降血糖小妙招为什么在半个小时内降的那么快

血糖下降过快 糖友身体一样很受伤
核心提示:血糖下降太快,会出现低血糖,对患者身体的危害,丝毫不逊于高血糖
  严格控制血糖、纠正代谢紊乱,对防止和延缓急慢性并发症的发生与发展,具有非常重要的意义。如何降血糖成为很多病患者关心的问题,那是不是血糖降得越快越好呢?
  40岁的李先生,有糖尿病家族史。自恃年轻体壮,平日好吃善饮,烟酒无度。前不久单位体检发现空腹血糖12.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖16.0毫摩尔/升,确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来,他开始控制饮食及口服降糖药物治疗,数日后自觉,午餐前、、出汗。化验血糖:空腹6.5毫摩尔/升,餐后2小时血糖9.0毫摩尔/升,午餐前血糖7.0毫摩尔/升,均基本正常。按理讲,该患者经过治疗后血糖降得比较满意,也无出现,为何却出现不适症状呢?
  专家解释说,患者此前长期处于高血糖环境中,组织细胞对高血糖状态已经适应,一旦血糖在短期内迅速下降,患者不能一下子完全适应,因而会出现轻度头昏、;另外,血糖下降,还会诱发交感神经兴奋,使患者出现心悸、出汗。实际上,上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应,经过一段时间,症状会逐渐消失。
  血糖下降过快,很容易矫枉过正出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现、出汗、饥饿,严重的可导致、乃至死亡。低血糖也可引起及心律紊乱,诱发心梗及。不仅如此,低血糖还可引起反跳性高血糖,影响对血糖的平稳控制。
  也有学者认为,一次严重的低血糖和由此引发的身体伤害会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退,比年轻人更易发生低血糖,尤其是无症状性的发生率较高,危害更大。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽,即空腹血糖低于8.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升就可以了,目的是避免低血糖的发生。
  作为糖尿病患者,应在内分泌或糖尿病专科指导下,根据个人的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围,又要避免因急于求成血糖下降过快,导致低血糖或其他严重事件的发生。
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archer1212:目前对糖尿病的治疗还处于一知半解状态,因为住院的患者使用胰岛素泵治疗,我可以做到用胰岛素泵3~4天内把病人血糖控制在正常范围内(1型糖尿病会慢点儿,因为患者血糖波动会大些,也更费心),但困惑于自己把病人血糖迅速严格控制利大于弊or弊大于利。 控制血糖我会考虑患者的年龄及有无心梗、脑梗、并发症等问题,如果可以耐受我会很快把病人血糖控制在空腹4.4~6mmol/l,餐后2小时4.4~8mmol/l.拿前几天一个入院病人来说,男性,53岁,糖尿病史7年,入院时糖化血红蛋白13.6%,随机血糖14.9mmol/l,身高182cm,体重75Kg,曾使用过锐30早12-14个单位,晚14-16个单位餐前即刻皮下注射,三个月后因血糖控制欠佳而停用胰岛素。入院前口服格华止500mg、每日两次,血糖未详细监测。无其他严重并发症,因近两个月体重下降明显而入院。入院后胰岛素泵强化治疗,考虑患者情况我基础量大,而三餐追加量小,患者入院当天夜间无低血糖,睡前血糖6.6mmol/l.,凌晨3点血糖6mmol/l,第二天空腹血糖即降至5.7mmol/l,餐后血糖也未大于9mmol/l.,病人也没有出现低血糖反应。仅视物有些许改变,几天后即恢复正常。住院期间空腹血糖未超过6.3mmol/l,胰岛素用量也逐步下调,两周后出院,出院前2天停止胰岛素泵,予诺和灵N早3个单位皮下注射,患者饮食、运动也配合的好,监测空腹血糖4.4~5.7mmol/l.餐前血糖4.7~5.8,餐后2小时血糖&8.5mmol/l。 但科主任说我把患者血糖控制的太快了,对患者不好,因为患者糖化血红蛋白13.6%呢,降糖过快会对患者神经造成损害。对于患者血糖快速下降会引起水肿、视物改变等我明白,但对于会引起神经损害的机制不是很清楚,主任也没告诉我具体机制,我现在也未找到答案,不知道哪位同行可以帮助解答下。另外就是对于这种高血糖住院后几天内把血糖逐步降至正常合适呢?有没有个标准?那个患者治疗效果看起来挺好的,但我不知道我的这种方式是否会对他有别的危害呢?欢迎交流。 :同意主任的意见,如果可以耐受我会很快把病人血糖控制在空腹4.4~6mmol/l,餐后2小时4.4~8mmol/l.“可以耐受”以什么为标准,如果以低血糖症状为标准我认为是弊大于利。 