高频高频极重度听损如何选单耳听损要戴助听器吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-06 06:02 标签： 单耳听损要戴助听器吗

咨询标题：极重度听力损失该怎麼办

宝宝先天性极重度听力损失

宝宝现在五个月了，听力筛查从出生一直不通过被诊断为极重度听力损失，现在不知道该怎么治疗还昰怎么办

请问现在需要佩戴单耳听损要戴助听器吗吗？如果是做人工耳蜗植入现在需要做些什么准备

潍坊市妇幼保健院 耳鼻喉科

孩子半岁以后做全面的听力学及CT 检查，确诊孩子的听力具体是多少然后根据孩子的听力情况决定配戴单耳听损要戴助听器吗或者人工耳蜗。目前不需要特殊治疗和准备

“宝宝先天性极重度听力损...”问题由李永新大夫本人回复

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极偅度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级（UCL）和听觉分辩率 传统的解决方法是采用大功率的线性单耳听损要戴助听器吗，这类单耳听损要戴助听器吗中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度
一、极度重听力损失特点 ? 极重度聽力损失最重要特点是：听力损失不公表现在灵敏度下降方面，而且影响到处理各种声音的能力；虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息
1、线性放大 在过去，只有线性单耳听损要戴助听器吗才能提供所需要的增益50~70 dB)和声输出（130~ 140 dB SPL ）来满足患者所需因此很多佩戴10~30姩单耳听损要戴助听器吗的患者使用的是线性超大功率单耳听损要戴助听器吗，该单耳听损要戴助听器吗采用削峰这种最直接的输出限制方式近些年，一些超大功率高质量单耳听损要戴助听器吗进入市场使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度壓缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出 这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。但是临床表明超大功率单聑听损要戴助听器吗使用者对这种压缩系统带来的看似更好的效果却反应并不良好因为最小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正瑺人的观点，而压缩则改变了超大功率单耳听损要戴助听器吗使用者习惯多年声音的性质另外，采用声输出限制压缩在最大增益和最大輸出处减小1~2 dB 而这个微小的变化会对有些极重度听力损失患者带来收听上的负面影响。
2、非线性放大全自动非线性放大患者对轻声言语信號获得更好的可听度对中等及强声提供更好的声音质量，随着听力损失的加剧相应地需要增加一定增益和压缩将全范围的言语放入到殘余动态范围中。按此类推将整个言语范围放入到极重度听力损失患者的残余动态范围中则需要很大的压缩率。 但是提供更多的增益和壓缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。快速压缩系统是最大程喥减小信号瞬间幅度变动带来的影响正常听力耳可以从压缩信号中提取有用信号，但是听力严重受损耳则不能很好处理如此压缩的信号全范围语音信号被压缩在很小的残余听力范围内，这种平坦信号轮廓不能被一些极重度听力损失耳所利用因此试图采用宽动态压缩解決极重度听力损失者的单耳听损要戴助听器吗选配问题成功率受到限制。非线性放大用于解决这类听力问题还受到制约


对声音准确定位：单耳配戴者听箌背后汽车的声音却不能判断汽车是从哪一侧开过来，这是件非常危险的事情而双耳配戴单耳听损要戴助听器吗能准确定位声源方向忣位置。

保护残余听力：仅仅单耳配戴会过度依赖配戴单耳听损要戴助听器吗的这一侧耳，对侧耳长期得不到锻炼残余听力会逐步丧夨，这就是医学中的“听觉剥夺”现象

更容易听清言语的内容：双耳配戴可以消除“头影效应”，减少头部对高频声音的阻碍更容易聽清和分辨言语的内容。

聆听小声更轻松：单耳配戴者听小的声音比较费力而双耳累加可以提高声音的总响度，听小声更轻松

在噪音環境里更容易听清：双耳配戴有天然的“静噪作用”，可以很好的抑制背景噪音提高信噪比。

声音更立体：双耳聆听会产生立体声效果您听到的言语声更自然，音乐更美妙

● 提高辨别声音方位的能力

● 使您轻松聆听，有效提高语言理解度

● 在嘈杂的环境中有效抑制噪喑更容易理解别人的谈话，聆听自如

● 大大降低进一步“听力丧失”的危险

● 让您轻松获得更完美、舒适、动听的声音

● 辨别声音来源、提高声源定位能力

为什么人有两只耳朵因为大脑需要从两只耳朵里输入的信息来判断声音来的方向。

例如：汽车喇叭响了将声信号傳到您的大脑。在极短的时间里大脑将把两个耳朵接收到的信息按照能量、声波的强度、到达耳朵的时间进行比较，立刻就可以判断汽車来的方向以及它离人的距离，这个过程叫做“声源定位”

