【3.21 世界睡眠日】打鼾可能也是病，六问睡眠呼吸暂停综合征
3.21世界睡眠日，关注睡眠呼吸质量
作者：中日医院呼吸与危重症医学科三部 李一鸣
今天，你打鼾了吗？
很多成年人都有过打鼾现象。
打鼾的人中，约2-5%是睡眠呼吸暂停综合征，该病可能会造成不良后果，甚至可能引起窒息，危及生命，被称为“寂静杀手”。如果自觉打鼾症状严重，应该及时就医。
哪些人可能有睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型和混合型。
如果被人发现打鼾的鼾声不均匀、时常中断，这是呼吸暂停最直接的证据，高度提示该病。
除了呼吸中断、自觉憋气，还有几个特点提示，您可能发生了阻塞性睡眠呼吸暂停：
（1）睡眠质量不高，患者往往用延长睡眠时间来弥补，因此相当一部分的病人即使夜晚睡眠时间足够，白天仍然出现过度困倦，早晨起床仍觉得睡眠后不解困，容易头昏、头痛；
（2）这些人往往偏胖、或颈围偏大，男性衬衣穿43码，女性42码以上；
（3）下巴短也容易导致睡眠呼吸暂停，下巴短判断方法是平视前方、闭嘴时，在身体正中线上嘴唇和下巴下缘的水平距离相差2厘米以上；
（4）睡眠呼吸暂停病人的鼾声一般较响亮，关上卧室门，在卧室外还能听见鼾声；
（5）睡眠呼吸暂停还常见于中年人，尤其是40-50岁，女性在停经后也易发病；
（6）糖尿病、高血压、冠心病发病年龄过早，也要注意该病可能。
中枢性的睡眠呼吸暂停，主要见于心力衰竭的老人，或者见于中枢神经系统疾病，如中风等。
睡眠呼吸暂停有什么危害？
睡眠呼吸暂停的危害可大致分为两大类。
一是睡眠质量差导致的危害。看起来患者入睡快，让人觉得患者睡眠好，其实正因为睡眠质量差，所以不得不延长睡眠时间弥补。白天过度困倦，可能影响驾驶安全。有调查显示，重度睡眠呼吸暂停车祸发生率比健康人高3倍以上。
二是可导致注意力不集中、警觉性下降、认知功能下降。
此外，患者高血压、脑卒中、性功能障碍的几率大大升高，这些病都是血管出毛病了，原因就是睡眠中反复呼吸暂停--恢复—暂停，使得机体经历缺氧--缓解---缺氧，这种周期性的缺氧比总是处于缺氧状态更容易导致血管疾病。
睡眠呼吸暂停还可以造成胃食管反流，严重的病人可出现顽固性咳嗽。
如何诊断睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停诊断需要到医院进行睡眠检查。
目前诊断的仪器比较多，金标准是全夜多导睡眠图，这种检查需预约时间往往稍长，但准确、全面。
便携式睡眠监测设备种类比较多，大多数只适合筛查及病情随访观察。
对于某些症状典型、病情严重的人，也可以考虑采用较准确的便携式设备作为诊断依据，这样的设备也通常配备有脑电电极。
睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？
一般有三种方法，呼吸机、手术和下颌前移器。
呼吸机能提供一定压力的气流，象气体支架一样撑开容易塌陷的气道。有人一听说呼吸机，就以为是指重症病人使用的、要支气管插管的机器，其实睡眠呼吸暂停用的呼吸机体积只有几本书大小、噪音低、佩戴舒适，不用接氧气，只需要电源即可。
手术最常见的是耳鼻喉科的腭悬雍垂成形术，需要切除悬雍垂（小舌头）及周围组织，手术能减轻呼吸暂停，但重病人手术后残留的呼吸暂停仍然较多，且手术后有相当多的人复发。
下颌前移器是采用一些装置强制性把下颌拉向前方，这样可以增加咽腔面积、也牵拉增强了咽壁的张力，使之不易塌陷。这两种方法都适用于轻、中度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，而呼吸机无论哪种病情，也无论患者有无中枢暂停均适用。
因此，中国的指南推荐，呼吸机是首选治疗，美国的指南也指出初始治疗应选用呼吸机。
还有些新的方法可以治疗睡眠呼吸暂停，但目前还不普及。不过无论什么方法，睡眠呼吸暂停是慢性病，如高血压、糖尿病一样，目前尚不能根治，所以坚持治疗尤为重要。
网上有很多所谓的治疗睡眠呼吸暂停的产品，效果怎样？
在网络上可以搜索出五花八门的、号称能治疗睡眠呼吸暂停的产品。
首先我们要明确，临床研究证明，并没有任何药物能彻底治疗该病。
其次，通过穴位刺激、电刺激等手段来治疗的产品，即使能消除鼾声，也会刺激干扰睡眠质量。人如果不睡觉当然可以不打鼾。
还有些产品，号称能扩大鼻腔，所以消除鼾声。必须明确，鼾声不都是鼻塞所致，更关键的是，鼻腔是骨性结构，在鼻尖处内敷或鼻梁外贴的方法根本无法扩张鼻腔。
还有些产品是一次性热成型的下颌前移器，这些产品理论上可以治疗鼾症，但是这些产品过于简易，很容易造成牙齿咬合不良，或者其他口腔疾患。如有需要，目前推荐牙科正畸医师量身定制一副可调节的下颌前移器。
