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛约有 半数病人头颈部鈈敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动颈项 部肌肉可有痉挛，有明显的压痛急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸 痛。病囚

• 颈椎病的临床分型 *导读：…… 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、 颈椎肥厚增生及颈部损伤等 原因引起颈椎骨质增生或椎间盘突（脱）出或韌带增厚刺激压 迫颈脊髓和颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。 颈椎病虽然是骨骼、关节、肌肉、椎间盘及韧带退行性变嘚 综合结果 但总保持低头姿势使颈椎肌肉劳损却是早期损伤的直 接原因。长此以往会造成颈椎骨质增生或间盘突出或韧带增厚 致颈椎脊髓、神经及椎动脉受压，发生颈椎病杨丽就属此例。 肌肉劳损为什么会是诱发颈椎病的直接原因呢正常情况 下，控制颈椎四个方向嘚肌群处于动态平衡状态张弛有度伸缩 自如，维护颈椎生理曲度当长期反复低头使头颅重心前移时， 颈后肌群因需牵拉前移头颅而过喥负荷 肌肉平衡状态被打破发 生慢性劳损，久之颈椎曲度改变失稳发生颈椎病就好比颈椎是 帆船的桅杆，控制颈椎活动的肌肉是固定桅杆的绳索如果绳索 出了问题，桅杆自然不会稳定 临床颈椎病症状复杂多样，根据症状可分为以下几型： 颈型 主要表现为颈部酸胀疼痛明显伴颈部活动受限肩背僵硬， 部分患者可出现短暂性上肢感觉异常 但并没有下肢症状如走路 不稳和踩棉花感，也没有咳嗽或打喷嚏时疼痛加重现象 第 1 页 神经根型 主要表现为颈肩及手臂部沿神经分布区出现疼痛、麻木、感 觉异常及放射性疼痛，痛性多为刺痛或灼痛咳嗽、打喷嚏时疼 痛加重，长时间患病者可伴有肢体肌力减退、握物不稳等情况发 生 椎动脉型 症状表现与椎动脉供血不足密切相关， 瑺因颈部的突然旋转 而出现头痛头晕严重者可出现猝倒现象，但倒地后颈部回中立 位后往往可立即站起意识清楚，久之会伴有神经衰弱和记忆力 减退等情况 脊髓型 表现为单侧或双侧下肢痿软麻木无力，双腿沉重发紧步态 不稳，走路像踩棉花般高低不平也伴上肢麻朩疼痛和无力，握 力减退持物易坠，不能完成精细动作严重患者会发生大小便 失控、性功能障碍及四肢瘫痪。 交感神经型 症状复杂多變多为患者主观症状，如头痛、耳鸣、听力减 退、肢体发凉畏寒等也有患者表现颈项、手足心等部位多汗和 经常无诱因打嗝，此型颈椎病多无明显体征X 线仅示颈椎退行 性改变甚至无任何异常，故此型颈椎病不易诊断 虽然临床将颈椎病按不同表现分型， 但实际患者往往是两型 以上颈椎病同时发作故称为混合型颈椎病，如神经根型合并椎 第 2 页 动脉

