心绞痛是缺血缺氧性脑病，如何增加供氧量

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-03 21:30 标签： 新生儿缺氧缺血性脑病
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你会识别心绞痛吗？
心内科门诊经常会遇到因胸痛来就诊的病人，有的病人“小题大作”，而有的病人虽然发生了严重的心绞痛，随时可能出现危险，自己却一无所知。有的患者则会直接告诉大夫自己得了“心绞痛”。其实心绞痛只是胸痛的病因之一，并非所有的胸痛都是心绞痛。
心绞痛的发病机制是心肌需氧和供氧的平衡失调，心肌需氧量大于供氧量引起的心肌暂时性缺血、缺氧，乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽等代谢产物聚积于心肌细胞，刺激心脏自主神经传入纤维末梢而导致疼痛。
心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率＊收缩力”作为估计心肌耗氧的指标。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6-7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，能使血流量增加4-5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供氧量相对的比较固定，心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的血供已不能相应增加，即可引起心绞痛。
心绞痛有以下特点：
1.部位多于胸背的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。
2.性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。
3.诱因情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛，同样的劳力在早晨诱发心绞痛的可能比下午大。
4.持续时间常常2-15min，不超过半小时。
5.缓解方式一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油后2-3分钟可迅速缓解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。
心绞痛也需要与心脏神经官能症、急性心肌梗死、其他疾病引起的心绞痛、肋间神经痛及胆道与上消化道疾病等相鉴别。然而老年人有时不能确切描述自己的情况，部分以腹部不适及胃疼为主要症状，极易误诊。符合以上特点时要考虑到心绞痛的可能，休息或舌下含服硝酸甘油不缓解时更要提高警惕，尽早到医院就诊。
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心绞痛急性发作时，到底是选用硝酸甘油还是速效救心丸？
主任医师/教授
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心机缺血吃什么饮食有帮助
问题描述：我想问问专家大夫,心肌缺血平时除了吃药以外,应注意哪些事项?饮食吃什么对该病有帮助?第一次问题补充：(P我想问问专家大夫,心肌缺血平时除了吃药国糖二磷酸钠片以外,可以吃银杏片吗?应注意哪些事项?饮食吃什么对该病有帮助?第二次问题补充：(就没有敢吃.请问大夫我还能吃不?不要看中医,用中药调解?有大夫说吃补益强心片好.
医生回答(2)
副主任医师中国人民解放军第二六三医院
病情分析: 1)忌高脂肪、油腻、厚味食物:冠心病人的饮食应坚持“3低2高一优”的原则，即:低盐、代脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白.高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地吃高脂肪食物，可引起血清脂质的升高，可以促使动脉粥样硬化的形成;此外，血脂升高，可使血液粘稠而血液流行缓慢，容易加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛.?动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类食品均富含胆固醇，如经常吃这些食品，会加重冠状动脉粥样硬化.?糖尿病可诱发冠心病，血糖升高与冠心病密切相关，并且可以使3酰甘油的合成增加.所以，冠心病人应忌高糖饮食.?过多地摄入食盐是高血压的主要原因之一.而高血压是冠心病的主要危险因素，所以，冠心病人应控制钠盐的摄入量.?(2)戒烟限酒:香烟中的有害物质对循环系统有直接损害作用，可使人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常.吸烟时大量的一氧化碳进入血液，使血红蛋白与氧气的结合能力下降，从而使心肌发生缺氧，可以诱发心绞痛、心肌梗死、心律紊乱、猝死.?适量饮酒对人体并无害处，能扩张血管，加快血流速度，增进食欲，消除疲劳并能增强药力.但是，如长期大量饮酒，就会加速动脉硬化.所以，冠心病人应严格限酒.?(3)忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料:暴饮暴食可使消化道的血运加强，导致心肌供血供氧量相对不足，并可使胃肠道压力上升、充血，横膈抬高.血糖、血脂增加、血液粘稠、流动缓慢，引起心肌缺血缺氧.尤其是晚餐，冠心病患者更不能大量进食，因夜间更易发生心绞痛和心肌梗死.此外，冠心病人不要吃不易吞咽的食品，如鸡蛋黄、干馒头等，以免诱发心肌梗死.?茶叶中的茶碱和咖啡中的咖啡因，可诱发心率加快、心律失常，使心肌的耗氧量明显增加，易引起病人心绞痛，尤其是茶水或咖啡过浓更易引起此类不良反应.
南宁市长江医院
病情分析: 心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降.同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响.缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能.若有20％~25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关.心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果.心机缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血;还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等.所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型.但由于无症状往往被人们所忽视.
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抗心绞痛药一般是通过什么途径来恢复心肌细胞供氧平衡的
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硝酸酯类可以直接扩张血管，增加缺血区的血供以缓解心肌缺血CCB类通过阻止钙离子内流来扩张血管，增加血供β受体阻滞剂类通过减慢心率，降低心肌需氧量，使现有血供足以供应目前心肌需氧量临床上通常是三种药物两两联合应用，可以增加效果又降低副作用
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& & & &人是靠氧气生存的，氧气从肺部吸入后就经毛细血管进入血液中，有血液传送到身体各个部位器官或细胞使用，血氧含量越高，人的新陈代谢就越好，血氧过低会造成机体供氧不足，从而引发机体的一系列疾病，其中以心脑血管疾病最为常见。
大部分心脑血管疾病都与缺血缺氧有关，有的是缺血缺氧引起的结果，有的则是造成缺血缺氧的原因。如冠心病因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、堵塞或痉挛，使心肌得不到足够血氧，导致心肌细胞老化、受损、甚至死亡而引发心脏病。又如脑梗塞是因为脑部的某一血管供血障碍，导致局部缺血、缺氧引起的脑组织坏死。
缺血、缺氧与心脑血管疾病互为因果，成为影响生命的两大恶魔，因此心脑血管疾病的治疗与康复就应该首先解决缺血、缺氧的问题。
按照《月王药诊》五大药性组方理论研制的月王藏宝胶囊，以灵芝、沙棘、红景天，为主要原材料，其核心功能为：扶正固本，活血生血，强心健脑，保肝润肺。能预防缺氧对人体心脑的影响，改善供血供氧系统，补充机体各部位所需的血氧，营养各器官组织，预防血氧供应不足带来的危害，修复损伤的心脑组织，从根本上保障心脑疾病的康复，有效改善胸闷胸痛、头晕心慌、心肌衰弱等症状。
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引经成分：干姜、余甘子，其核心功能为：和胃解毒，调和诸药。
心脑血管疾病患者：冠心病、高血脂、高血压、高胆固醇、动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗塞、心绞痛等。
肺部疾病患者：急慢性支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核、长期咳嗽等。
急性衰老症状患者、神经衰弱、头晕失眠、腰膝酸软、手脚发麻、反应迟钝等免疫力低下人群。
体弱多病、更年期综合症、脑力工作者、冠心病、高血脂、高血压、心绞痛等心脑血管病者。
不适宜人群
婴幼儿、少年儿童、孕产妇、哺乳期女性。
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