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& 背部有红色疙瘩
背部有红色疙瘩
1背部中间起红疙瘩
问：详细病情及咨询目的:15日时背部右边中间部位起红疙瘩，有刺痛感，也痒，用手抓时很痛，不抓就痒，肉也痛（不是骨痛），19日时延至乳房下边也有红疙瘩，右半圈肉都开始刺痛，也痒。孩子吃奶也痛，请问医生这是怎么回事？用什么药？对孩子是否有影响？孩子刚四个月，请详细解答。非常感谢
于喜胜主治医师: 瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊：
（1）病程超过9个月而无自发消退征象。
（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。
瘢痕疙瘩的分类及其形成原因
瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。
造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。
2背部起比较大的疙瘩红色
问：最近几天，红色大疙瘩，不疼不痒以前背部就是有痘痘，就是很小我皮肤本来就不好如何治疗？
王来影医师: 病情分析：这种情况考虑是皮脂腺旺盛导致的，建议患处外涂痤疮膏,
指导意见：保持脸部及全身的清洁.使用适合自己肤质的清洁剂洗脸.洗脸时,轻轻按摩患处,以利毛孔畅通.注意饮食,多吃蔬菜,水果,少吃油炸,高热量及辛辣食物...
王虎山医师: 病情分析：你好，这种情况主要是因为内分泌紊乱的原因，当然和其他的如，爱熬夜、爱喝酒吸烟、压力大、爱吃辛辣食物、便秘等是有很大关系的。指导意见：建议您平时要少吃辛辣食物，多吃果蔬，保持大便通畅，劳逸结合，切勿用手去挤压痘痘，以免感染和留下疤痕，特别情况下可以去咨询中医开点中药调理一下比较好。
沙杜元医师: 病情分析：你好，痤疮属于青春发育期常见的现象，多由于内分泌紊乱、饮食不均衡等综合因素导致。指导意见：建议：可以外用红霉素软膏或四环素软膏等，配合服用如当归苦参丸、连翘败毒丸、知柏地黄丸等，联合治疗，多能治愈；平时注意多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性的食物。
3背部里面长有几个小肿块
问：全部症状:背部长了几个小肿块,在腰部上面点的位置两侧有两个,腰椎两侧骨头附近有两三个,稍微有点疼发病时间及原因:发现好几年了,也未增大治疗情况:想要得到的帮助:想知道是怎么回事,该怎样治疗,严重不
爱心医生: 病情分析:你这应该是皮下脂肪瘤,一般这个东西是多发的,不会有说明症状,也不会影响生活,所以可以不 管他,这个即使是手术切除了也有可能会复发.意见建议:这个一般没什么问题 ,在深部的脂肪瘤有恶变的可能,几率很小,脂肪瘤的治疗主要是外科手术切除 ,内科治疗无效,术后易复发.
汤俊主任医师: 您好，根据你的描述考虑背部肿块，目前具体成分和性质尚不明确。需要到医院积极诊治。背部肿块可以继续观察和手术治疗，最好是到普通外科门诊就'诊，可以完善局部彩超，血常规凝血功能等检查，必要时切除活检。_'
何东主任医师: 病情分析:观察一下肿块的质地,是否与周围的组织有粘连等.意见建议:较为可能的情况就是纤维瘤,或者是脂肪瘤,没有大的问题,可以注意观察一下是否继续发展.生活护理:可以继续观察,到医院皮肤科就诊看看
4背上有小疙瘩~~
问：我的背上近几天张出一些疙瘩，头有的红，有的黑，有时会痒，扣它和挤它会很痛很痛。 是什么病啊 ？？？第一次问题补充:( 20:56:14)我几乎每天都洗澡，我用手机拍了几张照片~~
