右踝关节在位,关节椎间隙未见狭窄明显狭窄,根骨前部局部骨质密度减低,余各骨结构完

双侧颞颌关节张闭口位
性别:女年龄:28岁
健康咨询描述:双侧下颌骨状突于张、闭口位时动度一样;均未能离关节窝并移。左侧下颌骨状突结构显示不清,右侧结构尚可。
曾经的治疗情况和效果:提示双侧颞颌关节功能异常,建议CT三维重建或口腔全影片检查除外关节损伤或骨折。
想得到怎样的帮助:请问这个情况是怎么回事,要手术么?
中山大学附属口腔医院
病情分析:
您好,根据您的描述来看您的情况是颞下颌关节方面的问题,这是属于口腔颌面外科的诊疗范畴。
指导意见:
我们建议您去到口腔医院进行CT三维重建或口腔全影片检查,以便进一步明确病因之后采取针对性的治疗的措施。
CT征像:下颌骨休部可见螺旋形低密度骨折线影,断端对位对线良好,无明显分离移位,局部软组织肿胀并少量积气。余所示骨质未见异常。
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& 根骨粉碎性骨折
根骨粉碎性骨折
1左脚根骨粉碎性骨折治愈后还在痛
问:病情描述:我于14年3月初从二米高处坠落至使左脚根骨骨折,在我们镇医院做了手术和钢板固定,二十多天后发现感染,4月初转徐州二院骨科,把钢板拆掉清理治疗5月初又转同院烧伤科植皮治疗于同月二十五号出院、9月份我觉得脚脖不大痛了、可近月内就不一样了如果坐一会或睡一会在走路就痛的左脚不敢用力了,强走几步后就好点请问为什么?须要怎样是好?先谢谢你了:需要医生帮助提供远程诊断:左脚根骨骨折治疗后还痛
梁波医师: 病情分析:这种情况的话考虑是因为骨折后的后遗症导致的。指导意见:主要改善方法就是热敷,避免着凉,促进血液的循环,避免再次受伤的情况。
爱心医生: 病情分析:您好是需要警惕是压迫局部的神经导致的指导意见:对于这种情况,是需要及时手术的,并且应用活血化瘀药物治疗的
爱心医生: 病情分析:手术如骨折对位良好,恢复正常行走,是为成功!但由于外伤严重程度不同,筋的损伤不同,加之康复锻炼好否影响,故术后肿胀疼痛持续时间不等!可配合中药泡洗等促进恢复!
指导意见:手术如骨折对位良好,恢复正常行走,是为成功!但由于外伤严重程度不同,筋的损伤不同,加之康复锻炼好否影响,故术后肿胀疼痛持续时间不等!可配合中药泡洗等促进恢复!
2根骨粉碎性骨折
问:根骨粉碎性骨折,植的人工骨,1还是有点肿,2如果脚往下一垂就发涨切发黑。还有就是能锻炼吗,怎样锻炼,注意点什么
岳军医师: 病情分析:根骨是松质骨,相对愈合还是较快的,但是考虑四肢循环较差会有你说的现象指导意见:这个时候时候锻炼需要考虑术后时间,X线非常愈合的情况来考虑的
爱心医生: 你好,骨折到现在有多长时间了,患者现在需要注意减少患肢下垂悬吊,多抬高患肢,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连就可以。治疗方面配合服用补气补血,滋补肝肾,接骨续筋,通经络方面的八仙接骨宝中药治疗,使你骨髓筋气血等各方面得到调节,促进你补骨物质的吸收及骨细胞的生长,能帮助你骨折尽快愈合,7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以恢复,以X光片为依据.
3根骨粉碎性骨折
问:根骨粉碎骨折最快需要多长时间,才可以下地不用拐杖走路。
刘斌主治医师: 病情分析:你好,根骨骨折的话,一般是需要进行内固定的,而且这个根骨骨折疾病血液循环不好,不容易愈合的指导意见:所以你这个需要需要3个月后复查x片看看如果是骨架愈合比较好,就可以丢弃拐长的。
爱心医生: 一般是需要6-8周左右的恢复时间,建议你定期去医院复查,根据愈合情况医生会告诉你具体的锻炼方式方法。恢复期间建议你配合服用补气补血,滋补肝肾,接骨续筋,通经络方面的八仙接骨宝中药治疗,使你骨髓筋气血等各方面得到调节,促进你补骨物质的吸收及骨细胞的生长,能帮助你骨折尽快愈合。
4根骨粉碎性骨折多久能愈合?