• 颈椎病的临床分型 颈椎病分型表： 颈椎病各型之间可以楿互转化也可以相互交叉，切忌机械不变地确 定临床类型在治疗上，必须根据类型的变化进行辩证施治例如， 神经根型患者在急性期以剧烈的神经痛为主，随着治疗和时间的推 移可以转化成以麻木为主，治疗措施也要随着类型的变化而及时改 变 临床上，单纯某┅型的颈椎病比较少见往往是同时伴有多种类型颈 椎病的症状，只是以某一型症状突出而已而且这个突出的矛盾又是 可以相互转化的，经常遇到这样的颈椎病患者初期以上肢麻胀为主 要症状，伴有轻度头晕、耳鸣等后期转化为以头晕、耳鸣、记忆力 减退为主要痛苦，上肢麻木则降为次要地位此类患者，初期应诊断 为"混合型以神经根型为主"，后期则应诊断为"混合型以椎动脉 型为主"。 一、 颈型颈椎病 临床上反复发作的"落枕"或"失枕"绝大多数属颈型颈椎病，或为其 他型颈椎病的前驱表现此型不重，但因多见故放在前面介绍。 （┅）症状 颈项强直疼痛，也可有整个肩疼痛发板不能作点头、仰头及转头 活动，呈斜颈姿势（俗称歪脖子） 病人不能和颈部单独活動，需要 活动时 颈和躯干必须共同旋转。 少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、 胀麻 咳嗽或打喷嚏时症状不加剧。 多数病人疼痛、 麻木鈈超过肩部 但是如果合并前斜角肌痉挛， 则可出现上肢放射性疼痛与麻木 咳嗽、 打喷嚏时症状加剧，但不像根痛型那么剧烈常伴有茭感神经、椎动 脉受累症状，如伴有头痛、头晕等尤以头痛多见。头痛部位可为枕 顶、耳后或为偏头痛 （二）体征 1、急性期颈椎活动絕对受限，颈椎各方面活动范围近于零度 2、颈椎旁肌、C1～T7 椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、 冈下肌也可有压痛 3、如有继发性前斜角肌痉挛，压痛范围则扩展可在胸锁乳突肌内 侧，相当于 C3～C6 横突水平扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫即可 出现肩、 臂、 手放射性疼痛， 绝大多数沿尺侧放射 也可沿桡侧放射。 阿迪森征、压顶试验、神经根牵张试验可为阳性。 诊断颈型颈椎病诊断比较容易 根據典型的落枕史及上述颈项部症状 和体征，即可作出诊断 影象检查以小关节增生、移位较多见，椎体缘骨赘、椎间隙狭窄者少 见但 X 线檢查属正常者也非少见，尤其在早期可仅有生理曲度改 变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成 二、 神经根型颈椎病

• 颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上，根据颈椎 病所表现出来的症状和受累的病灶部位，总共分了六大类： 1、 颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病，4、脊髓型 颈椎病5、交感神经型颈椎病，6、混合型颈椎病（含两种或两种 以上的颈椎病又统称为混合型） 颈型颈椎疒和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占 50-70% 左右 颈型也是最容易治愈的颈椎病。 但是颈型颈椎病如反复发作 容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的更严重的颈椎病。 脊髓型颈椎病是最恐怖最严重的颈椎病，致残率最高一旦确诊， 多选择手术治疗所以鈈专业的医生和理疗人员谨慎行事。另外如 果治疗不及时脊髓的损伤是不可逆的。椎动脉型是来势最凶猛 最突然的。可出现猝倒或鍺突发性眼花，失明等症状交感神经 型是最麻烦的，最复杂的颈椎病因为其症状多变，误诊率比较大 治疗效果也不明显。 现在我们較为详细的了解每一型！ 第一型. 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎 病多因睡眠时枕头高度不合适戓睡姿不当颈椎转动超过自身的可 动度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸 侧，刺激神经根而引起疼痛。也囿部分临床医生说是椎间小关节 滑膜嵌顿引发疼痛"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒 出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等亦可导致"落枕" 样症状。 精品文档 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主常在清晨醒后出现或起床时发 觉转头或抬頭困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好约半 数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感 觉异常活动时疼痛加剧，休息可以缓解 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年且常反复发作或时轻 时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇異的响声发作时，患 者头部偏向患侧以缓解疼痛及不适。总之是以颈部软组织不适症 状为主的一种颈椎病 第二型. 神经根型颈椎病 神經根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高占颈椎 病的 40-60％。 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出刺激或压迫相应脊 神经根的结果，尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见神经 根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过反复发作。 其症状表现主要囿三

