血管滤泡性淋巴结增生_百度百科
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血管滤泡性淋巴结增生
淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生（reactive proliferation of the cervical lymph node），尤以颈部淋巴结常见。
其原因很多，包括细菌、病毒、毒素、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。
镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生，生发中心扩大增生；刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其治疗和预后差别很大，应注意鉴别。
滤泡增多、滤泡外淋巴组织增生是淋巴结反应性增生中最常见的淋巴结组织学结构紊乱，滤泡外淋巴组织内核分裂像比较常见，但均是正常核分裂。恶性淋巴瘤中的核分裂像数量常与其恶性程度相平行，可出现异常核分裂像。临床上需要鉴别的疾病除恶性淋巴瘤外，还有淋巴结核、淋巴结炎以及转移癌等。
血管滤泡性淋巴结增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）又称Castleman病或巨淋巴结增生症，是一种罕见的淋巴病。可发生于任何年龄。
血管滤泡性淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。淋巴结明显肿大，大的直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈灰白色。
镜下可分为两种亚型。
1）玻璃样——血管型（hyaline-vascular type）：最多见。巨大淋巴结增生中约90％以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结内淋巴滤泡增生，散在于淋巴结皮质和髓质内。一般淋巴滤泡和生发中心不大。淋巴结内毛细血管增生伸入淋巴滤泡。这些毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围常有胶原纤维或玻璃样物质环绕，位于淋巴滤泡中央很象胸腺的Hassall小体。多数成熟的小淋巴细胞在生发中心周围呈向心性排列成葱皮样层状。滤泡之间的淋巴组织中也有多数血管，血管周围有纤维组织或胶原纤维环绕，并常伴有浆细胞、免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小生发中心，称为淋巴细胞型。这种类型最容易与滤泡性淋巴瘤混淆。
2）浆细胞型（plasma cell type）：较少，约占10％。患者常伴有全身症状，如发热、乏力、体重减轻、贫血、红细胞沉降率升高、血液丙种球蛋白增高和低白蛋白血症。淋巴结切除后症状可消失。
淋巴结内淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大，周围的淋巴细胞较少。生发中心内各种细胞增生，核分裂像多见，并有许多吞噬了细胞碎屑的巨噬细胞。但中央没有血管，也没有玻璃样变物质。淋巴滤泡之间有大量浆细胞，其间也可有较少数淋巴细胞、免疫细胞和组织细胞浸润。
有些病人在同一淋巴结内二种亚型的变化可同时存在。因此有些作者认为这二种亚型可能为一个过程的不同阶段。浆细胞型可能是早期病变，以后发展为玻璃样——血管型。
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近期头部血管发涨，有不舒服感
来自黑龙江
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作者：[1]&单位：北京中医药大学[1]&&
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　　温某，女，30岁，日初诊。左侧颈部多发淋巴结肿大疼痛，午后至夜间发热，体温37.5°C～38.4°C，月余不愈，体重减3斤。西医检查原因不明，抗生素治疗无效，故来求中医诊治。刻诊患者除上症外，还有身体乏力，口苦微咳，胃脘胀满，时有嗳气，舌淡尖红而有齿痕，苔白，脉细数。显系素体正气不足，外邪侵袭，痰热蕴结所致，治拟宣郁透邪，清热解毒，化痰散结。
　　温某，女，30岁，日初诊。左侧颈部多发淋巴结肿大疼痛，午后至夜间发热，体温37.5°C～38.4°C，月余不愈，体重减3斤。西医检查原因不明，抗生素治疗无效，故来求中医诊治。刻诊患者除上症外，还有身体乏力，口苦微咳，胃脘胀满，时有嗳气，舌淡尖红而有齿痕，苔白，脉细数。显系素体正气不足，外邪侵袭，痰热蕴结所致，治拟宣郁透邪，清热解毒，化痰散结。处方：银花15g，连翘15g，蒲公英15g，野菊花15g，竹茹10g，黄芩10g，黄连10g，赤芍15g，丹皮15g，元参15g，杏仁10g，浙贝15g，炙杷叶15g，枳实15g，厚朴10g，郁金15g，夏枯草10g，茯苓10g，青陈皮各15g，生牡蛎（先煎）30g，生鳖甲（先煎）15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　二诊：日。一周来午后仅低热两次，右颈部淋巴结肿大疼痛减轻，咳嗽口苦亦减，仍感乏力，脘胀嗳气，口干，舌淡红，苔白，脉细数。前方加减。旋覆花（包）10g，郁金15g，川楝子10g，佛手15g，青陈皮各15g，枳实15g，厚朴15g，夏枯草10g，海藻10g，生牡蛎（先煎）30g，醋鳖甲（先煎）20g，元参15g，浙贝15g，黄芩15g，连翘15g，赤芍10g，丹皮10g，党参30g，生黄芪15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　三诊：日。体温正常，未再发热，右颈部淋巴结肿痛已消，脘胀明显减轻，仍偶有嗳气，身体乏力，舌淡红，苔白，脉弦细而滑。前方加减，巩固疗效。旋覆花（包）10g，郁金15g，煅赭石（先煎）15g，姜半夏10g，青陈皮各15g，枳实20g，厚朴15g，浙贝15g，连翘20g，黄芩15g，柴胡10g，海藻15g，生牡蛎（先煎）30g，醋鳖甲（先煎）20g，夏枯草10g，党参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　按：本案患者颈部淋巴结肿大疼痛且伴发热，西医检查原因不明，用抗生素治疗月余未效而求助于中医。中医虽不化验检查，不知其为细菌、病毒还是结核所致，但通过脉舌色症分析，则认为其为外邪侵袭，痰热蕴结所致，治疗采取宣郁透邪，清热解毒，化痰散结之法，短短三周，即热退肿消，病获痊愈。可见中医独特的诊疗方法，对于西医诊断不明、治疗无效的病症，往往可以起到意想不到的良好效果。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　
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