爱心医生: 您好！您这是痤疮，建议您采用中药清热解毒，凉血，散瘀，软坚散结的方法治疗。中医认为是肺胃有热，肝气郁结，阴阳失调。多因饮食不节，过食肥甘厚味，复感风邪而发病、与祖国医学文献中记载的“肺风粉刺”相类似。现代医学认为主要有以下四个方面原因：1、内分泌失调、主要是雌、雄激素比例分泌失调；2、皮肤不能及时彻底清洁、使毛囊油脂角栓堵塞毛孔；3、皮脂腺分泌旺盛；4、痤疮丙酚杆菌和螨虫合并感染。
在此我建议采用中医中药辩证治疗，从根本上调理，根据病人的具体病情用药，是具有针对性，这病治好容易，但它的特点好后容易复发，中药治疗的特点不光是给患者把病治好，而且愈后不易复发。此病与饮食及精神等都有一定的关系，所以平时也应多了解饮食、预防及生活等。
在日常生活中应注意
1、经常用温水、硫磺皂洗面，以减少油脂附着面部，堵塞毛孔。
2、禁止用手挤压皮疹，以免引起继发感染，并容易遗留凹限性疤痕。
3、少食油腻、辛辣刺激及糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
吴双医师: 建议具体去医院皮肤科检查一下，考虑毛囊炎。
吴双医师: 建议口服维生素E，B，扑尔敏，谷维素。外用尿素软膏和派瑞松治疗。
5背上长红疙瘩是怎么回事
问：病情描述:背上部经常长红疙瘩有大有小有点有白头
一碰非常痛 把白头挤掉 过几天慢慢就好了 有的没有白头但也疼 有许多年了 非常难受曾经治疗情况和效果:抹一些软膏
作用不大想得到怎样的帮助:如何防止 如何治疗 能治愈吗
马义亮医师: 病情分析：您的疾病考虑是湿疹，这与您的身体免疫系统紊乱和潮湿等因素有关，需要进行积极治疗的指导意见：建议积极寻找可能引起发病或加重病情的原因。此外，经常复查也是不可少的，复查后如湿疹变化不大，可涂些中药黄连膏和消敏膏
胡香阁医师: 病情分析：无论哪里起痘痘，一定都是身体内部原因引起的，内火大和青春痘内分泌旺盛指导意见：，尤其是前胸和后背也起痘痘，一定是内在原因引起的，要彻底治好这种痘痘一定要内调，外用的产品只治标不治根，外用的产品用好了之后但只要一停药还要复发。
薛林阳医师: 病情分析：你好，一般毛囊炎是由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。指导意见：
毛囊炎的治疗可局部外用抗菌素制剂，如5%白降汞膏．0.5%新霉素膏、0.5%红霉素膏等。较严重的可以内服抗菌素如红霉素、氮哌酸等。也可采用理疗。
6天气一热后背就会起红色的疙瘩
问：病情描述:天气一热就会起红色的疙瘩，有的会有白色的脓包，天气冷的时候就会好点，请问这种症状是不是毛囊炎？曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:缓解或治愈
李可雷医师: 病情分析：您好！像这样的情况最好是去医院检查一下，
看到底是什么原因引起的，找出病因进行对症治疗，因为很多皮肤病的症状都一样，都可以出现像您这样的情况指导意见：，他可能是不适应那里的环境引起的皮肤过敏、也可能是湿疹等，为了确诊一下到底是什么皮肤病，建议您去医院让有经验的大夫给您仔细的检查一下，找出病因进行对症治疗
杨双军医师: 病情分析：这个属于过敏性的情况,皮肤过敏：每逢气候转换温差悬殊大或干湿交替的季节，人们常会发生皮肤过敏，治疗目的在于抗炎，止痒。常用的有抗组胺药，镇静安定剂，指导意见：
对于急性期可以葡萄糖酸钙片地塞米松维生素C联合静推治疗，,局部用炉甘石洗剂涂抹治疗比较好,有过敏性体质的患者,应常备以下药物如开瑞坦这个药物可以缓解症状，并且没有嗜睡的副作用，注意多活动增加抵抗力，对疾病的预防也很关键。