减肥能治疗睡眠呼吸暂停综合征吗？
减肥是治疗该病的基本治疗方法，也就是说，减肥有助于治疗该病。
但单独采用运动+饮食的减肥疗法效果并不好，绝大多数人很难把体重减到并保持一定程度。
某些特别肥胖的人可以考虑手术减肥，这样的病人术后随着体重明显下降，呼吸暂停也会明显减轻或消失，同时糖尿病和高血压也往往好转。
李一鸣，医学博士。2006年毕业于首都医科大学。
目前为中日医院呼吸与危重症医学科三部主治医师。
专业特长：擅长呼吸危重症的诊断和治疗。
目前，中日医院呼吸与危重症医学科开设了睡眠监测项目，主要由呼吸三部张晓雷副主任医师与李一鸣医师等负责。
咨询电话：010-，010-
中日医院呼吸病学研究中心
中日医院呼吸病学研究中心(以下简称呼吸中心)是国家临床重点专科建设项目单位，也是国家呼吸疾病与危重症的诊治与预防，呼吸病学研究与人才培养的重要基地。其中呼吸疾病与危重症诊疗中心包括呼吸与危重症医学科一、二、三、四部，以及胸外科、中医肺病科、中医肺病二科，呼吸疑难病会诊平台和远程会诊平台等，有以王辰院士、林江涛教授、曹彬教授、代华平教授、詹庆元教授、晁恩祥教授、张纾难教授、刘德若教授等诸多知名专家为学科带头人所组成的专家团队，致力于为每一位呼吸疾病、呼吸疑难及危重症患者提供及时、合理、权威的诊治意见与措施。
呼吸与危重症医学科三部
呼吸与危重症医学科三部（以下简称呼吸三部）作为呼吸中心的组成部分之一， 2015年9月成立，开放床位70张，主要收治各种间质性肺疾病或弥漫性肺实质疾病，慢性气道疾病，肺结节、肺和胸膜恶性肿瘤,睡眠呼吸障碍性疾病,呼吸罕见病或疑难杂症等患者。现任科主任代华平主任医师/教授，是博士生导师，中华医学会呼吸病学分会委员兼秘书、间质性肺疾病学组组长，北京市卫生系统高层次技术人才呼吸病学学科带头人，是国内在间质性肺疾病、呼吸疑难病的诊治以及肺移植内科相关方面最有学术影响的专家之一。
在医院的顶层设计、大力扶持及中日医院呼吸中心的合理架构下，呼吸三部迅速形成了自己的专业特色：
(1)间质性肺疾病(ILD)和呼吸系统疑难杂症：间质性肺疾病专业组设间质性肺疾病专病病房与门诊，支气管肺泡灌洗(BAL)实验室，肺纤维化与肺修复实验室。目前ILD专业组拥有一支以代华平教授为学科带头人，以呼吸专科医生、呼吸影像、呼吸病理、胸外科医生、风湿免疫科医生、中医呼吸等临床及呼吸基础研究人员为业务骨干的多学科专家队伍，建立了相对规范的间质性肺疾病诊断、治疗和随访体系及病人资料管理系统，开展了多学科查房会诊制度，大大促进了ILD临床诊治水平的提高，同时也极大地提高了呼吸疑难病症的确诊率。
(2)慢性气道性疾病的诊治：慢性气道性疾病以慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，COPD)，支气管哮喘(哮喘)等疾病为主，因其高患病率、高致残率、高病死率和高经济负担，已成为全球性的严重医疗保健与公共卫生问题。慢性气道疾病专业组在王辰院士的带领下，组建了包括慢阻肺预防(控烟等)、慢阻肺早期发现与早期治疗，慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的呼吸支持治疗，及慢阻肺终末期的肺减容手术和肺移植的临床与研究团队，与康复医学科、老年科、神经内科、心理科等科室合作，进行慢阻肺患者的康复治疗、合并症诊治(焦虑抑郁、认知障碍、肺癌、睡眠障碍性疾病)，建立了与社区服务中心的双向转诊和分级诊疗等方面形成了规范与体系，形成对慢阻肺从预防发生、发展到终末期肺移植治疗的全方位临床、管理与研究体系。
(3)肺结节与呼吸系统恶性肿瘤的诊治：代华平教授带领的学科团队在孤立性肺结节、多发肺结节和弥漫性肺结节的诊断与鉴别诊断方面积累了丰富的经验，形成了诊治流程。与胸外科、病理科、放射科、超声科等相关科室密切合作，在肺癌的诊断方面开展了痰细胞学、胸水细胞学、肺癌基因检测、超声引导下肺穿刺、支气管镜活检和淋巴结针吸活检、内科胸腔镜、纵隔镜等多项检查手段，最大程度上提高了肺及胸膜恶性肿瘤的检出率，同时积极参加国际和国内肺恶性肿瘤临床研究，准确掌握了国际上肺癌治疗的最新动态，有效提高了患者的生存时间和生活质量。
(4)睡眠呼吸障碍性疾病的诊治：拥有多导睡眠监测诊疗系统，并且与耳鼻喉科、口腔科、内分泌科及国外睡眠中心展开良好合作，对于睡眠呼吸功能障碍患者，已形成从睡眠监测到后期治疗的完整体系。
(5) 肺移植：主要与胸外科合作开展终末期肺疾病患者的肺移植。代华平教授作为肺移植团队的主要成员，带领其团队主要负责肺移植受体的评估，肺移植术后监护管理及肺移植后的长期治疗与监测。