archer1212:可以耐受当然不会让病人出现低血糖症状了!另外我没有找到资料说快速控制血糖会加重糖尿病神经病变的,如果有,是什么机制引起呢?请教 西红柿7172:没有具体理论解释,但快速(小于三天)过低降低血糖(越接近低血糖程度越大)确实会对会对神经系统有影响。多少天合适?要看年龄和病程,凭我经验,一般应不小于1周。 archer1212:谢谢!存在的一个问题是用胰岛素泵控制病人血糖,费用不小,每天收费也100元左右了,用一周时间让患者血糖降下来,很多人会存在心理预期的差落。另外一点就是对于血糖很高的患者,如果入院前几天不能迅速控制血糖,解除高糖毒性,胰岛素用量会逐渐增加,患者血糖反而更难控制。不知道大家有没有这种体会呢?欢迎交流。 内分泌陈医生:我个人的理解可能与血糖降得过快会影响患者血管、神经周围的渗透压,导致矫枉过正,让机体再次重新适应新的血糖环境故而影响周围神经的代谢,导致加重周围神经的病变,最好2周以上应该较平稳 blcx:我觉得一周左右控制较好,但具体目标值须结合年龄、基础病、应急状态等。 sacri:我觉得也是渗透压的问题,如同有些病人过快降血糖会视朦一样,外周渗透压和局部的血管,神经,晶体渗透压不平衡有关。我们一般是7-10天,其实要综合考虑,年纪大,基础病多,血糖控制差,脆性的要缓一缓,当然还要考虑周转率,主任不会让你拖太久的。同意楼上的,要尽快解除高血糖毒性,有助下一步治疗和预后,但病人也要耐受才行。我一般就把血糖空腹7以下,餐后10以下,就可以筛查并发症了,有些病人胰岛慢慢也有自己分泌了,这时候就开始低血糖了,除非年轻,初发尽量压到正常,一般都不太严格,不太快。 zgp770512:目前的确住院患者降糖速度都比较快,降太快也是不得已,要求住院时间、控制住院费用、提高周转率、获得患者满意等原因,尤其是患者满意度,目前患者只能看到短时效果,就更看重“效果”了。短期将血糖控制良好存在很多问题,降低太快,很多人会出现“低血糖反应”,也会引起渗透压急剧变化而导致组织水肿,因在短期内将血糖控制好,会引起血糖波动大而导致氧自由基产生增多加重视神经等损害。为近早控制血糖,将使胰岛素用量明显加大,1-2周后低血糖发生率明显增加,反复低血糖发生也会加重神经损伤。反复低血糖也会产生很多其他危害。
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血糖为什么在半个小时内降的那么快?
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患者性别:男
年龄:50岁& &&&身高1.74米& &体重75公斤
& && &我是今年4月检查出的糖尿病,进行3个月的胰岛素治疗,因每天打针很不方便,现改吃药,早上空腹都很好,可就是餐后血糖控制的就算一般,一直是早上一片盐酸二甲双瓜缓释片,半片拜唐平,中午半片拜唐平,一片瑞格列奈片,这次11月份去医院,化验的结果是:C—肽2.7ng/ml,参考值是0.58—2,餐后120分C—P是:6.38ng/ml,参考值是1.35—4,医生说C-肽有点高,所以又给我换了药,现在吃的是:早上一片盐酸吡格列酮片(卡司平),中午一片拜唐平,前天早上餐后2小时查血糖是11,又过半小时是4.5(是在路边查的),第二天我又查了一下,餐后2小时是10.5,2个半小时是5.3,这回两次都是用自己的血仪,我想问的是为什么2小时到2个半小时中间就延长半小时,血糖就差那么多呢?我要再换药吗?请各位糖友多多指教!谢谢!
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回复 #1 幸福在身边 的帖子
卡司平是改善胰岛素抵抗间接降糖的,所以对餐后血糖控制作用不大,不知你午、晚餐有相同情况吗?
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非常感谢俞版主的回帖,不好意思可我还是想再问一下,为什么说卡司平是改善胰岛素抵抗间接降糖的?我一般都是午餐后血糖高,就是没超过10,因我是出租车司机,中午吃饭图省事,有时吃面的时候比较多,所以血糖控制的不算很好,现在中午吃一片拜唐平的,还要怎么做呢?
[ 本帖最后由 幸福在身边 于
01:21 PM 编辑 ]
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
如果高血糖卡司平你吃后血糖不会马上下降,拜唐平就立竿见影了吧。
中午吃一片拜唐平血糖正常就好了,“早餐后2小时是10.5,2个半小时是5.3”,你可将二甲双瓜缓释片改在午餐时服用。
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中午最好不要总吃面,结构比较单一
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我以前早上一直吃面,拌面,很多糖和酱油,可能血糖升高很快。
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