张花换医师: 病情分析：你好，一般毛囊炎是由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。指导意见：
毛囊炎的治疗可局部外用抗菌素制剂，如5%白降汞膏．0.5%新霉素膏、0.5%红霉素膏等。较严重的可以内服抗菌素如红霉素、氮哌酸等。也可采用理疗。、、、、
7后背起红疙瘩有时痒一片一片是怎么回事用什
问：病情描述:后背起红疙瘩有时痒一片一片是怎么回事用什么药经常曾经治疗情况和效果:没治过想得到怎样的帮助:怎么治用什么药
李忠常主治医师: 你好，后背起红疙瘩，一片一片的伴有瘙痒，多考虑是皮肤过敏或荨麻疹的原因，可以服用氯雷他定，维生素c抗过敏，避免用手抓挠，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻刺激性食物，戒烟戒酒。
爱心医生: 病情分析：你好，根据你的描述建议你使用曲咪新乳膏治疗。指导意见：建议你禁止痒了就挠，平时注意禁食海鲜.狗肉.牛羊肉.鱼.虾.蟹.蚕蛹及各种刺激性食品饮食宜清淡.可适当吃些水果.补充多种维生素。
史书利医师: 病情分析：你好，考虑是毛囊炎或皮脂腺发炎,避免辛辣食物,低脂饮食,擦红霉素软膏和勤用热水洗试试.不要挤压啊,否则容易导致感染扩散.另外也可以适当口服一点点抗生素的.指导意见：毛囊炎治疗原则以杀菌、消炎、促吸收为主。早期外用软膏，如：10%~50%鱼石脂软膏、3%碘酊。脓肿形成可切开排脓，未成熟前严禁挤压。免费咨询10分钟内回复
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瘢痕疙瘩是临床上常见的异常增生的病理性瘢痕，是整形外科最棘手的问题之一。
&& &&& 1、它常发生于皮肤损伤以后，由过度增生的致密的纤维组织组成，与增生性瘢痕不同，瘢痕疙瘩组织的生长超过最初损伤的边缘，不能自行退化，手术后易复发。
&&&&&& 2、有关瘢痕疙瘩的描述可追溯到公元前1700年古埃及时期记载于史密斯莎草纸上的手术方法中，在13世纪西尼日利亚约鲁巴人的雕刻作品中也可以见到瘢痕疙瘩的记载，18世纪末，Retz对瘢痕疙瘩进行了首次描述。
&&&&&& 3、1806年，Alibert发表文章认为瘢痕疙瘩是一种肿瘤样组织，称其为角化癌（cancroid），后来用“cheloide”（来源于希腊语“chele”）或蟹足描述侵入正常皮肤的瘢痕疙瘩组织，Mancini 和Peacock后来分别在1962年和1970年将高起皮面但局限于最初损伤范围内的过度增生的瘢痕疙瘩组织称为增生性瘢痕，将高起皮面但超出最初损伤范围过度增生的瘢痕疙瘩组织称为瘢痕疙瘩[2]。
&&&&&&&4、Russell等人（1980年）认为瘢痕疙瘩是良性皮肤肿瘤[4]。
&&&&&&&5、1981年，Mcloy和Cohen认为瘢痕疙瘩是以过量胶原沉积为特征[5]。Muir等在1990年提出除增生性瘢痕和瘢痕疙瘩以外的第三种类型瘢痕。
&&&&&& 6、此类瘢痕具备前两种瘢痕特征，局限于最初损伤的范围内，但是与瘢痕疙瘩类似，不会自行消退，术后易复发[6]。
&&&&&&&一、流行病学
&&&&& &瘢痕疙瘩是一种特殊的病理性瘢痕，具有种族特发性、部位易感性和家族遗传性等趋向。具体表现如下：
&&&&&& 1、种族：瘢痕疙瘩是人类特有的疾病[7]，除白化病患者外，瘢痕疙瘩可见于任何种族，但是肤色深的种族发生率是肤色浅种族的15倍。黑人、西班牙人和亚洲人更容易形成瘢痕疙瘩，发生率为4.5～16%。非洲土著人发生率为6.2%,白种人为0.7%，华人为3.4%。瘢痕疙瘩的形成部位与黑色素细胞的密度较高的部位相关[8]。