病房地址：中日友好医院(樱花东街)A栋病房楼14层
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今日搜狐热点睡眠呼吸暂停_病因_症状_鉴别_疾病_快速问医生_有问必答
睡眠呼吸暂停的症状
　　　指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。
睡眠呼吸暂停的病因
　　一般原因分为中枢性、阻塞性，以上气道阻塞导致呼吸暂停多见，长期上气道阻塞后也可引起中枢性暂停，称为混合性。睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续的时间超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果这种呼吸暂停频繁发生.每小时出现次以上或小时的睡眠过程中超 过次积年累月不方面进行有效的收录治疗就会造成严重后果出现一系列的病理生理改变可以科研诊断为睡眠呼吸暂停综合主治征它不同疑难于某一种单纯的中华疾病是由多种免疫原因造成的擅长临床应用综合征。　　睡眠呼吸暂停最早综合征相关培养疾病就医指南参看本站相应页面：肥胖症咽疾病疾病小儿腺样体肥大。　　睡眠呼吸暂停关节炎综合征患者常为严重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于肺部不能得到新鲜空气大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复呼吸此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等每次持续数秒至数十秒通常患者自身不易察觉。　　呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎患者不能享有优质睡眠即使睡足十小时也不能充分休息从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。　　OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。　　睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体 状况，采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。　　40-60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者;有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。
睡眠呼吸暂停的检查
　　采用多导睡眠图的指征为：病人的呼吸紊乱指数(RDI)至少在每小时20次以上，不管症状如何;或者AHI/RDI 比值在每小时10次，伴有极度日间嗜睡。一旦阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 被确诊，病人会返回进行后一晚的研究。其间医生将运用持续气道内正压(CPAP)或双水平气道内正压(BiPAP)来进行多导睡眠图的治疗性调定到一定水平，以便消除或显著地减少呼吸异常的次数。采用多导睡眠图的指征为：病人的呼吸紊乱指数(RDI)至少在每小时20次以上，不管症状如何;或者AHI/RDI 比值在每小时10次，伴有极度日间嗜睡。一旦阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 被确诊，病人会返回进行后一晚的研究。其间医生将运用持续气道内正压(CPAP)或双水平气道内正压(BiPAP)来进行多导睡眠图的治疗性调定到一定水平，以便消除或显著地减少呼吸异常的次数。
睡眠呼吸暂停的鉴别
　　临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。
　　采用多导睡眠图的指征为：病人的呼吸紊乱指数(RDI)至少在每小时20次以上，不管症状如何;或者AHI/RDI 比值在每小时10次，伴有极度日间嗜睡。一旦阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 被确诊，病人会返回进行后一晚的研究。其间医生将运用持续气道内正压(CPAP)或双水平气道内正压(BiPAP)来进行多导睡眠图的治疗性调定到一定水平，以便消除或显著地减少呼吸异常的次数。采用多导睡眠图的指征为：病人的呼吸紊乱指数(RDI)至少在每小时20次以上，不管症状如何;或者AHI/RDI 比值在每小时10次，伴有极度日间嗜睡。一旦阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 被确诊，病人会返回进行后一晚的研究。其间医生将运用持续气道内正压(CPAP)或双水平气道内正压(BiPAP)来进行多导睡眠图的治疗性调定到一定水平，以便消除或显著地减少呼吸异常的次数。
