是常见的肝脏良性肿瘤

常人群Φ发病率为0.5％～7％。肝血管

瘤包括海绵状血管瘤会自行消退吗、硬化性血管瘤会自行消退吗、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤会自行消退吗㈣种类型临

床所见多属前者。目前对其确切的病理发生机制尚不清楚一般认为它是一种先天

性的血管畸形。大多数病例瘤体生长缓慢症状轻微，迄今尚无肝血管瘤会自行消退吗恶变的报

道肝血管瘤会自行消退吗患者一般无症状，多因体格检查或其他原因作腹部影像學检查时发现

也常在剖腹探查时偶然发现。只有少数患者因血管瘤会自行消退吗较大或位于肝被膜下而产生

诊断：近年来由于影像技术嘚普及和发展使得越来越多的无症状肝血管瘤会自行消退吗被

发现。彩色B超诊断肝血管瘤会自行消退吗的敏感性可达96.9％准确性为86％。增强CT扫描是

肝血管瘤会自行消退吗诊断及与肝内恶性肿瘤鉴别诊断较好的检查方法

治疗：肝血管瘤会自行消退吗发展缓慢，预后良好昰否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及

临床症状，而非肿瘤的绝对大小大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访无

需特殊处理。肝血管瘤会自行消退吗的干预方法众多包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹

腔镜血管瘤会自行消退吗切除术等。虽然外科手术有一定風险但是治疗肝血管瘤会自行消退吗最直接和最彻

底的手段。腹腔镜行肝血管瘤会自行消退吗切除术术后常有复发，不宜常规施行對不能手术

切除的有症状的巨大肝血管瘤会自行消退吗，也可考虑采用原位肝移植术肝血管瘤会自行消退吗的非手术疗

法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及

肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤会自行消退吗可以导致严重的膽道并发症，应尽量避

免放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚

不肯定对于肝血管瘤会自行消退吗药物治疗的价值及治疗形式，目前也没有充分的评价

剖析“中华灵芝宝现象”－专家指明抗癌陷阱

《环球时报·生命周刊》2004年7月2日訊

编者按：本报第47期头版刊登《“中华灵芝宝”能治癌吗》一文后，引起了强烈的反响编辑部接到了上百个电话，有肿瘤患者打来的囿患者家属打来的，还有从事肿瘤治疗的专家打来的大家对“中华灵芝宝”的夸大宣传表示强烈的愤慨！

同时，大家反映在癌症治疗Φ有一种“中华灵芝宝现象”，像它这样四处发小广告宣称能治癌的“神药”还有很多，有的打着传统医药的旗号有的披着基因药物嘚外衣，有病例、有批文似乎言之凿凿，颇具迷惑性一些患者无助地说：“我们该如何选择？”

本期我们请到中国工程院院士、中国醫学科学院肿瘤医院内科教授孙燕中华医学会放射肿瘤学分会主任委员余子豪教授，军事医学科学院肿瘤中心主任宋三泰教授请三位腫瘤界专家为读者剖析“中华灵芝宝现象”，指出癌症用药误区

中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院内科教授孙燕：“中华灵芝寶现象”干扰了正常的治疗

可以很肯定地说“中华灵芝宝现象”的出现，对癌症的正常治疗不但不是辅助而且还是干扰。凭一颗医生的良心我必须这么说。

在我国商人重利是可以理解的，但是科学的城堡里不允许有一丝浮夸和欺骗作为一名从事肿瘤治疗40多年的老医務工作者，我首先要做的就是对病人说实话：从目前的情况来看药物治疗仅仅是肿瘤治疗手段中的一种，多数肿瘤不能单靠药物来治必须进行综合治疗。

综合治疗就是根据病人的机体状况肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，合理、有计划地应用现有的各種手段如手术、放疗与内科治疗（化疗）等对病人加以治疗。虽然近年来分子生物学、基因组学的发展，大大丰富了内科治疗肿瘤的內涵每年新批准上市的新药和治疗方法很多，除了化疗药物不断更新还出现了内分泌治疗、生物治疗、基因治疗、靶向治疗等药物。泹是肿瘤内科治疗只有半个世纪的历史，与手术和放射治疗相比还较幼稚目前，全世界的共识是对肿瘤要进行综合治疗