&&&&&& 2、性别和年龄：女性多于男性，约为2-3.2:1以上；瘢痕疙瘩的好发年龄在10-30岁之间[1]，在20-30岁时发生率最高，国内为6-35岁。
&&&&&& 3、家族史：瘢痕疙瘩似乎具有家族遗传性，遗传方式是染色体显性或隐性遗传。在遗传学上与A型血和HLA-B14、-B21、-BW16、-BW35、DR5、DQW3有关。
&&&&&& 4、部位：瘢痕疙瘩存在部位易感性：胸部、三角肌部、肩胛区、上背部、下肢、上肢、腹部、耳垂、下颌等处好发，而眼睑、前额、背部下方、外生殖器、手掌、脚掌、角膜、粘膜组织和脐带等处瘢痕疙瘩发生率低。
&&&&&& 5、数量和大小：数量为多发性，大小以中小居多。
&&&&&& 6、首发时间：瘢痕疙瘩都是伤口愈合失控的结果，通常在伤后3个月至数年出现。
&&&&&& 二、病因学
&&&&&&瘢痕疙瘩的首发原因常常没有明确原因，或者是炎症、外伤、预防接种、蚊虫叮咬、手术等原因引发，有原发性、继发性和转发性三种类型。
&&&&&& 激素水平可能与瘢痕疙瘩形成有关，怀孕和青春期垂体生理性活动增加，此时瘢痕疙瘩的发生率增加，闭经时发生率则下降。因痤疮引发瘢痕疙瘩的患者，其血清睾丸酮水平明显增加，这可能是瘢痕疙瘩发生的诱因，也可能是瘢痕疙瘩导致的结果，因为活性瘢痕疙瘩患者表现为较高的睾丸酮结合受体水平。
&&&&&& 三、病理发生机制
&&&& &瘢痕疙瘩的病理发生机制到目前为止尚不完全清楚，尽管如此，人们在对伤口愈合和异常增殖瘢痕疙瘩的相关研究中，仍然取得了较多的细胞生物学和分子生物学信息，对于进一步理解瘢痕疙瘩是如何发生、发展以及较归，有着重要的作用。在创伤愈合过程中，成纤维细胞的增殖、迁移、蛋白合成和转归对瘢痕的形成有着重要作用。伤口愈合微环境中各种细胞因子/生长因子、细胞外基质和其他细胞成份对成纤维细胞的生物学行为起着重要调控作用，对创伤组织的正常愈合病理性瘢痕产生有重大意义。本文在此以伤口愈合病生理过程的目前研究进展情况，从伤口微环境中的细胞成份、细胞外基质、细胞因子、酶调节系统、免疫因素和细胞信息传递等方面入手，深入探讨瘢痕疙瘩发生的病理机制。
&&&&& 在伤口愈合和瘢痕疙瘩形成过程中，有多种细胞成份参与局部组织修复。其中，成纤维细胞是合成细胞外基质的主要效应细胞，其他细胞成份如血小板、巨噬细胞、肥大细胞、血管内皮细胞、周细胞、上皮细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等，在成纤维细胞蛋白合成功能方面起重要调控作用。
&&&&& 四、瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的差异
&&&&& 瘢痕疙瘩具有种族特发性、部位易感性和家族遗传性等趋向，粉刺、穿耳孔等轻微的皮肤损伤就能形成较大的瘢痕疙瘩，并且治疗后容易复发。增生性瘢痕是深层真皮损伤的结果，尤其是创伤后形成的伤口和炎症、纤维化阶段延长的伤口。瘢痕大小仅限于损伤范围，而不累及周围未受伤皮肤，能自行退化。
&&&&&&瘢痕疙瘩和增生性瘢痕在临床和组织学上存在差异。在临床上，瘢痕疙瘩呈深红或紫红色，伴有高起皮面的硬结组织并超出原有伤口的边缘。增生性瘢痕色较浅，呈白色或粉红色，组织质地坚硬，局限于原先伤口边缘内。组织学上，瘢痕疙瘩由较厚的无结构透明样胶原和大量粘液样基质组成；增生性瘢痕的特点由少量有组织的胶原纤维组成，缺乏粘液样基质。增生性瘢痕中成纤维细胞的密度要明显增加，面瘢痕疙瘩中心部位细胞数量少。瘢痕疙瘩中细胞以凋亡形式消失。增生性瘢痕中可见到聚集的成纤维细胞、小血管和胶原纤维组成的岛状结节。
