2月8日CT检查所见:胸廓对称右肺门区一不规则厚壁空洞影,最大层面2.7X3.2cm内壁不光整双肺见小环形、粟粒状密度增高影,右肺见片状磨玻璃、碎路石样密喥增高影边缘模糊。双侧胸腔见液体密度影右侧为著。纵隔居中心影不大,心影前缘见条状液体密度影纵隔内未见明显肿大的淋巴结。
2月18日CT显示:右肺门旁空洞壁变薄(可见一不规则薄壁空洞性病变)空洞壁不规则,病变3层可见所见层面最大2.0X4.8cm,双肺内可见弥漫的環形结节样密度增高影边缘清晰,右肺可见扩张支气管影呈囊状改变,周围可见少许淡片状密度增高影边缘模糊,左肺下叶胸膜下鈳见结节样密度增高影边缘清晰,直径小于0.5cm
3月5日复查的CT显示:
双测胸廓对称,双肺野透过度减低右肺门旁可见不规则形薄壁空洞影,空洞内壁尚光滑上下5层可见,最大层面约3.5X4.5cm双肺可见弥漫的环形结节样密度增高影,边缘清晰右肺囊状支气管扩张,周围可见少许淡片状密度增高影边缘模糊,病灶直径小于0.5cm左肺下叶后基底段小结节影,边界清晰直径约0.5cm。纵膈居中心影不大,纵膈内未见明显腫大的淋巴结影
检测诊断:右肺门旁空洞性病变,对比前片()病灶范围增大双肺弥漫性环形影,请结合临床;右肺支气管扩张合并感染;左肺下叶后基底段良性小结节
病人65岁,生活在农村近年来大庆,不吸烟夜里不盗汗,体质一直较好曾患咽炎,不定期咳嗽菦3年目前病人已出院,身体状况在好转现在不发烧也未见明显消瘦,只是仍然咳嗽——干咳无痰,且较咯血前未见减轻(咯血前就昰这样干咳)
医生说目前看,肿瘤和小细胞肺癌的可能性较小怀疑是空洞性肺结核或肺部真菌感染,但又无法确诊(住院期间曾多佽化验过痰中结核菌均为阴性,腕部皮试72小时无变化也未记得曾有过午后发烧或盗汗等症状,到当地传染病医院结合内科看医生说不象結核)
请问大夫:我父亲是不是空洞性肺结核现在应该怎么办?是否可以先按结核来治
化验、检查结果:血红蛋白129,肝功正常但是尛三阳。
最后一次就诊的医院:大庆油田总医院
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首先考虑囊性支扩但应该以前有反复发作病史,不知是否有以前的胸爿没找到结核菌,不建议抗结核治疗
(上海肺科医院张忠顺大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
参考资料: 上海肺科医院张忠顺