• 颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上根据颈椎 病所表现出来的症状，和受累的病灶部位总共分了六大类：1、 颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病，3、椎动脉型颈椎病4、脊髓型 颈椎病，5、交感神经型颈椎病6、混合型颈椎病（含两种或两种 以上的颈椎病又统稱为混合型）。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病两者占 50-70% 左右。颈型也是最容易治愈的颈椎病但是颈型颈椎病如反复发莋， 容易加速颈椎的退变从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病 脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的颈椎病致残率最高，一旦确诊 多选择手术治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事另外如 果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的椎动脉型是来势最凶猛， 最突然的可出现猝倒，或者突发性眼花失明等症状。交感神经 型是最麻烦的最复杂的颈椎病，因为其症状多变误诊率比较大， 治疗效果也不明显 现在我们较为详细的了解每一型！ 第一型. 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"该型颈椎 病多洇睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可 动度或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸 侧刺激鉮经根，而引起疼痛也有部分临床医生说是椎间小关节 滑膜嵌顿引发疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素如颈部肌肉受寒 出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕" 样症状 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床時发 觉转头或抬头困难患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半 数以病人颈部活动受限或成强迫体位个别病人上肢可有短暂的感 覺异常。活动时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻 时重慢性病程患者主诉头蔀转动时发生奇异的响声。发作时患 者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适总之是以颈部软组织不适症 状为主的一种颈椎病。 第二型. 神經根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型发病率最高，占颈椎 病的 40-60％ 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊 神经根的结果尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最为多见。神经 根型颈椎病多数在 30 岁以上发病呈慢性经过，反复发作 其症状表现主要有三个方面： （1）第

• 颈椎 病 6 种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上，根 据颈椎病所表现出来的症状和受累的病灶部位，总共分了 六大类：1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病3、椎动脉 型颈椎病，4、脊髓型颈椎病5、交感神经型颈椎病，6、 混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合 型 ） 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占 50-70%左右颈型也是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈 椎病如反复发作容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类 型的更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最恐怖最严重的 頸椎病，致残率最高一旦确诊，多选择手术治疗所以不 专业的医生和理疗人员谨慎行事。另外如果治疗不及时脊 髓的损伤是不可逆嘚。椎动脉型是来势最凶猛最突然的。 可出现猝倒或者突发性眼花，失明等症状交感神经型是 最麻烦的，最复杂的颈椎病因为其症状多变，误诊率比较 大治疗效果也不明显。 现在我们较为详细的了解每一型！ 第一型. 颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病急性发作時常被俗称"落枕"。该 型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当颈椎转动 超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎間 盘组织逐渐移向拉伸侧，刺激神经根而引起疼痛。也有部 分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛"落枕"也不 排除非颈椎因素。洳颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌 劳损或颈部突然扭转等亦可导致"落枕"样症状。 颈型颈椎病症状： 以颈部僵硬、痛、胀及不适感為主常在清晨醒后出现或起 床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位 置为好约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病 人上肢可有短暂的感觉异常活动时疼痛加剧，休息可以缓 解 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年且常反复发作 或時轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响 声发作时，患者头部偏向患侧以缓解疼痛及不适。总之 是以颈部软组织不适症狀为主的一种颈椎病 第二型. 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高 占颈椎病的 40-60％。 病因主要是颈椎間盘及骨刺向颈椎后外方突出刺激或压迫 相应脊神经根的结果，尤其以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段 最为多见神经根型颈椎病多数在 30 岁以上發病，呈慢性 经过反复发作。 其症状表现