&&&&&&KFB过度合成胶原经TGF-β作用后，继续升高。这种现象在正常皮肤和增生性瘢痕来源的FB中没有见到。KFB这种对TGF-β反应的特殊性可能与受体水平或受体后信号传递的改变有关。
&&&&&&瘢痕挛缩常见于增生性瘢痕，瘢痕疙瘩没有这种现象。增生性瘢痕中含有大量肌成纤维细胞，其内富含α-actin，是伤口收缩和瘢痕挛缩的动力来源。瘢痕疙瘩中没有见到此类细胞。瘢痕疙瘩在生化方面的明显改变是，作为胶原合成标志脯氨酸羟化酶的活性明显提高。瘢痕疙瘩的胶原合成率是正常皮肤的20倍，是增生性瘢痕的3倍。2-3年以后升高的脯氨酸羟化酶活性才能恢复正常。瘢痕组织的更新率提高，胶原酶的活性显著增加，但是难以抵消胶原的合成效率。4-硫酸软骨素的浓度也明显增加，外裹胶原纤维，使其对胶原酶的活性不敏感。
&&&&&&实验研究的结果表明，来源于增生性瘢痕的成纤维细胞所呈现出的增殖表型是伤口环境中多种因素刺激的结果，一旦刺激因素（如大量的生长因子和皮肤张力）消失，这种表型可以逆转。KFB的表型却不同，它在细胞外基质合成和PAI-1表达方面具有遗传趋向。这种表型一旦被伤口中某些因素（如TGF-β）激活，就不能逆转。
&&& && 五、治疗措施
&&&&&&&目前，瘢痕疙瘩的治疗方法主要有手术治疗、压迫治疗、局部药物注射疗法、放疗、硅制剂贴附疗法、冷冻、激光治疗等。临床上主张根据患者的情况，在上述方法中选取几种联合使用，以获得较好的疗效。在应用这些传统治疗方法的同时，随着对瘢痕疙瘩和相关疾病（如组织、器官纤维化等疾病） 发生机制的不断深入了解，人们也在不断探索其他方法和药物。
&&&&&& 单纯手术切除是治疗瘢痕疙瘩最常用方法之一，复发率为45-100%[14]。瘢痕内切除和全瘢痕切除治疗效果相差无几。手术治疗的基本原则是：在伤口首次修复中应采用软组织修复基本技术。手术切除后联合应用其他治疗方法如压迫疗法、瘢痕内注射干扰素或糖皮质激素、放疗、硅凝胶贴附疗法或者口服药物疗法，可降低复发率。
&&&&&& 压迫疗法是治疗瘢痕疙瘩另一种常用治疗方法。在使烧伤性瘢痕变薄和柔韧性增加时尤其有效，也用于耳垂瘢痕疙瘩切除后。尽管压迫疗法的确切机制尚不完全清楚，但是有效率可以达到60-85%。术后采用压迫疗法效果较好，有效率可达90-100%。
&&&&&& 采用放疗的方法治疗瘢痕疙瘩目前还有争议。即使已有许多研究表明它是有效的、并且能够降低复发率，但是其安全性仍然受到置疑，考虑到其潜在的致癌性，许多临床医生都反对将放疗应用于瘢痕疙瘩。然而，到目前为止，仅有一例患者因放疗治疗瘢痕过度增生而导致甲状腺癌的发生，但是与放疗的相关性还有争议。手术后放疗比单纯放疗治愈率高，有效率25-100%，平均76% [1]。放疗能影响NFB和KFB，使其被破坏而不能为其他部位来源的成纤维细胞所替代。通过破坏足够多的细胞，瘢痕疙瘩胶原合成和降解之间达到平衡。放疗也能改变细胞外基质的基因表达，可使结缔组织干细胞受损[15]。
&&&&&& 硅凝胶治疗瘢痕疙瘩能使60-100%瘢痕体积减小，弹性增加，除了轻度红热外，没有其他任何并发症。术后用硅凝胶能防止75-85%患者增生性瘢痕和瘢痕疙瘩复发。硅材料的作用机制尚不清楚，其贴附封闭作用可增加皮肤的水合作用，可使毛细血管活性下降，充血减轻，胶原沉积减少[16]。
&&&&&& 激光疗法是另外一种有希望的治疗瘢痕疙瘩的方法。越来越多不同波长的激光可用于治疗。激光通过组织将吸收的光能转化为热能使组织发生温度改变。但其复发率高达39-93%，加用糖皮质激素治疗效果略有提高，复发率仍为16-74%。