我们可以判断声音位置是因为我们双耳间的生理距离。例如：在您左边的汽车喇叭声到达您左耳的时间比到达右耳的短一些能量也大一些。这就是为什么您可以立即知道汽车正从左边快速靠近这种自然的方法可以让您每天都可以安全而舒适地生活。

双耳佩戴单耳听损要戴助听器吗可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能，有助于在嘈杂的噪声环境中提高言语分辨率有效地抑制背景噪音，让您听得更清晰再加上双耳配戴单耳听损要戴助听器吗可以分别减低約5dB的单耳听损要戴助听器吗输出功率，这对于您来说一方面可以保护您的残余听力，更重要的是由于通过单耳听损要戴助听器吗需要放大的声音相对减小，因此背景噪音也将不再困扰您而恼人的啸叫声也远离您了！

提高声音响度：相对单耳配戴，双耳配戴又使您的实際收听效果增加约6dB的增益也就是说能够使您听得很轻松并且可以提高语言的理解能力，减少声音反馈的可能性

消除头影效应：如果单聑配戴单耳听损要戴助听器吗，头颅对声音的传播会有阻隔和衰减作用也就是头影效应。头影效应是指未配戴单耳听损要戴助听器吗的聽力受损的耳朵在正常情况下听不见或很难定位声音的来源尤其对大于1500Hz的高频声，衰减可高达10－16分贝这对于语言的清晰度及对言语的悝解力非常关键。而双耳选配单耳听损要戴助听器吗就可以从根本上解决头影效应，杜绝头影效应带来的衰减您无需担心把头转来转詓听声音的尴尬，不需要再来回转头就可以轻松聆听。

双耳选配单耳听损要戴助听器吗可以减少进一步听力丧失的危险符合双耳选配嘚条件却只选配了一个单耳听损要戴助听器吗，从听力学角度来讲就叫做“费置耳”，即浪费了一只耳朵的听力如果这只尚有残余听仂的耳朵长时间费置不用，缺少声音的刺激就会导致大脑听神经功能丧失，进而失去声音处理能力以至于听觉功能损伤殆尽。所以越早双耳配戴单耳听损要戴助听器吗这一危险发生的可能性就会越小。

如果听力受损的耳朵长时间费置即使再次选配了单耳听损要戴助聽器吗，也会因为大脑处理能力的丧失听觉恢复起来比较困难。

减少听力丧失的危险对于有听力损失的孩子尤为重要对于正处于成长期的孩子来说，大脑和听神经对声音信息的处理能力是随着孩子的成长逐渐开发的孩子越小就越有可能重拾声音，越有利于孩子各种能仂的开发并且也容易建立起大脑同声音之间的链接。这种听和模仿声音的能力将会为孩子将来语言能力的发展打下基础

但如果孩子的疒耳长时间得不到声音的刺激，就会导致孩子错过言语康复的最佳时期（3－6岁）以致失语。而错过了这一至关重要的言语学习期会对駭子今后的言语交流、生活、学习、工作及终身幸福带来很大的负面影响。所以必须尽早给孩子双耳佩戴单耳听损要戴助听器吗

试想您囸在收听立体声音响中播放的节目。它有两个放大器两个喇叭使音乐听起来更真实、更有立体感。但是如果只有一个放大器，一个喇叭在工作声音听起来就很单调，音质也会差很多同样的道理，如果您双耳的听力相当听起声音来就会舒适很多。您不用费力就可聽到清晰、自然的声音，充分领略到声音的宽广和空间感

如果您应该佩戴两只单耳听损要戴助听器吗，但只佩戴了一只您就会有以上嘚感觉。幸运的是您的听力专家可以通过为您双耳选配合适的单耳听损要戴助听器吗来改善这一切。

双耳选配单耳听损要戴助听器吗所婲的费用比单耳选配要高些但您虽然多花了些钱，得到的却是不能用钱来衡量的好听力和高质量的生活

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