做肠镜肠穿孔微创手术,假如肠穿孔了会有什么后果?

日做肠镜检查,进行无痛肠镜检查.检查后本人出现呼吸困难,心荒气短,下腹剧烈痛疼,肤色发黑.由该科医生转送急救治疗,于当晚九点紧急手术,经手术查明系肠镜检查至肠穿孔并做了创口缝合.日偶有轻度肚子痛的状况
挂号科室:
疾病症状:
南方医科大学南方医院
擅长:长期致力于胃肠道疾病和大肠癌的早期诊治的研究,精通消化内镜下
北京朝阳医院
擅长:腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿引流术、肝血管瘤切除术、
广州军区总医院
擅长:  擅长对各种消化系统疾病的诊治及各种消化内镜技术
疗效:用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡...
疗效:胃溃疡及十二指肠溃疡、幽门螺...
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名医在线回答
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肠镜操作生涯中第一例肠穿孔
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日下午是个令我终生难忘的日子,
这是我肠镜操作生涯中第一例肠穿孔的日子,
事件回放:
17号下午,因为肠镜预约太多了,一共11个,内镜室医生干不完,主任便叫我帮忙做,前面四例很顺利做过完了,第五例,患者是一位59岁的农村女性,语言不通,因为,大便带有粘液住院,申请肠镜检查,是属于找熟人医生加做的。检查开始,先常规做个肛检,我跟她交流两句,她也没说话,然后开始进镜,先左旋进镜,到了直乙交界,右旋进入乙状结肠,肠腔暴露不明显,直肠和乙状结肠都有点充血水肿,散在糜烂灶,反复在乙状结肠右旋进镜,抵达降乙交界,变成明显的锐角,过不了,退镜,再进镜,再退镜,患者喊了一声“唉呦”。此时,居然发现腹膜,看见了黄色的大网膜,好恐怖!
问患者是否腹痛,患者摇头,于是我慢慢退镜,想找到破裂孔进行修补,因注气的原因,此时,患者开始叫痛,查看腹胀如鼓,立即出镜,电话通知外科主任前来会诊,一边用50ml注射器在腹壁上放气,患者腹痛、腹胀症状减轻,我还想再进镜行钛夹修补术,征求患者家属意见,患者家属问我的把握性,我说不敢保证可以完全缝合,家属意见是哪样安全,用哪种办法!那我说立即外科手术吧。
向外科主任汇报了穿孔的经过,请外科主任给予详细探查是否存在或结肠病变的可能,同时向科主任、医务科报告了这例穿孔不良事件。
心里总是不踏实,晚上电话给外科主任,说立即进手术室手术了,先腹腔镜探查,患者乙状结肠中段完全断裂,转开腹手术,过程顺利,没有探查到结肠肿物,没有发现腹腔有明显的粘连。
自我反思:在基层医院致力于发展和研究单人肠镜操作技术的我,有6年余的操作历程,一共有近3000例操作经验,送达回未成功率达98%以上的我,非常不愿意发生、非常可怕的肠镜操作致穿孔并发症,终于降临到我身上,心情非常的糟糕,沮丧,难过。那么困难的初级阶段都过来了,还“阴沟翻船”了,很不理解啊!
事实摆在面前,不需要为自己狡辩了,我想穿孔的原因有三个因素,第一是自己的原因,主观上可能有点过于自信,单人肠镜的总结性论文都写有两篇了,做了近3000例了,没穿过嘛,认为穿孔永远都不会发生在自己身上,这次就穿给你看了;还有就是那天第5例了,想着快下班了,顺利任务就可以不超时了,心里有尽快完成,准时下班的念头,结果是欲速则不达。技术上,可能操作幅度过大,可能没有充分取直直乙交界,便带袢进镜至乙状结肠,想用过后取直的手法取直肠腔,可能在乙状结肠伸展的情况下,用了翻转的手法,导致乙状结肠中段断裂的严重后果。第二可能有患者肠壁非常薄,患者痛觉非常不敏感等因素,患者肠粘膜充血水肿,有糜烂,象是个轻型溃结的患者,操作手感非常不顺,总觉得镜子被粘住的感觉,镜子的自由度差,操作过程应有滑镜的操作,居然患者一点都不叫痛,甚至穿孔发生了,患者都不怎么叫痛。第三是资料显示肠镜会有0.11%-0.9%的穿孔率。
但,不管患者的肠再薄,再粘,再充血水肿,再糜烂,痛觉再不敏感,肠镜会有0.11%-0.9%的穿孔率,都不应该成为我做穿的理由,都有近3000例的操作经验了,还发生这种错误,是不应该的。
尽管是人在江湖,哪能不挨刀,做多可能会错多,我都不会就此放弃发展内镜诊疗技术。
经验教训是:今后的操作更需要如临深渊,如履薄冰的轻巧手法操作,充分发挥好左手大小角度钮的灵活性和右手辅助旋转,稳定,不急不燥的手法,努力追求全程不带袢进镜、全程无痛苦进镜的镜界!