&&&&&& 冷冻疗法与激光烧灼一样，对细胞损伤和微循环紊乱作用相似，都能导致细胞缺氧，随后引发组织坏死和脱落。两次或以上治疗有效率为51-76%，其副作用是色素缺失或色素沉着，以及轻度皮肤营养不良。
&&&&&& 药物治疗中以糖皮质激素最为常用，瘢痕内注射糖皮质激素的方法是瘢痕疙瘩的最初治疗方法。可单独使用或联合其他方法应用，其中与手术联合使用的方法是临床实践中最常用的方法。有效率从50%到100%不等，复发率为9-50%。单独使用时，对早期增生性瘢痕最有效，可使其完全平复。然而，对于大多数的陈旧性瘢痕和瘢痕疙瘩而言，糖皮质激素只能使瘢痕不同程度地变软变平，使症状得到缓解[14]。糖皮质激素注射法的副作用是皮肤营养不良、色素缺失、毛细血管扩张、坏死、溃疡和库兴氏综合征样改变。
&&&&& 较为有前途的治疗药物有抗纤维化药物如Pirfenidone（PFD）及钙通道阻滞剂如维拉帕米。1998年，Shetlar等人[17]给瘢痕疙瘩裸鼠动物模型喂食PFD，60天和90天时瘢痕疙瘩移植物与对照组相比重量明显下降，但机理不明。钙通道阻滞剂在高血压治疗中已成功应用了20多年，1992年由Lee[18]首先报道了维拉帕米在瘢痕治疗中的应用。维拉帕米作为钙通道阻滞剂主要用于治疗心律失常和心绞痛，但不少研究认为其对成纤维细胞的增生、凋亡有影响[19、20]，是一个有前途的药物。
&&&&&& 其他药物治疗方法中，目前有许多非常用药物用于辅助治疗，包括瘢痕内注射甲醛、胃蛋白、盐酸、杂酚油和盐酸氮芥，或联合使用曲安奈德乙酸盐、氮芥、氨甲喋呤和超声。胶原生物合成和交联抑制剂β-氨基丙腈、青霉胺，以及抗微血管药秋水仙碱能干扰蛋白合成。术后口服β-氨基丙腈取得较好疗效，但没有得到进一步证实。视黄醛（维生素A衍生物）在体外能抑制瘢痕疙瘩源性成纤维细胞的胶原代谢[21]。局部外用维A酸或视黄醛酸膏能使50-100%患者瘢痕疙瘩得以减小。曲尼司特、Pentoxifilline和抗组胺药至少在理论上有较好疗效，但到目前为止，还没有对它们进行深入研究。目前，临床医生和科学家们正积极寻找伤口修复过程中影响结缔组织细胞表型细胞因子的人造和天然拮抗剂，从而影响成纤维细胞合成瘢痕基质成份。其中，抗TGF-β疗法倍受瞩目，但还未用于临床。IFN可抑制胶原生成，已用于临床。IFN-α、β、γ在体外能抑制I、III、VI型胶原的合成，增加瘢痕疙瘩胶原酶活性；IFN-α、β还能减少GAG合成。Berman和Flores[22]对124名瘢痕疙瘩患者进行统计研究表明，术后注射IFN-α2b（10mU/ml）能明显降低瘢痕疙瘩的复发率。
&&&&& 六、中医认识及中医药治疗
&&&&& 中医学对异常瘢痕的认识，最早可见于西汉的《五十二病方》，明代《外科心法》、《普济方》及清代《疡医大全》也有相关记载。异常瘢痕相当于中医学之“肉龟疮”，《中国医学大词典》对肉龟的临床症侯简明记载：“此证由心肾二经受邪所致。生于胸背两胁间，俨如龟形，头尾四足皆具，皮色不红，高起二寸，疼痛难忍。”近代赵炳南氏称之为“锯痕症”[23]，与病情更为贴切。肉龟之形成，多因先天因素，或由于金刃所伤，疮疡、烫伤等，余毒未清，复受外邪入侵肌肤，湿热搏结，气血凝滞所致。中医辨证分型可分为血热、血燥、血瘀、湿热、毒热、冲任不调等，治以清热凉血、养血润燥、活血化瘀、除湿解毒、调和冲任等。从现代药理研究来看，这些治疗常有抗菌、免疫调节等2种以上的作用。