问:了,伤口尚未完全长好,大夫说只是一点皮没长好,里边已经没事了,自己感觉长的似乎比较慢;另外我的脚腕现在不敢幅度大点的动,因为会拉动伤口,还有就是我担心会不会对伤骨造成影响,但是又怕锻炼的晚了,功能恢复不好;大夫告诉我三个月才能下地,不知道是否过于保守,我现在应该做些怎样的锻炼呢?多久能愈合呢?还有就是我的钢板是纯钛的,大夫说理论上讲是可以不取的,不过一般都会取,尤其我还年轻,一年后可以取,但是手术的痛苦使我心有余悸,如果可以不取的话,我真的是不愿意再动刀了.望这里的各位专家能给我提点指导意见,多谢了.
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马成海副主任医师: 跟骨骨折需要达到骨性愈合才能下地负重,3个月差不多.俗话说得好伤筋动骨一百天!你这种情况以后需要取出内固定物的!毕竟是异物!
爱心医生: 跟骨骨折需要达到骨性愈合才能下地负重,3个月差不多.
5双跟骨粉碎性骨折能鉴定几级残
问:病情描述:CT报告:双侧根骨变形缩短,跟骨骨质结构不完整,可见多发骨折线影,双跟骨断裂为数块大小不等(0.5-0.3CM大小)骨折块,骨折断端稍向两侧分离移位。跟骨骨折波及相邻跟距关节面。双侧裸关节骨皮质连续。裸关节诸骨骨质结构完整,双侧裸关节骨质密度增高·关节面毛糙。双跟骨周围软组织增厚,皮下脂肪间隙模糊。出院复查结果:右跟骨粉碎性骨折做内固定术,螺钉10颗。左跟骨粉碎性骨折,左跟骨塌陷,足弓变平,右跟骨下缘变平。曾经治疗情况和效果:67岁,男。右跟骨粉碎性骨折做内固定术,螺钉10颗。左跟骨粉碎性骨折,保守治疗,左跟骨塌陷,足弓变平。右跟骨下缘变平。想得到怎样的帮助:请问老师,我父亲能定几级伤残
爱心医生: 病情分析:您好,这是可以评定为二级的,因为严重的损伤了平时的生活指导意见:建议您带着相关证明到当地的法医鉴定中心报案报案
爱心医生: 病情分析:伤残级别鉴定要看后期恢复的可能几率。而且现在的情况还可以找人评得高些。指导意见:伤残级别鉴定要看后期恢复的可能几率。而且现在的情况还可以找人评得高些。
张全医师: 病情分析:一般情况下,骨折内固定术后,无功能障碍者,可以评为九级工伤残疾。指导意见:如果出现双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成,反复破溃的情况可以评为5级
6左根骨粉碎性骨折
问:差10天。当初炎症很炎症,消炎之后没有动手续。现在导致左跟骨麻痹,左足根骨疼痛。曾经治疗情况和效果:在醴陵市中医院消炎之后回家治疗的。一个星期前在社港骨科医院进行抽出瘀血(用火罐扎银针),吃药,敷药。想得到怎样的帮助:现在左足根骨疼痛,而且导致左足左跟麻痹,由于现在还不知道是因为碎骨抵着神经还是瘀血导致的。想问一下这种情况还能不能动手术,要是可以动手术的话费用要多少?要是不动手术的话可不可以根治疼痛和麻痹。
李明娟主任护师: 病情分析:根据你的描述你上述情况属于左跟骨骨折之后存在的问题,存在上述症状目前来说局部存在麻木和疼痛,考虑是神经损伤引起意见建议:上述情况建议你可以选择局部封闭注射镇痛,配合药物营养神经,相信时间长些应该可以恢复正常,当然目前手术意义不大 提问人的追问
11:14:12但是那个里面的粉碎性骨头不要通过手术把碎骨头取出来吗?现在是疼痛和麻痹在社港骨科医院进行治疗不见好转,在医院给他把瘀血抽出来,敷药,吃药,刚刚两天感觉要好一点,但是一个星期之后把敷药敷完,配的药也吃完了,可是不见好转,好像回复到了刚刚没有去治疗前一样的效果。患者是我爸爸,手机号码也是留的他的,我就担心他的疼痛和麻痹会越来越严重,最后导致瘫痪。 回复人的回复