这是本人职业生涯的第一例,但愿也是最后一例!
对本人的操作失误或错误,请各位前辈批评,指正,请各位晚辈引以为戒。
资料显示肠镜会有0.11%-0.9%的穿孔率,你认为会有这么高的穿孔率吗?如果你已有3000例以上操作经验,请您谈谈您目前的操作镜界!
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学习了,我做了才刚过100例,近期达盲率80%
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可能谁都会在行医过程中遇到这样那样的问题,能够总结经验教训,改正错误就行,当然还得处理好遇到的问题,别造成纠纷就好。
轻柔,小心,及时退镜很重要,
仔仔细细看完这篇文章,深感楼主是位,尽管出现了不该出现的意外,希望尽快的在郁闷中挺起胸膛,相信你会成功的!
是啊& &得小心啊&&在小心啊& &生怕出事& & 担心哈& & 以后得更小心& & 学习了
看了楼主的事件,我心里也不安,我内镜就自己单干,没有其他人,很害怕肠镜,非常怕操作失败,也怕穿孔,哎!
我初学者,回想两天前直肠乙状结肠就稀里糊涂过去了,病人一直喊痛,没穿孔已经是万幸
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楼主是,感谢无私分享经验,看来肠镜不好学啊。
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感觉长期的溃疡。是不是加大了穿孔的可能性。本人没有这个经验只是猜测。
肠穿孔的确是很恐怖的失误事件
看了楼主的事件,我心里也不安
楼主是好医生,能实事求是总结经验,大家分享,将来的成就不可限量。
最近正好碰到肠穿孔,也是乙状结肠中部,剖腹后发现,破口达半圈,乙状结肠走向扭曲,大家分析一下,可能是什么原因造成这种现象?
chenai1959
已做到回盲部,并电灼圈套术摘除了横结肠处的息肉,做的是无痛肠镜,患者诊断有慢性肠炎
我的分析是,从现象来看,应该肠壁受到了轴向力和周向力的联合作用下,才可能产生这种周向的破口,因为內镜头管径只有1.3厘米,纯穿透没这么大的破口,乙状结肠半圈破口相当于直径为4厘米,可能在进镜中沒循腔进镜,同时有旋转?
& && & 但问题是,已做到结肠回盲部,如果在进镜中发生,应该会看到穿孔?回退过程发生?怎么个机理?
唉,上学时曾经老师就说过,医生是踩在死人堆里出来的,也没什么
我发生过3例,一个是晚期,半月,计划行高位灌肠缓解患者痛苦,在升级肠穿孔,术后修补腹腔广泛转移,粘连,患者术后活了3个月,患者家属表示感谢。第2个是结肠憩室,间断长期6年,进入憩室发生穿孔,术中证实憩室周围已经形成包裹,但是包裹层非常薄,和一层厚一点的纸差不多,我只不过推了一把,再次造成形成包裹穿孔,可能与注气有关,好在最后解决了患者6年的腹痛之苦,也是是意外收获。第3个操作没有任何问题,穿了0.8厘米的孔,使用钛夹内镜下封闭,失败,上手术,术中修补,发现穿孔的结肠壁和腹壁有大约2里米的粘连,原因不明,术中分离修补。我的穿孔病人,我都要亲自全程看修补手术,吸取失败的原因。医生失败不可怕,可怕的是不知道失败的原因。我个人体会肠镜操作,一点不能费劲,如果你做8-10个肠镜,3个小时,如果满头大汗,你操作可能有不足的地方,需i要改进。欢迎大家讨论指点。
我发生过3例,一个是晚期,半月,计划行高位灌肠缓解患者痛苦,在升级肠穿孔,术后修补腹腔广泛转移,粘连,患者术后活了3个月,患者家属表示感谢。第2个是结肠憩室,间断长期6年,进入憩室发生穿孔,术中证实憩室周围已经形成包裹,但是包裹层非常薄,和一层厚一点的纸差不多,我只不过推了一把,再次造成形成包裹穿孔,可能与注气有关,好在最后解决了患者6年的腹痛之苦,也是是意外收获。第3个操作没有任何问题,穿了0.8厘米的孔,使用钛夹内镜下封闭,失败,上手术,术中修补,发现穿孔的结肠壁和腹壁有大约2里米的粘连,原因不明,术中分离修补。我的穿孔病人,我都要亲自全程看修补手术,吸取失败的原因。医生失败不可怕,可怕的是不知道失败的原因。我个人体会肠镜操作,一点不能费劲,如果你做8-10个肠镜,3个小时,如果满头大汗,你操作可能有不足的地方,需i要改进。欢迎大家讨论指点。
术中,病人痛苦感觉肯定有的,只是医生麻木、麻痹而已。