睡眠呼吸暂停的治疗
　　积极治疗原发病。治疗方法　　一般方法　　减肥、锻炼、侧卧、戒烟酒　　锻炼身体可以减肥。肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。　　优点：经济、省钱　　缺点：需长期坚持，见效较为缓慢!　　手术治疗　　优点：效果显著，快速。　　缺点：风险大、费用高、易复发、易产生手术并发症。　　呼吸机治疗　　优点：痛苦小、可立即改善睡眠质量。　　缺点：设备昂贵、携带不方便。　　中药治疗　　优点：比西药副作用小。　　缺点：效果不明显、疗效不确定。
睡眠呼吸暂停的就诊科室
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睡眠呼吸疾病
推荐理由：睡眠呼吸疾病（SRBD）是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病，存在日间呼吸功能障碍者夜间常进一步加重。同一患者可以同时罹患多种SRBD，肥胖低通气综合征90％以上都存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），此类患者并发症的发生率更高，预后更差，病死率更高，需引起广大医护人员及患者的高度重视。
回顾2015年,睡眠呼吸疾病领域的两件大事,当属推进全面认识睡眠呼吸疾病和《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（基层版）》（以下称＂基层版指南＂）的发布.指南更新 认识升级睡眠呼吸疾病是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病,可伴有或不伴有日间呼吸功能障碍.睡眠呼吸疾病主要包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气、肺泡低通气、睡眠相关性低氧血症及其他.
重庆医科大学附属第一医院呼吸内科创建于1956年，是全国最早建立的呼吸专科之一。现为重庆市医学重点学科、重庆市呼吸内科临床医疗质量控制中心、重庆市肺部肿瘤综合治疗中心、重庆市睡眠呼吸疾病中心、重庆市教委重点学科、全国医药卫生系统先进集体及博士学位授权点。2012年，该科获评“国家临床重点专科”建设项目，意味着我国长江中上游地区，一个优势鲜明、国内一流的呼吸医学专科即将诞生。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome ，OSA HS ）是一种严重的睡眠呼吸疾病，以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征，常出现睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠和觉醒增加，快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep ，REM S ）和深睡眠时间减少，并引起白天困倦嗜睡［1］。一般人群，OSA HS 的发病率为2％～5％，60岁以上发病率20％～40％，老年人发病率最高则可达81％。OSA HS 可导致高血压、心律失常、肺源性心脏病等慢性疾病及猝死，常与慢性阻塞性肺疾病患者形成重叠综合征。
近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）由于发病率高、危害性大而受到广泛关注。OSAHS是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素,也是糖尿病、性功能障碍等多种疾病的共同危险因素。OSAHS的主要治疗方法为多学科综合治疗模式,包括长期行为干预、持续正压通气（CPAP）、口腔矫治器和外科治疗等。
进入老年,体型难免会悄然改变。有些老人体重大增,逼近肥胖线;有些老人四肢细瘦,腰围却加了好几码。这种体型的改变,不仅带来了外表的变化,更重要的是可能导致或加重很多老年疾病。专家建议,老人应根据自身体型,有针对性地选择运动、调整饮食,才能保证健康,将疾病拒之门外。水桶型。这类老人体格强壮,但过重的体重同样不利于健康。因为体重过重会给膝关节增加负担,让已骨质流失的关节不堪重负。