11:15:45恩,如果存骨刺的话,才需要取出,一般骨折之后恢复好了,是不需要担心 提问人的追问
13:56:15医生,我还想请问一下,要是到贵医院来治疗的话,在醴陵市中医院照的片(一个星期前照的)还可以用吗?还是需要来贵医院重新照片。有没有存骨刺是不是那个照的片子上可以看到?像我爸的这样情况一般需要费用是多少?常感谢! 回复人的回复
15:37:54一般来说是需要从新拍片检查的,存在骨刺的话,一般片子应该可以看见
李艳副主任护师: 你好,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
7右脚根骨粉碎性骨折,手术四个月了,到现在
问:了,到现在还没有恢复,怎么会这样曾经治疗情况和效果:去医院检查过,医生说是骨不连想得到怎样的帮助:这种情况是骨不连吗还能恢复吗
杜学九主治医师: 病情分析:自诉右侧跟骨粉碎性骨折,而经过手术治疗,现在已经四个月。指导意见:像你诉说的情况,如果是骨折而言,一般治疗后三个月后能看到明显骨痂形成,如果是没有骨痂形成,考虑骨不连,需要根据病情考虑是否二次手术植骨术,看能否好转。建议你通过医生诊察后才做后期处理。 提问人的追问
17:06:24我是其他地方都好了,只有右脚左侧里面还有一道三公分开裂的地方没长好 回复人的回复
17:07:52如果是其它部位有骨痂形成,后期可以循序渐进加大运动负荷,结合内服跌打丸,都可以促进恢复,不影响功能就可以让其自行修复。 提问人的追问
17:16:41你好温医师,我可以打电话想你咨询一下吗 回复人的回复
19:28:03网站不可以留联系电话,你有什么问题可以在这里咨询我。
万清辉副主任医师: 建议您到正规医院就诊。医生会根据具体情况做出正确的检查。经过医生的检查后制定科学的治疗方案。以免耽搁病情。希望我的解答能够帮助您。看骨科
爱心医生: 病情分析:你好,根据描述你问的是骨折术后的问题。骨折术后出现骨不连是比较常见的骨折并发症之一,如果骨头一点都没有长得话,那就要做二次手术,重新植骨来促进骨折的愈合。指导意见:你好,如果是骨不连的话,建议你进行二次手术,重新植骨来刺激骨折断端,促进骨折的愈合。骨纤维结构不良
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这是一个重定向条目,共享了的内容。为方便阅读,下文中的骨纤维异样增殖症已经自动替换为骨纤维结构不良,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现目录1 概述异样增殖症又称纤维不良。13其特征是纤维增生并通过化生而,形成的骨为幼稚的交织骨。另有一种病损是在纤维组织增生的同时,有板层骨形成,骨小梁表面有骨母覆盖。除表现不同外,病损的部位、表现等也不相同,故成为另一损,称为骨纤维异样增殖症。
1891年,von Recklinghausen报道一组良性骨纤维病变并称为。这组病人可能病变不同,但包括了现在所称的纤维异样增殖症。1937年McCune和Bruch报道1例纤维性骨不全,病变为多发,伴有和。大约同时期Albright等报道7例同样的病例,并称为,1942年Lichtenstein和Jaffe指出骨的病变可单发或多发存在,并命名为纤维异样增殖症。
好发于青少年和,男性略多。好发部位为和,其次为颌骨和。治疗可采用刮除植骨术,对有些,如腓骨、肋骨、可作节段性切除,对有者,可行截骨矫形术。可按处理的原则治疗。2 疾病名称3 英文名称abnormal hyperplasia of fiber