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做肠镜会导致肠穿孔吗
匿名用户&&&&
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病情描述:
做肠镜会导致肠穿孔吗
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
建议:你好,根据你的描述情况首先注意规律饮食,禁忌烟酒辛辣食物,这种情况一般是不会的
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病请问医生,做肠镜会导致肠穿孔吗?或者挫
请问医生,做肠镜会导致肠穿孔吗?或者挫
结肠炎带查
发病时间:不清楚
请问医生,做肠镜会导致肠穿孔吗?或者挫伤肠子吗,明天我要做肠镜了,心里好紧张
检查及治疗情况:结肠炎待查,建议肠镜
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
精选回答(7)
湖州第六医院
擅长:擅长治疗内科常见病及多发病,如胃肠功能紊乱、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、高血压、冠心病、急性脑血管病、慢性支气管炎、肺炎等。
肠镜检查的话还是比较安全的检查方式的,这个没有什么危险的。可能会有局部少量的出血,但是不会引起肠道的穿孔的。不需要太担心的。
医生,我是做无痛肠镜,做无痛的好还是普通的好?
回复追问:
无痛的肠镜没有痛苦,比普通的肠镜相对还安全一些的。
回复追问:
副主任医师
密山市人民医院
擅长:内科相关疾病,高血压,高心病,冠心病,肺心病,风心病,先心病,心绞痛,房颤,室上速,心衰等;消化不良,胃肠功能紊乱,消化性溃疡,胆管炎,胆囊炎,胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
肠镜检查主要是探查肠腔情况,明确炎症,占位,梗阻,集气等情况,可以选择摘取病理标本,副作用可有出血,穿孔,恶心呕吐,腹痛等情况,通常穿孔很少出现。建议您遵医嘱检查,明确病因合理治疗,做好检查前准备,至少空腹一日,清空肠道,检查后禁食两小时。
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长:高血压,冠心病,消化系统疾病,中西医结合科,儿科
你好,根据你的咨询,你的担心是多余的,做肠镜正常操作不会导致肠穿孔的,如果操作不当,也是有可能引起穿孔的,需要明确一下穿孔是新伤还是旧伤再判断病情原因,详细情况到当地医院相关科室咨询一下看看,无痛肠镜作为创伤性检查,如果操作不当,导致肠穿孔的几率更大一些。
迁安市大崔庄中心医院
擅长:心脑血管,呼吸,消化等疾病。
你好,一般没事,这个技术已经非常成熟了,很安全的,放松一下心情,使用润滑剂,不会穿孔的。放心吧!
湄洲岛红十字医院
擅长:胃肠道的疾病,肛肠疾病,以及一些食道等疾病的治疗。
这个是不会的,肠镜是比较光滑,而且是不会导致穿孔的,建议你要放松一下心情,就是一个简单的检查没有很大的问题。
诏安同济医院
存在理论上的可能,可是临床上几乎没有发生过这样的意外,因此不必太过担心
威县协和医院
擅长:心内科的脑血管疾病、消化道疾病、糖尿病等,可以扩展外科、妇科、儿科常见病多发病的诊治。
这位同志你好,你咨询的上述问题,做肠镜检查,不会导致肠穿孔和肠损伤的,可以发现,某种疾病,请您大胆放心的去检查。
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(非特异性溃疡性结肠炎)
结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日 10-30 次,排出含血、脓,粘液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。
多发人群:饮食不节的人群
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&&&
治疗费用:市三甲医院约(1000 —— 3000元)

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