&&&&&& 多年来，有过一些中草药及其提取物治疗瘢痕的探索，包括清热解毒、活血化瘀及有抗炎、兔疫、抗肿瘤、抗光敏等方面的中草药。赵瑞勤[24]以外敷（丹参、硫磺等）配合“消瘢汤”（丹参、青皮等）内服治疗9例瘢痕疙瘩，治愈5例，显效3例，有效1例。赵燕芳等[25]以透骨草、川芎、白芷等组成的透骨草汤作局部导入治疗瘢痕疙瘩5例，治愈3例，好转2例，提示通过改善微循环抑制过度增生的纤维母细胞，促进组织的修复与再生，且用离子导入法使药物直达病所，起到药到病除的作用。笔者曾自制雷公藤、青黛、丹参流浸膏对13例烧伤或手术后增生瘢痕患者进行外敷治疗观察，增生瘢痕均有不同程度的萎缩、减退，初步认为中药复方治疗异常瘢痕具有方法简便、疗效肯定、副作用少等特点。
&&&&&& 近年来，随着医药科技的发展，越来越多的中药应用于瘢痕疙瘩等病理性瘢痕的治疗。中药治疗瘢痕疙瘩的机制研究，目前主要集中在丹参、川芎嗪、苦参等单味药[26～28]。如丹参 (salviae miltorrhizae eadix)作为一种活血化瘀类中草药，可用于治疗硬皮病，有扩血管、降血压、抗凝血和抗菌作用。Suigematsu [29]1994年发现它的水提取物可抑制人皮肤Fb分泌胶原，而不影响DNA和非胶原蛋白的合成。丹参水提取物中的抑制物质经纯化后，为硬种子酸镁盐（magnesium lithospermate），从其结构上看是一种脯氨酰和赖氨酰羟化酶的抑制物，可使胶原中的羟脯氨酸和羟赖氨酸减少 50％。将这种提纯物加入到细胞提取物中，可抑制脯氨酰和赖氨酰羟化酶的活性；加入到完整细胞中，仅抑制赖氨酰羟化酶的活性。给小鼠口服这种物质可显著减少新近合成胶原中的羟脯氨酸的含量。Yamada[30]将丹参与米诺地尔、曲尼司特等抗纤维化的药物对培养的人皮肤Fb的作用作了比较，发现丹参是通过影响脯氨酰和赖氨酰羟化酶的活性来抑制人皮肤Fb合成胶原，其抑制率与剂量呈依赖关系，他认为丹参将是治疗纤维化疾病包括瘢痕疙瘩的有用药物。何成雄[31]对来自5位正常成人植皮的成纤维细胞分别用萱草花提取液（EHGB）、表皮生长因子（EGF）以及EHGB加EGF处理7天，计算各组成纤维细胞数以分析成纤维细胞的增生，结果表明：EHCB能抑制成纤维细胞增生，EGF却能增强成纤维细胞增生， EHGB加 EGF组成纤维细胞增生远不如EGF组明显，推测EHGB可能通过调节成纤维细胞的脂质代谢而形响蛋白激活酶C的活性，干挠EHGB对成纤维细胞增殖效应的信号，EHGB中钙与磷可能使EHGB增殖效应中磷酸脂酶C蛋白激酶的信号传递系统受抑制或成纤维细胞在EHGB的抑制状态下对EHGB不敏感。
&&&&&&& 复方制剂的研究目前虽不多见，但由于复方的优越性，其研究也初见成效，如鲍卫汉[32]等开发的纯中药软膏“瘢痕平”，主要由连翘、丹参、川芎、白花蛇舌草等十余味重要组成，其抗瘢痕增生的机制研究已取得了一定的成绩。
&&&&&&& 其他的许多中草药迄今尚无肯定的结果，主要原因是没有用现代的生物医学技术和方法进行研究。中药或植物药在抗瘢痕方面是有潜力的，这也是未来抗瘢痕治疗药物中最具特色的部分。
&&&&&&& 小结：总之，瘢痕疙瘩作为临床上常见的病理性瘢痕，是整形美容外科最棘手的问题之一，也是现代医学难题之一，到目前为止尚无一种方法的疗效令人满意。目前临床治疗以手术与放疗、药物局部治疗等方法联合应用为主，受多种因素的影响，疗效不一。
&&&&&&& 近年来，随着医药科技的发展，越来越多的中药应用于瘢痕疙瘩等病理性瘢痕的治疗。中药治疗瘢痕疙瘩的机制研究，目前主要集中在丹参、川芎嗪、苦参等单味药[26～28]。许多中草药迄今尚无肯定的结果，主要原因是没有用现代的生物医学技术和方法进行研究。复方制剂的研究目前虽不多见，但由于复方的优越性，其研究也初见成效。中药在抗瘢痕方面是有潜力的，这也是未来抗瘢痕治疗药物中最具特色的部分。
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