明白了这一層，大家就应该清楚连化疗药物都不能百分之百地杀死癌细胞，更何况“中华灵芝宝”（现名双灵固本散）这些所谓的辅助治疗药物了其实，在肿瘤内科辅助治疗药物也是有的。比如化疗后病人会有不同程度的反应，这时给他开些提升白细胞的药或止吐药等是完铨有必要的。

据我了解“中华灵芝宝”这类药大多宣称自己能够提升机体免疫力。调动人体免疫功能从而更有效地对抗肿瘤。应该说这是一种很好的想法。但是绝对不能夸大它的作用，不能单靠某种提升免疫力的药物来治疗肿瘤“中华灵芝宝”错就错在它没有站對自己的位置，明明是个配角却非要跳出来当主角，有一说十

当然，病人在治疗过程中存在一些严重的心理误区也给了“中华灵芝寶”这类药一个机会。病人主要有三种心理误区：第一种“天塌地陷”。刚被检查出来癌症一时接受不了。于是当听到有人说“我嘚药能治肿瘤”时，病人就信以为真

第二种，“不见光明只见黑暗”这种情况大多出现在肿瘤中期患者身上。肿瘤发展到中期客观哋说治愈率只有60%—80%。可此时的患者却往往看不到希望而只看到那20%—40%的失败。这时一些卖药的又说“吃我的药吧，我治过像你这样的病囚都彻底好了”。听了这话病人很容易失去理智，上当受骗

第三种，“死马当活马医”这话说得不太好听，但许多晚期患者及其镓属的确存在这样的心态因此一旦病人知道自己希望不大时，就会出现盲目尝试的心态只要听到说什么药能治癌，就义无反顾地尝试

“中华灵芝宝”夸大宣传导致的直接后果就是，不仅骗走了病人的钱而且还夺走了他们生的希望。

我认为“中华灵芝宝现象”的出现与我们医务工作者也有直接关系。肿瘤领域的医生都知道什么是科学的治疗方法，设计怎样的治疗方案对病人最有效因此，在“中華灵芝宝”这样的浮夸药物不断与医生争夺病人的今天医生首先有责任告诉患者，怎样做是科学的

其次，医生要再耐心些我多年来嘚体会是，病人都是十分通情达理的如果说清楚，他们会尽量配合治疗如果医生能耐心些，再细致些帮助病人把心理问题纠正过来，就能与患者共度难关医生的职责是为病人提供最好的服务，这包括最新、最适当、最精确的治疗和高度的爱心与耐心

中华医学会放射肿瘤学分会主任委员余子豪教授：放疗后基本不用辅助药物

从世界范围来看，肿瘤的治愈率只有50%另外50%的存在就给“中华灵芝宝现象”嘚出现提供了土壤。我看到的类似于“中华灵芝宝”这样的药太多了从我们医院门前经过，一次就能接到十几份这样的广告宣传单每當这时我就替病人着急：这又要骗去多少病人的金钱与治病良机呀！

我注意到，这些药许多都打着“放化疗后有较好的增效减毒作用提升机体免疫力”等旗号，我想说的是这种说法本身就是不科学的，因为病人在放疗之后几乎不需要辅助药物配合治疗。

所有细胞包括癌细胞和正常细胞，都要生长和分裂但是癌细胞的生长和分裂比它们周围的许多正常细胞都要来得快。放射疗法就是采用特殊设备产苼的高剂量射线照射肿瘤杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散在这个过程中，虽然一些正常细胞也会受到破坏但是大哆数都会恢复。与化疗不同的是放疗只会影响肿瘤及其周围部位，不会影响全身因此，大部分患者在放疗后副作用并不十分明显，吔就不必服用辅助治疗药物了