睡眠呼吸疾病较为常见且具有潜在风险，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）最为常见。OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、
“中华医学会第四届全国睡眠呼吸疾病学术会议”将于-21日在上海举行。本次大会由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，上海交通大学医学院附属瑞金医院及中华结核和呼吸杂志协办。会议以“全面认识和推进睡眠呼吸疾病的诊治”为主题，注重和突出与实际临床工作相关的论题，包括睡眠呼吸疾病谱及相关新的诊断标准和治疗措施、
“中华医学会第四届全国睡眠呼吸疾病学术会议”将于—21日在上海举行。本次大会由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，上海交通大学医学院附属瑞金医院及中华结核和呼吸杂志协办。会议以“全面认识和推进睡眠呼吸疾病的诊治”为主题，注重和突出与实际临床工作相关的论题，包括睡眠呼吸疾病谱及相关新的诊断标准和治疗措施、睡眠实验室的建设、不同临床科室睡眠呼吸疾病的危害及防治措施、以无创通气为主的多种治疗技术及疗效评价、及疑难和少见病例报告等。进一步就国内外相关基础研究的进展和新思路进行较深入的研讨。
进入老年,体型难免会悄然改变。有些老人体重大增,逼近肥胖线;有些老人四肢细瘦,腰围却加了好几码。这种体型的改变,不仅带来了外表的变化,更重要的是可能导致或加重很多老年疾病。卫生部中日友好医院干部保健科主任医师黄铁群和北京体育大学运动医学研究室教授陆一帆建议,老人应根据自身体型,有针对性地选择运动、调整饮食,才能将疾病拒之门外。水桶型。这类老人体格强壮，但过重的体重同样不利于健康。因为体重过重会给膝关节增加负担，让已骨质流失的关节不堪重负。这类老人应多进行耐力训练。在运动过程中，老人要保护好关节，可以多做慢跑、骑车、游泳等有氧运动，但不建议采用爬楼梯的锻炼方式。
金月芽期刊网 2018睡眠呼吸疾病诊疗技术
作者简介/睡眠呼吸疾病诊疗技术
，现任解放军81医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，南京军区鼾症中心主任。南京军区医学科学委员会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员，中华医学会江苏省分会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，中国睡眠研究会会员。兼任国家统计源核心期刊杂志编委和编委。
2002年主持创建了解放军8l医院鼾症中心，现已发展成为南京军区鼾症中心。主持举办了2003年、2004年和2007年江苏省、全军及全国医学继续教育项目研习班。主编出版了专著《》，获得江苏省新技术引进一等奖一项、军队科技进步奖和医疗成果奖九项，承担军区十一五重点课题二项。曾荣获第四十四届布、鲁塞尔尤里卡世界发明博览会金奖，并荣获比利时国王颁发的骑士勋章。享受军区一等特殊津贴。被评为军区中青年科技人才。荣立二等功一次。张希龙，现为南京医科大学第一附属医院呼吸科教授、主任医师、医学博士、博士生导师。任中华呼吸学会睡眠学组副组长，中国睡眠研究会常务理事，江苏省呼吸学会睡眠呼吸障碍学组组长。多年来从事对鼾症及睡眠呼吸障碍疾病，尤其是睡眠呼吸暂停综合征和心脑血管疾病相关性及其防治的临床实践及研究。先后主持国家自然基金、省科技厅国际合作等科研课题多项，近几年来在国内外医学专业杂志上发表睡眠医学相关论文约50篇，获多项国内外睡眠医学奖。
图书目录/睡眠呼吸疾病诊疗技术
上篇 睡眠呼吸障碍的基础和诊断
第1章 概述第一节 睡眠呼吸疾病历史与现状第二节 流行病学第三节 睡眠呼吸障碍的社会危害第2章 上呼吸道应用解剖学第一节 上呼吸道大体解剖第二节 鼻气道应用解剖第三节 咽气道应用解剖第四节 舌后气道应用解剖第五节 喉气道应用解剖第3章 睡眠节律、功能、结构及呼吸生理第一节 睡眠节律第二节 睡眠功能第三节 睡眠结构第四节 睡眠呼吸生理第4章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制第一节 上呼吸道解剖因素第二节 睡眠诱导的呼吸不稳定性与呼吸暂停第三节 肌肉因素第四节 