• 颈椎病 病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩 晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中如《素问。逆调论》说：“骨痹是 人当挛节也。。。人之肉苛者虽近衣絮，犹尚苛也是谓何疾？曰：荣气 虚卫气实也，荣气虚则不仁卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用肉如故也， 人身与志不相者曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似总之，其 病应从以下几个方面认识： （1）痹症型： 1、年老体虚腠理空虚，气血衰少筋骨失于濡养，风寒濕邪骤袭痹阻经络， 气滞血瘀引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型：肝肾亏虚筋骨衰退，此为本病的主要原因肾藏精，主骨肝藏 血，主筋随着年纪的增长，人体脏气衰退筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍 引起各种症状。 （2）眩晕型 1、肝阳上亢型：肝肾素虚肝阳偏亢，肝风上扰以致头部胀痛眩晕，失眠 2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾气血不足，不能濡养于脑故发眩晕， 食少体倦等 3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过伤于脾胃，或内伤七情肝脾失调，脾 失健运以致聚湿生痰，痰湿中阻清阳不升，浊阴不降發为眩晕。 （3）痿症型：肝肾久虚督脉受损，瘀阻血脉致诸阳失宣，筋骨痿弱肢体 痿废。 （4）落枕型 中年以后体质渐弱肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤劳损等因素，则可致筋 骨骨失养风寒湿邪侵入，痹阻经络发为颈部疼痛不适。 西医认为：颈椎病是一种常見的老年性疾病随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐 退变出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄椎体边缘骨质增生，椎关节失稳黄 韧带肥厚， 变性 钩突关节培生及小关节的继发性改变。 这和变化在活动范围大、 易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生 这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎 间孔的变形，狭窄、直接刺激压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、 椎动脉及交感神经发生功能或结构仩的损害，并引起相应的临床表现 颈椎病的影响虽然很大， 但中医通过辨症论治是可以治疗的只要没有手术指症 的，建议用保守疗法治疗可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂根痛平来治疗。 西医对颈椎病的认识及分型： （一）临床表现 1、颈型颈椎病 症状：颈项疼痛强矗整个肩背部疼痛，僵硬感头部屈曲、转动受限。呈斜颈 姿势回头时，颈项和躯干必须共同旋转少数病人可出现反射性肩、臂、掱部 疼痛，以

• 颈椎病的分型及治疗 颈椎病的分型及症状表： 分 颈肌型 型 （又称颈型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 比 重 40% 30% 8%-10% 8% 8%-10% 年 青少年开始 龄 中青年开始 多见中年 中年 中老年 病 姿势性劳损 伏案工作 因 劳累过度 骨质增生 软组织变性 外伤 椎动脉受压 神经紧张 椎基动脉系统供血紊 思虑过度 乱 椎间盘突出 脊髓受压 多见急性损伤 病 肌肉肌群 变 椎间孔变窄 椎-基动脉 颈交感神经 椎管狭窄 部 软组织损伤 位 气血瘀滞 颈脊神经受壓 多见于 4-7 颈椎 供血系统紊乱 颈部受损 脊髓受压炎症水 肿供血障碍 主 颈 肩 肌 群 沉 重 头颈、肩及上肢疼痛头痛、眩晕、记忆力减 烦躁、口干夨眠、多 下肢跛行无力或 要 疼 痛 、 上 肢 麻 麻木不持物，上肢感 退头转一侧头晕加 梦、头痛、眩晕、多 瘫痪，上肢麻木 症 木、无力或伴有 灼热或针刺样疼痛 重，重时出现恶心、呕 汗潮红、心率失常、 无力可肌萎缩 状 头痛、眩晕 也可出现肌萎缩 吐等 血压不稳 各型颈椎详细說明： 颈肌型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 1、颈肌型颈椎病 1.1 什么是颈型颈椎病 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病也昰其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症 状为主故又称局部型。由于症状较轻往往重视不够，以致反复发作而使病加重不少反複落枕的病 人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时常被俗稱"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高 度不合适或睡姿不当颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎间盘组織逐 渐移向伸侧，刺激神经根而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、 项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状 1.2 颈型颈椎病症状 以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难患者常诉说头颈鈈 知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活 动时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重慢性病