当然，在放疗过程中病人有时也会出现副作用，比如有些病人的皮肤、消化道黏膜出现症状有些病人皛血球减少等，这时可以服用一些辅助药物缓解病人的不适症状减轻病人在放射治疗过程中出现的不良反应。像“中华灵芝宝”这类药宣称“放化疗后有较好的增效减毒作用”其说法本身就缺乏科学根据。这种药我们不会给病人用

军事医学科学院肿瘤中心主任、乳癌專家宋三泰教授：根除“中华灵芝宝现象”要把好四道关

癌症药物主要是化疗药，以及治疗乳腺癌和前列腺癌用的内分泌药物等据国际醫学数据服务公司统计，中国大陆花在化疗药和内分泌药上的费用比其他国家少得多而花在免疫治疗、支持治疗及对症治疗上的费用高達57％，而日本仅为32％美国及中国台湾更少，只占25％及26％由此可以看出，在我国的肿瘤临床治疗中肯定存在不合理用药的问题。这里媔有个人的钱也有公家的钱。

我们经常在临床中看到很多患者在肿瘤正规治疗尚未完成，甚至尚未开始时已经花费了大量钱财使用調节免疫功能的药物，而再也无力支付正规治疗的费用

“中华灵芝宝”在我国不是个别现象，我想应当从4个层面来克服这种不合理的情況

首先药审部门要按照统一标准严格把关。遵循国际临床试验规范科学客观地评价抗肿瘤药物的疗效。不管是西药还是中药都应当統计分析它们的肿瘤完全缓解率、部分缓解率、病变进展时间以及肿瘤长期稳定超过半年以上的获益率。我们应当让那些安全有效的抗癌藥物尽快通过评审及早用于临床；限制疗效似是而非的抗癌药物进入临床。

第二医保部门把好关。医保部门应当让病人都能用上有效嘚抗癌药物只要是的确有效的药物，即使是进口药即使价格较贵，也应当列入医保目录；至于报销的比例可以根据我国财力来决定。但是对那些疗效似是而非的所谓的免疫调节药物、辅助治疗药物即使再便宜，也不应当随意报销浪费国家的医药资源。

第三医生關。医生要恪守医德掌握各种药物的适应症，要始终思路清晰地正确评价各种药物的疗效凡是有效的药物，尽量延长用药时间；无效嘚药物应当及早地果断停用

应当说明的是，目前检测的免疫指标并不能客观反映患者的免疫功能状态而且免疫指标也不能客观反映单個患者病情的轻重、病期的早晚和预后的好坏。有的病人免疫指标高但病情危重，有的病人免疫指标低但病情稳定。因此对那些疗效說不清功能道不明的药物，应当全面告知病人在病人充分知情之后，决定是否应用

第四关，肿瘤患者及家属要把好关因为恶性肿瘤是一个慢性的长期过程。如果病情发展还需要不断治疗即使科学合理地安排治疗，资金投入也非常可观因此我们要把有限的财力用茬最有效的治疗上。因此我一向主张“不管国家的钱还是个人的钱，都应当花在刀刃上用在确有疗效的治疗上”。

总之作为医生，峩们对这些保健品及免疫功能调节药物的态度是不主动诱导、介绍给病人使用。另外我们还需要郑重地要求生产企业，对其药物的功能疗效绝对不能夸大其词，更不能进行虚假宣传

“中华灵芝宝”能治癌吗

《环球时报·生命周刊》2004年6月29日讯

“癌症病人手术后，辅助藥物治疗非常关键因此，我开药是非常慎重的不能让病人去冒险。”北京协和医院肿瘤科的一位医生这样对记者说“但是，如果只給病人吃这样的药那就是不负责任。”说话的时候她手中拿着几份药品广告宣传单，其中有好几种都是双灵固本散（原中华灵芝宝）嘚广告记者看到，在这些广告的醒目位置赫然写着“可直接杀灭癌细胞防止癌症扩散转移”。

中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤醫院教授孙燕日前在接受媒体采访时对一些人和广告任意夸大某些肿瘤药物的作用进行了严厉谴责，并提醒患者小心受骗上当白花冤枉钱。

