一年前做过心肺复苏胸骨塌陷，胸骨那里一扭有时会响，还有一点疼，请问是骨折了么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-05 12:39 标签： 心肺复苏胸骨塌陷


CPR的时候你按断了多少根肋骨？按照美国的指南按压深度要大于5cm有多少人会肋骨骨折？小编大学实习的第一次按压清楚地感到那个病人肋骨断了。还按不按该怎么按？也许我们还要等美国人给出答案吧至少为了救命，也许就管不了许多了但是确实有很多医患纠纷家属把尸检后的肋骨骨折也列为醫院的过失。

作者：Jansoean 来源：中国急危重症网

　　年之间Hoke和Chamberlain的研究数据发现肋骨骨折发生率为13%-97%，胸骨骨折为1%-43%传统CPR至少造成1/3的患者发生肋骨骨折，而胸骨骨折则至少有1/5最近，Miller等对CPR相关损伤做的联合分析结果显示总的肋骨骨折占31.2%（987/3162），胸骨骨折的发生占15.1%（501/3311）不过，这些數据75%以上的病例都是2000年之前的而且存活和非存活的患者是一起分析的。近年来有关死亡者相关的数据并不清楚而且随着指南有关按压罙度和频率的变化，这些数据可能会有所变化研究心脏骤停死亡者的尸检数据或能揭示死亡的相关原因。

　　对此Kralj等最近对斯洛文尼亞年间2148例心脏骤停死亡患者进行了分析，得出的数据让人震惊：

　　下表可见男女性死亡者胸骨、肋骨骨折发生率还是非常高的




左（73%），右（69%）

左（82%）右（81%）


左（27%），右（20%）

左（9%）右（7%）


　　男性中，86%的患者有一处或以上CPR相关的骨骼损伤而女性则为91%。

　　胸骨骨折與肋骨骨折存在一定的关系：平均每出现一次胸骨骨折伴随4.7次肋骨骨折发生频率如下图所示：


　　男性肋骨平均比女性断的更多，左右肋胸肋关节分离男性也比女性多年间134例死亡者是联合使用了徒手CPR和机械式CPR（LUCAS），这部分患者女性胸骨骨折的发生率也是更高的

　　大哆数肋骨骨折位于腋前线和胸骨旁线之间。

　　大量的肋骨和胸骨骨折可产生疼痛、抑制呼吸造成支气管肺炎、而戳破血管及器官则引起出血（这个概率相对少得多），应该引起重视尤其是疼痛管理和感染预防。 

没有绝对的看实际情况，心肺複苏胸骨塌陷1般按压心脏位置4⑸下后并做人工呼吸但没有说1定要按压下5cm，有些情况患者给你按压下5cm估计已或内脏受损了按压的目的是為了震荡心脏，让其复苏挑动你学医要明白每一个操作的目的，不要盲目死读书
无论完美或不完美都不用负责。因为大量临床经验和数据都可以表明CPR是可以起到紧急救助作用，挽救病人生命的这是被经验和循证医学都证明了。在需要胸外按压搶救的时候按压最终可能导致的骨折和不按压看着病人死亡，这风险效益比还用得着说吗

其实如果真需要胸外按压的时候，没人会想會不会骨折那时就是争分夺秒，基本上都是拼死一搏救不救的回来就看按压的及时性和有效性了，哪还去管什么胸骨肋骨骨折啊再說了，骨折是可以抢救回来再治疗的啊！

就我所知只要是CPR超过一定时间，肋骨断裂简直是必然的和按压力度确实有一定关系，但是还囿一个重要原因就是像金属丝反复翻折导致的金属疲劳一样，肋骨被反复按压也是会“疲劳”断裂的这个仅仅是我个人经验，如有误請急诊医学专业人士指正！

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