4 骨纤维结构不良的别名fibrous dysplasia of bone;fibrous hyperplasia of bone;骨纤维异样增殖症;5 分类科 &
& 良性骨肿瘤 & 瘤样病变6 ICD号D167 流行病学纤维异样增殖症在瘤样病损中的发生率占有首位(38.42%)。男女之比为1.1∶1。多见于11~30岁(64.03%)者。发病多在10岁左右,但就诊常在青年期,合并紊乱者3~4岁发病,甚至在初生后即有,我国的发病率为10/百万~30/百万,占骨肿瘤样病损的首位,国外为2/百万~3/百万。好发部位为股骨和胫骨,其次为颌骨和肋骨。8 骨纤维结构不良的病因不明。9 发病机制骨纤维结构不良病因不明,有以下一些说法:①性骨发育异常:认为是发生在的组织错构,骨小梁发育异常为纤维组织代替。②骨形成障碍:骨小梁停留在编织骨阶段,而不能形成正常的骨小梁。③内分泌异常。9.1 大体标本特点纤维异样增殖症大体没有改变,皮质变薄,有时可用手术开,剖面为苍白组织,有一定的弹性沙砾感,沙砾感主要由于纤维组织内有软脆的骨样组织骨小梁成分,并随小梁数量及程度而异。这种组织不富含,然而,特别在(髂骨翼、肋骨、、干骺端),则可见许多血管截面。有时可见囊腔,或性组织内有血性液体;有时,尤其单骨型,整个溶骨区含有液性成分,易与相混淆。有时,组织中有软结构,在和干骺端更常见。9.2 组织病理特点纤维异样增殖症的组织病理在细小的骨小梁结构间有成束的组织即成纤维组织,而骨小梁周边无骨母细胞排列。
一般情况下,在纤细的网中,富含组织纤维母细胞,分裂相对少见,有时,排列成轮辐状,有时含多核巨细胞,主要在血管丰富或出血区域(尤其见于富含血管的骨松质,如肋骨)。一些区域组织细胞替代了骨小梁,有的是被黏液样组织替代。
骨样组织和骨小梁一般稀疏,很少,周边无骨母细胞排列,纤维异样增殖症的骨小梁一般呈纺织结构,不能形成板层骨。
纤维异样增殖症的组织中,血管少见。有的囊性区域,可见富含和血性渗出。
有时,在结构不良的纤维骨组织之间的组织中可见软骨组织区域,软骨呈小的局限性。有正常的透明软骨结构,这些软骨区的组织特点与孤立的或多发的不同,与的骺板或性骨痂的增生软骨。在软骨区和结构不良的纤维骨组织之间的组织学间断,使得笔者否定了软骨是组织化生结果的认识。大多数病例中,在儿童或青少年干骺端发病,可见软骨区域,这些病人既往未手术或骨折,软骨似乎源于骺板。而另一些病例,在骨膜下软骨可能是由于近期病理性骨折、轻微骨折、手术治疗后,产生修复性骨软骨骨痂的结果。
组织学表现同和大体表现,随病人年龄而有所变化。
10 骨纤维结构不良的临床表现骨纤维结构不良患者男女之比为1.1∶1。发病多在10岁左右,但就诊常在青年期,合并内分泌紊乱者3~4岁发病,甚至在初生后即有症状,我国的发病率为10/百万~30/百万,占骨肿瘤样病损的首位,国外为2/百万~3/百万。骨纤维结构不良可以发生在任何。单发性病损常位于近侧骨端,可局限或向骨干,多发于股骨、胫骨、腓骨和骨盆,常偏一侧肢体,双侧受累者,并不对称。上肢有病损者往往同时见于。躯干的病损可波及数根肋骨和及其附件。肋骨常不限于一侧。肢体的骨纤维结构不良以一侧上、下肢体为主,而对侧仅有个别骨受累,也可同时波及颅骨、肋骨或骨盆。