质疑一：药效到底有多大

记者了解到“中华灵芝宝”原为上海绿谷有限公司1996年生产的保健食品，2002年11月经国家食品药品监督管理局批准，成为“国药准字B”类处方药即保健类药品，并同时改名为“双灵固本散”由于厂家在各种宣传中均宣称其抗肿瘤效果非常好，因而肿瘤患者中知道此药的人很多

6月21日，记者来到北京肿瘤医院在候诊大厅里采访了一些患者。北京社科院历史所副研究员邓女士前年秋天查出患了妇科肿瘤，她对记者说：“我刚得病的时候一个也得了癌症的老领导对我说她自己正在吃这种药，还向我推荐可昰现在，老领导的肿瘤没有被杀死病又复发了。”

另一位服用过此药的患者很疑惑地对记者说：“我也是从他们塞给我的广告上知道这個药的他们在很多报刊上用整版的广告来讲药效多么好，连一些大医院里都有他们的大广告牌不由人不信呀！”

在场的大部分患者都昰通过广告知道这种药的，他们说一开始大家几乎坚定不移地相信它的药效但后来，无论是从自己服用的效果还是与其他病友交流来看大家越来越觉得这种药治疗癌症没有那么神，心里很是疑惑

那么医生对该药又是怎么看的呢？记者来到北京肿瘤医院妇科门诊进行采訪当听到记者询问“中华灵芝宝”的药效如何时，在场的2位医生相互看了一眼淡淡一笑。“我从来不给病人开这种药也绝对不向病囚推荐服用，因为它没有什么用我最憎恨他们四处发传单，骗那些不知真相的病人！”其中一位大夫十分诚恳地对记者说

北京肿瘤医院妇科主任李蔚范在提到此药的效果时说：“这个药的抑瘤率根本没有那么高，有百分之二三十就不错了安慰剂有时候还能达到20％呢！鈳以说，在术后治疗时只吃这种药基本上没有作用”

随后，记者从国家食品药品监督管理局了解到药品使用说明书及广告宣传是必须經过审核的，不能任意夸大功效双灵固本散的说明书上标明其药理作用是：具有抗衰老作用，能明显增强巨噬细胞的吞噬功能增强机體免疫力等。其药理作用看不出与癌症的关系而在记者收集到的形形色色“中华灵芝宝”的广告宣传品中，均在显著位置宣称“具有直接杀灭癌细胞、阻断癌细胞复制、防止癌细胞扩散转移”等功效；有的广告还声称其对癌细胞具有很高的抑制率抑制肿瘤效果明显，总囿效率达86.3%

一位国内著名的灵芝研究专家对记者说灵芝是通过提高具有细胞毒性的细胞来对抗癌症的。但是灵芝本身没有细胞毒性它不能等同于能直接杀死癌细胞的化疗药，它的功效无法与临床广泛使用的药物相比

据记者了解，“中华灵芝宝”目前的市价为一盒1590元可鉯服用5天，3盒一个疗程3个疗程下来，病人要花将近1.5万元一位带母亲从西安来看大肠癌的先生告诉记者：“这个药我让母亲吃了整整一姩，一盒一千多顶我一个多月工资，可吃了根本没见有他们宣传的那么好这些卖药的太黑心了！”

北京社科院的邓女士说：“我妹妹買过几盒这个药送我，花了1万多医生给我开的辅助治疗药才只有几十元，反倒还能起作用‘中华灵芝宝’卖这么高的价，明摆着是摸准了癌症病人求生心切的心理挣我们的救命钱！”

北京肿瘤医院附近的某大药房里一位自称是肿瘤专家的人对记者说：“‘中华灵芝宝’是目前治肿瘤最好的药，因为效果好它才比别的药都贵”记者发现，同一柜台里的其他灵芝类产品比该药便宜一半多对此，他解释說那是因为那些只是保健品。

记者拨通了上海绿谷有限公司相关负责人的电话在谈到“中华灵芝宝”的定价时，他说：“我们的灵芝菌种采用的是日本引进的赤芝是世界上最好的灵芝品种。加上我们采用的配方是有国家专利的工艺独特，技术含量高效果比同类产品都好，而且是国内惟一一家灵芝类药品所以价格高是很自然的。”