遗传学因素第5章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病的关系第一节 与心血管疾病的相关性第二节 对血液系统的影响第三节 对肺循环的影响第四节 神经内分泌改变第五节 与代谢综合征的关系第6章 多导睡眠及呼吸监测技术第一节 睡眠监测技术第二节 呼吸监测的内容第三节 特殊情况下监测的注意事项第7章 上呼吸道检查和阻塞定位第一节 鼻腔结构异常第二节 鼻咽结构异常第三节 腭咽气道狭窄和塌陷第四节 舌后气道异常第五节 上气道腔内评估第8章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影像学表现第一节 概述第二节 上呼吸道各区狭窄性病变第三节 颅面骨发育异常第四节 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第9章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断第一节 诊疗程序第二节 病史采集第三节 嗜睡评价第四节 体格检查第五节 多导睡眠监测技术第六节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断第七节 鉴别诊断第八节 OSAHS诊断中应考虑的问题第10章 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗第一节 流行病学第二节 病因及发病机制第三节 儿童OSAHS对全身各系统的影响第四节 儿童OSAHS的诊断第五节 儿童OSAHS的治疗第11章 老年睡眠呼吸暂停低通气综合征第一节 流行病学调查第二节 老年人睡眠生理改变第三节 病因及发病机制第四节 老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现第五节 OSAHS与老年常见疾病的关系第六节 诊断问题第七节 老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗第12章 女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第一节 发病率第二节 症状与体征第三节特点第四节 女性激素的作用第五节 诊断与治疗第六节 妊娠与睡眠呼吸障碍第七节 与女性相关的其他睡眠障碍第13章 原发性鼾症第一节 概述第二节 鼾症的诊断第三节 鼾症的治疗第14章 上气道阻力综合征第一节 流行病学第二节 病因和发病机制第三节 病理生理第四节 临床表现第五节 实验室和特殊检查第六节 并发症第七节 诊断和鉴别诊断第八节 治疗第15章 中枢性睡眠呼吸暂停综合征第一节 病因第二节 病理生理基础第三节 发病机制第四节 流行病学第五节 临床表现第六节 实验室检查第七节 临床特征第八节 诊断第九节 鉴别诊断第十节 治疗第16章 重叠综合征第一节 病因及发病机制第二节 诊断第三节 并发症第四节 治疗第17章 肥胖性低通气综合征第一节 病因与发病机制第二节 诊断第三节 治疗下篇 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗第18章 治疗前的综合分析第一节 治疗目的和范围第二节 诊疗流程第三节 治疗前评估的依据第四节 治疗方案的设计第五节 治疗前需要把握的问题第六节 治疗方法简介第七节 疗效评价第19章 一般治疗第20章 鼻外科治疗第一节第二节 鼻中隔偏曲矫正术第三节 摇门式术第四节狭窄第21章 腭咽气道外科治疗第一节 腭垂腭咽成形术第二节 改良腭垂腭咽成形术第三节 腭垂截短术第四节 扁桃体摘除术第五节 腺样体切除术第六节 硬腭缩短软腭前移术第七节 Z型腭成形术第八节 腭帆牵引术第九节 鼻咽粘连分解术第十节 聚酯纤维小柱软腭植入术第22章 舌根外科治疗第一节 REPOSE手术第二节 舌根缩窄术第三节 舌根淋巴组织切除术第四节 气管切开术第23章 口腔颌面外科治疗第一节 手术治疗前的准备第二节 下颌骨颏区截骨伴颏舌肌前移术(第一阶段)第三节 舌骨悬吊术第四节 上、下颌骨前移手术(第二阶段)第五节 小下颌伴阻塞性睡眠呼吸障碍的牵引成骨治疗第24章 低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第25章 重症OSAHS手术麻醉风险的防范第26章 口腔矫治器治疗OSAHS第27章 减肥治疗第28章 睡眠呼吸障碍的无创通气治疗第29章 药物治疗第30章 其他治疗附录睡眠医学网络信息参考文献
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