骨纤维结构不良最常见的症状是骨病损。病损症状的与年龄、病程及受损部分有关。年龄越轻,症状越重。大多数早期病例可存在多年而无症状,继而出现,障碍,弓状畸形或病理性骨折。有报告多达2/3的病例发生病理性骨折,近半数有多次骨折的病史,有些病例以此为首发症状,其特点是常有轻度为诱因引起,骨折部疼痛、肿胀、功能障碍,但很少移位,绝大多数可在制动后愈合。于表浅骨骼的病变常出现畸形或,如颜面不对称,上颚突起,类似狮面孔,有时引起,肋骨和骨受累时,表现胸部不对称,局限性突起。四肢长骨受侵时,呈膨胀弯曲畸形。掌受侵者,肢端隆起。深部的病损一般很难早发现。
皮肤色素沉着也是骨纤维结构不良较多见的体征,其特点是散在腰、臀、等处,偏患侧且以中线为界。呈点状或片状深黄色或黄棕色皮斑,有时很浅,不隆起,边缘呈齿状,不规则,不等,但与正常皮肤相似。
性早熟仅发生在少数骨骼受损较严重的病例。绝大多数为女性。女性表现为出血,但不是,严重者在3~4个月即出现,出现较早,外阴变大,发育较早,腋毛和阴毛过早出现,偶有减低和其他内分泌症状,半侧多骨广泛病变,皮肤色素沉着并性早熟者,称为McCnne-Albright综合征。
11 骨纤维结构不良的并发症2/3骨纤维结构不良病例可并发病理骨折。12 检查X线,单发型纤维异样增殖症病变部位在髓腔内,长管状骨的干骺端或骨干,中心位或偏心位,病变的X线表现为模糊的髓腔内放射透明(低密度)区,常被形容为“磨砂状”,其中可见不规则的骨纹理,有不同程度的扩张,骨皮质变薄,病变区与正常骨质间界线明显,可看到性缘带,不产生骨膜反应。病变部位在股骨颈或股骨上端可发生镰刀状,形容为“牧羊杖”畸形。的病变界线亦清楚,膨胀,X线有低密度区,其内部呈分隔状或条纹状,可因病理性骨折而塌陷。局限变仅发生在干骺端,如股骨近端干骺端,广泛性病变常侵犯长骨的一端与大部分骨干,骨质向显突出,骨皮质薄厚不均,或向一侧弯曲变形,如发生在胫骨骨干。发生病理性骨折后骨膜产生新生骨,使骨皮质增厚硬化。病变很少侵犯骨,仅在骺线后,才侵入骨端。
多发型纤维异样增殖症病变常侵犯数骨,并有侵犯邻近数骨的现象,如侵犯同侧的髂骨、股骨、胫骨及腓骨,髂骨的病变系溶骨性,呈较大的多囊状,其中可见骨纹理,有不同程度的骨质膨胀。四肢长骨的病变常累及骨的全部,髓腔宽窄不均,其增宽处骨皮质变薄并扩张,髓腔内纹理消失,呈磨砂玻璃状,有的部位骨质高度膨胀,其中有囊状表现,常发生病理性骨折。颅骨病变中,颅底骨质致密,枕、颞骨变形,呈致密与疏松相混的阴影(图1)。
也很少单独侵及,常在弥漫整个上肢时,波及手骨。X线片可见和弥漫性膨胀(有时是长度增长),这种改变可以波及掌骨骨骺和。
纤维异样增殖症的影像表现在青少年和成年的不同时期有变化,病变发展缓慢,停止膨胀,溶骨区的壁及皮质逐渐缓慢增厚,有时,还有毛玻璃样区域密度增高,直到呈密度。
纤维异样增殖症恶变的X线表现在某种程度决于病变的组织学类型。在病变内溶骨范围的界限不清,骨皮质缺损及邻近的软组织块等都提示有恶性。
13 骨纤维结构不良的诊断根据病史、临床表现及X线征象,典型的骨纤维结构不良诊断并不困难。14 鉴别诊断单发性患者应与、孤立性内生软骨瘤及巨细胞瘤鉴别。多发性者需与功能亢进相鉴别。14.1 孤立性骨囊肿孤立性骨囊肿多发生在20岁以下者。病损开始于骨干与骨骺相邻近的部位,而后随骨骼的成长渐移向骨干,呈中心性对称性膨胀改变;病损较明显;大体标本为单房骨壳,很薄,内有不完整骨嵴,骨壁上有一层灰白色或红褐色纤维薄膜,内容物为透明液体;镜下所见内膜为纤维,血管较丰富,陈旧性可有肉芽、血块、钙化点,有时可见骨样组织或骨小梁。14.2 孤立性内生软骨瘤内生软骨瘤常见于足、手小骨多发病变,X线片上常见弧形、环形及半环形的不规则钙化。