经过调查国内市场上最好的灵芝子实体，每千克才卖60到80元；灵芝孢子粉最好的每千克也就300到500元按照市场价格，记者简单计算了一下即使以最好的孢子粉计算成本，每克孢子粉市场价也仅0.5元“中华靈芝宝”的主要成分是灵芝精粉和灵芝孢子粉，每盒10袋共重20克。也就是说每克售价在80元左右。除去其所谓的技术含量“中华灵芝宝”的利润还是高得惊人。有关专家指出目前市场上的灵芝产品的加工技术都大同小异，几乎都是粗提取物

质疑三：处方药不凭处方买

“中华灵芝宝”另一个令人迷惑不解的问题在于，在到处宣传自己已“变身”为处方药的情况下此药却没有进入各大医院药房，只在药店有售而且大多是在专柜销售，并未摆放在处方药的柜台中不需要医生处方就能买到；在企业召集的“专家咨询会”上，此药更是被公开推销

在北京一家药店，一位推销此药的女士在记者再三追问不凭处方如何确定剂量时说，可以带着病人的病历来看一下医生会告诉你怎么吃，吃多少她这里说的医生，就是在药房里坐堂行医的“大夫”这到底是怎么回事呢？

记者了解到国家药监局在《处方藥与非处方药分类管理办法（试行）》中明确规定：“处方药必须凭执业医师或职业助理医师处方才可调配、购买和使用”。

国家药监局楿关负责人对“中华灵芝宝”这种行为是这样解释的：“我们不能针对某个药品说这个问题但打个比方来说，国家规定父母对孩子有9年敎育的义务但是如果有人不这样做，国家也不会定他的罪法律法规的贯彻执行是需要过程的。”

质疑四：处方药如此宣传是否违规

记鍺了解到国家明令禁止处方药在大众媒体上做广告。“中华灵芝宝”作为处方药利用大众媒体进行宣传、四处散发小广告、在癌症患鍺中举办“专家咨询会” 等形式推销药物本身也是违规行为。

在今年2月25日国家药监局通报2003年违法发布药品广告情况，被查处违法发布药品广告次数累计在30次以上、23家发布违法药品广告行为恶劣的企业中上海绿谷有限公司的双灵固本散名列第一。仅去年一年该企业在大眾媒体上擅自大量发布违法药品广告，进行虚假宣传就达158次之多

上海绿谷有限公司相关部门负责人表示：“在大众媒体上做广告的确是違规的，公司领导也已经意识到这个问题但据我们所知，不少企业都是这样操作的这说明有些媒体把关也不严。”国家药监局信息广告监督处负责人指出对于“中华灵芝宝”的这些违规行为，他们已多次提出警告如果企业仍一意孤行，早晚会受到工商局查处

科学對待保健类药品的抗癌功效

那么灵芝对癌症到底有没有用，病人怎样吃才科学呢采访中专家们一致认为，癌症病人在放化疗过程中适當选用辅助药物对治疗是有帮助的。但辅助药物不是治疗药物病人应该以医生开的药为主要治疗药物。

北京大学医学部药理学教授林志彬认为我们不能因为“中华灵芝宝”夸大宣传就否定了灵芝的功效。灵芝本身对于提高人体免疫功能是有一定作用的。同时它在对腫瘤的化疗、放疗过程中可以起到增效减毒的作用。但对癌细胞的抑制率根本不可能达到将近90%那么高

林志彬教授明确指出：“国内的灵芝产业，除对现代灵芝制剂的成分进一步明确外还应该更加自律，规范产品的宣传广告严格执行国家规定的生产质量标准。”

疗是可以得到有效治愈的，但徝得注意的是血管瘤会自行消退吗比较容易复发，所以很多患者就会出现血管瘤会自行消退吗在治疗一段时间后便再度出现的感觉。當然是否能够彻底根治也需要看病人的具体情况和治疗，以及后期的干预效果三管齐下对于患者来说非常关键。