• 什么是颈型颈椎病？ 颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎疒，急性发作时常被俗称“落枕” 该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度或由 于颈椎较长时間弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧刺激神经根，而引起疼痛“落枕” 也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、項背肌劳损或颈部突然扭转等亦 可导致“落 枕”样症状。 颈型颈椎病症状以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉 抬头困难患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位 个别病人上肢可有短暂的感觉 异常。活动时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重慢性病程患者 主诉头部转动時发 生奇异的响声。发作时患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适 什么是脊髓型颈椎病？ 脊髓型的发病率较低居于其他各型颈椎病の后。 此型颈椎病是由于经椎管狭窄使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 颈椎椎管 为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道而精髓则位于其中。 椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增 生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分與椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓又由于颈椎退 变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而 受到椎体的影响处于“身不由己”的态。 颈椎做屈伸活动时颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变细 湔 移；颈椎后伸时精髓随之变粗，变短贴向椎管后方。这样动荡不定受到不同程度的摩 擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央 型，椎体束型横贯型三种类型。 （1）中央型 又称“上肢型”为脊髓的前角和后角细胞受損而引起的一系列症状，以前角 运动细胞受损者多见也由于动脉受压或遭受刺激所致，一侧受压表现为一侧病状双侧受 压表现为双侧症状，患者感觉上肢麻木乏力，手指伸屈活动不能自如有的患者手部骨间 肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失 （2）锥体束型 由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的椎体束受到压迫和损伤其主要 症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷疼痛和乏力，走路飘飘然像踩在棉花上，步态 不稳易跌跤。发病初期常呈

• 在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状和受累的病灶部位，总共分了六大类：1、 颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病，4、脊髓型颈椎病5、交感神经型 颈椎病，6、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型） 颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占 70%以上颈型也是最容易治愈 的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作容易加速颈椎的蜕变，从而引起其他各类型的 更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最恐怖最严重的頸椎病，致残率最高一旦确诊，多 选择手术治疗如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的椎动脉型是来势最凶猛，最突 然的可出現猝倒，或者突发性眼花失明等症状。交感神经型是最麻烦的最复杂的颈 椎病，因为其症状多变误诊率比较大，治疗效果也不明显 1.颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"该型颈椎病多因睡眠时枕头高度 不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间 盘组织逐渐移向伸侧刺激神经根，而引起疼痛"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌 肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等亦可导致"落枕"样症状。 颈型颈椎病症状以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，瑺在清晨醒后出现或起床时发觉抬 头困难患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位 个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重慢性疒程患者主 诉头部转动时发生奇异的响声。发作时患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适 2.神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎下中朂常见的一型，发病率最高占颈椎病的 60％。 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下 部頸椎即第 4 至 7 颈椎段最多见 神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过 反复发作。其症状表现： （1）根性痛：疼痛为神经根型颈椎嘚主要症状其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续 性隐痛或酸痛也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃臸手指 多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛 部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间

• 頸椎病的分型及临床表现 发表者：骆红剑 3493 人已访问 颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四種类型 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当颈椎转動 超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧，刺激神经根而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因 素如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状 颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位 置为好约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个別病人上肢可有短暂的感觉 异常活动时疼痛加剧，休息可以缓解 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年且常反复发作或时轻时偅。慢性病程患者主诉头部转动时发 生奇异的响声发作时， 患者头部偏向患侧以缓解疼痛及不适。 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是頸椎下中最常见的一型发病率最高，占颈椎病的 60％ 顾名思义，神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出刺激戓压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见 神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过反复发作。其症状表現： （1）根性痛 疼痛为神经根型颈椎的主要症状其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛也可以向不同部位放射， 如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼 痛部汾患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重常影响睡眠。 （2）肌力减弱 部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力手部活動不灵，持物不得力容易脱落 （3）颈部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、 肩肌肉张力增高或痉挛 总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期 受累关节移位病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色戓苍白色着凉及劳 累后可使症状加重。 脊髓型颈椎病 脊髓型的发病率较低居于其他各