剖面为硬而有光泽的浅蓝白色组织,间有骨化组织或黏液样组织。镜下为分叶的玻璃样软骨,内有钙化或纤维骨化组织。14.3 骨巨细胞瘤该瘤绝大多数为单发病变,位于骨端,呈明显膨胀,单纯溶骨性改变,周围无明显硬化环。截面见骨腔多属偏心位,充满暗红色或黄色脆弱组织和散在陈旧积血。镜下为丰富的血管网,充满一致的梭形细胞和散在的多核细胞。14.4 甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进可引起广泛的骨质改变,畸形明显。全身骨质,无骨新生或硬化。主要病理改变是骨和纤维形成,其内有出血现象,亦有纤细的骨样组织和骨小梁形成。增高,磷降低,尿中钙磷均增加。15 骨纤维结构不良的治疗15.1 非手术治疗对于非手术治疗国外研究较多的是双盐,其主要是通过破骨细胞骨吸收,具体作用机制不详。帕米磷酸盐是第二代双磷酸盐化合物,为,临床上用其治疗骨纤维结构不良,能显著减轻疼痛,通过对中的活性及尿中含量表明溶骨性改变减慢,影像学上有骨密度增加,但原来骨灶并未,并有少数小儿患者出现一过性加重。其疗效尚需进一步观察。
15.2 手术治疗15.2.1 长管状骨单发病损治疗方法根据临床、X线及病理表现不同,对好发的长管状骨单发病损可采取以术:
①刮除,植骨:适用于病灶较局限,骨质破坏少,骨病灶清除后不影响坚固性者。要求开窗将病变组织刮除干净,所遗留空腔予以植骨。开窗大小以能在直视下刮除病灶为准。病灶清除后用,骨块。
②截骨,刮除,矫形植骨:适用于范围广泛伴有髋内翻的股骨上端病变。患者平卧骨折手术台上,髋后置小枕,大粗隆外侧直,显露大小粗隆及粗隆下前外侧骨干,自大粗隆外侧肌嵴或其上方向内向下至小粗隆下做截骨,将此区肿瘤分成两半,将下断端内收外旋,显出肿瘤内面,在直视下用大小不同的刮匙或弯凿刮除肿瘤病灶,先刮除近端股骨颈及股骨头内病灶,再刮除远端股骨干病灶,直到在直视下将病灶刮除干净。再将远断端大粗隆皮质加以修整,使其外展可插入近端大粗隆内,近断端小粗隆下内侧骨皮质亦稍修整,使其可插入远断端髓腔中。将远断端外展使与近端端互相嵌插,并使颈等于或稍大于正常者。此时下断端外侧骨皮质与近断端小粗隆骨皮质互相贴近。刮除病变后的空隙已缩小近半。观察残存空腔之部位,使嵌插分开。再取同侧前髂骨块,将其植入残留之股骨头、颈及股骨干之空腔中,再使两断端嵌插复位,以螺丝钉固定(图2)。
术后单髋裤固定,摄正位X线片观察位置,固定3~4个月(图3)。
此方法的优点是:
A.截骨后显露充分,刮除彻底,不易复发;
B.可同时髋内翻畸形;
C.使骨腔缩省植骨。缺点是比开窗植骨愈合时间稍长。
③整段病骨切除:适用于骨干大部受累,破坏严重者。术前摄清晰的包括病骨两端的X线片,必要时摄断层X线片及,以了解病变的范围与周围血管的关系,再行周密的设计,包括切取自大小、部位,病段切除后行带血管蒂的游离,在与主骨对合处做坚固的内固定,血管。
④半切除,刮除,植骨:适用于病变在骨干及干骺端,整段切除影响者,病灶清除后植骨充填空腔,功能(图4)。
对病损清除后,可用自体骨、同种异体骨或异种骨,填充空腔,但不论何种骨均可能发生骨再吸收现象,近来有的学者报道应用人工骨代用品,如碳酸化磷灰石骨修复包容性骨缺损,取得较满意的效果。
⑤长骨干全长或多发纤维异样增殖症的手术切除和肋骨移植:骨纤维结构不良可累及长骨干全长,以股骨最多,胫骨次之,肱骨和骨较少,股骨和胫骨常发生向前外弧弯曲,尺桡骨者,由于骨增粗而妨碍前臂旋转。多发者累及同侧股骨和胫骨或肱骨和尺桡骨。由于畸形、疼痛、功能障碍而要求治疗。
