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2020临床执业医师复习资料:特发性血小板减少性紫癜
1.概述:ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜为最常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短免疫调节障碍囷血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童慢性型好发于青年女性。
2.临床表现:主要是出血除皮肤黏膜出血外,还有内脏出血脾不增大。
(1)血小板检查:血小板计数减少<100×109/L;体积偏大、功能正常、生存时间缩短。
(2)骨髓象:巨核细胞数量正常或增多巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型增加
(3)血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。
(1)多次检验血小板计数减少;
(2)脾不大或轻度腫大;
(3)骨髓巨核细胞增多或正常伴有成熟障碍;
(4)排除继发性血小板减少。
(1)慢性ITP首选激素;
(2)如果激素治疗无效可以脾切除;脾切指征为:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能維持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者
(3)免疫抑制剂:不做首选。
注意:出血 血小板减少=ITP;两个紫癜(过敏性和血小板减少性)的治療都用糖皮质激素