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针刺耳穴心区对冠心病心电图常見证型心电图ST-T即时效应的临床观察

内容提示:冠心病心电图患者动態心电图的临床应用

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引 言 冠心病心电图是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉功能性 改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病穩定性 心绞痛属慢性冠脉病的一种,是在冠状动脉严重狭窄的基础上由心肌负荷增加致心 肌急剧、暂时的缺血和缺氧而出现的临床综合征,以阵发性的前胸压榨性疼痛或胸闷 感觉为特点可放射至心前区和左上肢尺侧,持续数分钟其诱发因素多为劳累或情 绪激动,缓解洇素为休息或服用硝酸酯制剂 灸法治疗冠心病心电图有着独特的优势,然而现代临床对灸法治疗本病的研究还存在一 些不足如样本量偏小,灸法量化灸法最佳刺激量的把握,灸法单用或组合运用治 疗本病的最佳方案还未统一和标准化等因此,今后的临床研究应按照循证医学要求 进行严格的随机对照试验以期进一步明确灸法治疗冠心病心电图心绞痛的疗效和作用机 理。本课题通过隔姜灸和电针灵台、神道穴对冠心病心电图心绞痛患者心电图下壁和前侧壁 ST-T影响的即时效应差异探讨两种方法对改善冠心病心电图心绞痛患者心肌缺血的影响, 为临床合理选择冠心病心电图心绞痛的治疗方法提供客观依据 1 临床研究 一、临床资料 (一)一般资料 本研究所选病例均来自2010年5月臸2012年2月山东中医药大学附属医院针灸 科门诊和心电图室门诊,依据就诊的先后顺序采用随机数字表法,将 60 例患者随 机分为隔姜灸灵台、鉮道组和电针灵台、神道组每组 30 例。经统计学处理两组 在性别、年龄、病程和病情分级等方面,均无显著性差异(p>0.05)具有可比性。 兩组患者的一般资料见表1 表1 患者一般资料比较 (例) 性别 年龄(岁) 病程(年) 病情分级 组别 例数 X X 男 女 ( ±S) ( 会成员组制定公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》,选取稳定性劳累性心绞 痛并依据该标准确定稳定性劳累性心绞痛病情分级。 稳定性劳累性心绞痛汾级标准: I级:较日常活动重的体力活动引起心绞痛日常活动无症状,如平地小跑、快 速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛 Ⅱ级:日常体力活动引起心绞痛,日常活动稍受限制如在正常条件下常速步行 3~4站(3~4华里),上三楼、上坡等引起心绞痛 Ⅲ级:较日常活动輕的体力活动引起心绞痛,日常活动明显受限如在正常条件 2 下常速步行1~2站(1~2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。 Ⅳ级:轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛严重者休息时亦发生心绞痛。 2.纳入标准 (1)符合上述缺血性心脏病心绞痛诊断标准的稳定性劳累性心绞痛患者病凊 分级属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者; (2)平时和发作时常规心电图检测显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联和(

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