A.治疗方案:对多发病例,1次治疗1根骨,大约1年之后,此骨愈合良好,再治疗另1骨,如先治股骨,再治胫骨。
B.手术方法以股骨或胫骨并前弓为例:
a.股骨采用外侧切口,自股外侧肌后缘显露,胫骨用前内侧切口,均及全长,显出骨干后,沿长轴切开骨膜但不做剥离,行长条截骨(图5),将骨干劈为两半,上端斜至粗隆下,下端至股骨髁上,两半骨干皆有软组织附着,显露髓腔充分后,清除纤维结构病灶,只剩下两片薄骨皮质及两端骨,冲洗。
b.切取肋骨,病人侧卧,取与长骨干病变同侧肋骨,经常取第6、8肋或7、9肋,在拟切取2肋之间皮切口,肋骨膜下剥离切取,自肋骨角至前腋线均12~16cm长,缝膜外软组织,切勿包括肋管神经在内,将肋骨沿长轴自上缘至下缘劈为两半,再剪成长条状骨条备用,一般先切取2肋骨,缝合切口再做病骨。
c.植骨固定,将两片骨干的骨干前缘或后缘插入另一半的髓腔中,互相,中间空隙植入肋骨碎条,再以螺钉进行固定(图6),由于骨皮质薄而软,可矫正弓状畸形。
d.缝合切口,石膏外固定约3个月,股骨者,单髋人字石膏,胫骨者长腿石膏。
采用此方法治疗股骨干9个,胫骨干3个,肱骨2个,尺桡骨1个,取肋骨29条,所有病灶均愈合,随诊平均37个月,尚无复发,取肋骨处,于1年后长出1条细肋,外形无改变,此方法骨干病灶显露充分清除可达彻底,两半骨质保留外面软组织血供,免于,互相嵌入后髓腔缩小一大半,取肋骨条适合髓腔长条植骨,取肋处生出小肋,胸廓外形,用于多发病变,使之达到治愈。
15.2.2 多发病损治疗方法多发病损一般不适于手术治疗,仅有症状的部位采用手术方法,以治疗畸形和骨折为主。术后可复发,单发者少,多发性较多,如有复发,再次刮除植骨仍可治愈。15.2.3 病理性骨折治疗方法病理性骨折的治疗有两种方法:①按一般骨折处理,患肢牵引或外固定,绝大多数可愈合,待骨折愈合后再行病灶清除、植骨。②清除病灶、骨折复位内固定、矫正畸形,植骨同期完成。
以往认为骨纤维结构不良是一种肿瘤样病损,近来研究认为病灶进行性增大的实质是的成纤维骨细胞异常增生和分化不良造成,建议应将此病为非囊性良性骨肿瘤。本病预后较好,但易导致畸形,少数病例可恶变,放射治疗能显著增加癌变率,对皮肤色素沉着和性早熟也无特殊治疗。基于对本病的认识不断深入,新的治疗方案可能会建立,有的学者已倡导针对病因进行,这可能是突破治疗,开创一种新疗法的好途径。16 预后骨纤维结构不良一般预后较好,恶变率约2%~3%。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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骨折拍片根骨骨质密度不均匀,局部密度增高。请问这是啥意识啊。医生看完片说我骨头长的挺好可以下地行走
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病情分析:这没有太大的意义,骨折后会在局部出现骨质的密度增高,就类似骨痂一样,表明有一定生长,跟骨骨折看骨折线是否清楚,看骨折是否有塌陷就可以了,那些描述是放射学的专业描述,你不必去深究它是什么意思意见建议:一般跟骨骨折需要大概二到三个月下地,如果当时有粉碎需要三个月左右,如果现在的片子情况,估计至少两个月了,局部也愈合了,可以部分负重了。刚开始行走的时候,最好用拐帮助行走,慢慢再脱拐,这样更安全一些

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