关节僵硬或强直与骨折损伤(包括关节周围软组织损伤)的严重程度有关高能暴力(如机动车碾压或碰撞)后果严重,骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组織甚至软骨或骨组织(如骨化性肌炎),手术创伤的愈合也有同样的组织形成
即固定不牢靠,断端活动形成更多的纤维瘢痕组织
3.反射性交感神经营养不良综合征
是创伤引起的反射性神经营养障碍,骨质疏松萎缩,关节僵硬此外,不稳定固定下的活动加剧炎症反应昰常见而重要的医源性原因因此稳定前提下的功能锻炼才值得提倡。
治疗应以预防为主首先要保证稳定的固定,在此基础上积极主动荇功能锻炼切忌强制活动,暴力推拿否则伤害关节,加重损伤修复性炎症反应形成更重的黏连和关节僵硬。
如骨折畸形愈合影响功能如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能,特别是旋后功能胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布,产生创伤性关节炎应咨询专科医生,权衡利弊考虑矫形或成形手术
6.骨折延迟愈合和不愈合
原因为固定不确实,不稳定多需再次手术,或配合植骨
7.骨缺损,骨髓炎合并流脓窦道
多为高能暴力开放损伤所致常有骨外露,处理棘手医生常采用Ilizarov骨延长技术处理,同时植皮完成創面覆盖。
8.脊髓损伤截瘫或四肢瘫
脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练,勿期望再次减壓或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术后者虽然被证明能促进神经再生,但仍处在动物实验阶段
已经有塌陷变形趋势,反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术
骨折后患者最先表现出来的症状无疑是疼痛,尤其是当移动受傷的部位时患者会觉得疼痛加剧,当得到妥善处置和固定后疼痛减轻,但在扪到时还是会出现压痛
如果是属于闭合性骨折,那么骨髓、骨膜及周围的软组织会受到损伤位于其中的血管破裂,在骨折周围易形成血肿、淤斑;而开放性骨折可能还伴有出血骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛,那么患肢功能出现障碍无法正常活动也是毫无疑问的。