如何治疗耐药肺结核核治疗时间多长

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-29 06:33 标签： 耐药肺结核的治疗方案
破解耐药性肺结核治疗误区_新浪健康_新浪网
破解耐药性肺结核治疗误区
　　早在1993 年，世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急状态。如今由于耐药性结核病的出现，人类能否取得胜利？深圳山厦医院院长杨玉山凭借多年的临床经验，总结了在结核病防治中存在的一系列理论误区，并一一破解。
　　交叉混合感染，抗菌得联合治疗
　　误区1：结核病是结核分枝杆菌引起的传染病，是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病。
　　这是自结核病之父，科赫博士1882 年发现结核杆菌以来，医学界普遍接受和公认的原理，也是治疗结核病的重要理论基础，一百年不曾动摇。可是在临床实践中人们发现，在大量的肺结核空洞中，不仅仅有结核杆菌的身影，还有许多致病微生物的存在和寄生，杨玉山介绍说，尤其是一些条件性致病菌，诸如霉菌等。
　　结核病患者的病灶中不仅有结核杆菌的存在，同时伴有多种致病微生物的寄生。因此，结核病灶是多种致病微生物混合感染的结果，单纯应用抗结核药物，常常不能有效地控制结核病。相反，会人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡，助长结核杆菌的抗药性和耐药性。
　　采用碱性、高渗透压、缺氧、破坏病灶蛋白质等多种手段，彻底摧毁结核分枝杆菌的微生态环境，即使个别异常顽强的致病微生物躲过了高浓度抗生素的劫杀，由于没有生存空间，也将无法存活。
　　治疗考虑动态平衡，微循环再建立
　　误区2：以全身应用抗结核药物为主的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。
　　诚然，全身、联合、长期、大量使用抗结核药物对于人类控制结核病曾经起到不可磨灭的历史作用，但这种方法的盲目性和局限性也是显而易见的，其对人类免疫力的损害不可小视。杨玉山认为，常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度。当常规化疗的临床效果不佳时，不能简单的归结为细菌的耐药性，其实，恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药，这一点尤其应当引起我们的重视。
　　原来，当我们单纯靠全身用药，全身大剂量、长期化疗的时候，杀灭的不仅仅是结核杆菌，同时破坏的是菌群平衡，破坏的是机体自然免疫功能和保护屏障，只考虑了破坏、杀灭，没有考虑修复、重建，更没有考虑动态平衡。这就好比我们击退了敌人却消耗了自己的武装力量，敌人再度来袭我们就无可奈何。
　　利用独特的药物配方和一些辅助治疗，促使原病灶区域被破坏的组织得以修复重建，特别是微循环的再建立。实施高营养热药膳快服、运动快速康复以及身心兼治，情感抚慰，能够迅速提高机体的免疫能力和体力，使结核病患者在较短时间内恢复健康，达到临床治愈的功效。
　　针对病灶重点治疗，维护微生态环境
　　误区3：只要坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物，就能治愈肺结核。
　　事实上在临床，这种传统的化疗方法有难以坚持，毒副作用明显，对病人肝肾损害严重，导致其免疫力下降等诸多弊端。杨玉山解释说，造成上述结果的原因除了药物敏感性下降，结核杆菌的基因突变，耐药性增强以外，很重要的原因在于我们对结核病灶的微生态环境认识不足，办法不多，打击不力。
　　结核病灶内存在明显的微循环障碍，其中，包括血液微循环障碍、淋巴循环障碍和微气道阻塞，抗结核药物不能进入病灶。我们采用直接穿刺到病灶内，将药物直接与致病微生物接触，避开了“交通堵塞”，直接“空降”到达病灶，实施空中打击。
　　另外，针对结核病灶是多种致病微生物混合感染，采用独特的配伍药物，可以同时杀灭多种致病微生物。使局部病灶的有效药量高于通过血液循环达到药量的几千倍，所有致病微生物全部都浸泡在高浓度有效抗生素中，完全没有存活的机会。
　　微创靶向针对病灶治肺结核
　　近年来，深圳山厦医院开展的微创靶向综合疗法，这是一种利用CT 扫描技术对肺结核病灶进行立体直观定位，有针对性地选择杀菌和促进结核病灶修复重建的独特配方，经皮肺穿刺空洞或病灶，直接注入配置的抗结核药液，再结合营养、运动和身心兼治的系统治疗方法。
　　该疗法不仅可以直接经皮肺穿刺或空洞置管注药，以治疗巨大空洞，也可以经胸膜腔置管注药治疗脓胸和支气管胸膜瘘，同时可以经气囊导管向支气管内注药治疗支气管内膜结核，治疗时间短、费用低廉、复发率低、副作用小。(深圳山厦医院主任医师 杨玉山 徐光)
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肺结核患者坚持规范治疗大都可治愈
深圳户籍与流动肺结核患者可享受免费治疗和管理
健康素养第11条：肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播；出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查是否得了肺结核。第12条：坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。 深圳晚报记者 周倩 案例 谢某不满3岁的女儿突然出现了咳嗽、低热、精神不振等症状，去医院一检查，发现女儿患了肺结核。可夫妇俩从没得过这种病，怎么会传染给女儿呢？原来，是家中保姆患有结核病。结核病是通过呼吸道传播的传染病，约有三分之一的病人自觉症状不明显，由于自觉症状不明显，此类肺结核病人不容易被发现，对健康人群造成极大的威胁。保姆与孩子接触密切，由于小孩抵抗力较低，极易被感染。 说说健康 1991年、2000年、2010年，深圳市开展了三次大规模的结核病流行病学抽样调查，2010年深圳户籍和流动人口涂阳肺结核患病率分别为19.44/10万和59.96/10万。与2000年相比，深圳户籍人口涂阳患病率年递降率11.5%，流动人口涂阳患病率年递降率3.12%，结核病疫情控制取得了显著成效。 专家说法 深圳市肺部疾病防治研究所副所长 谭卫国 肺结核如不及时治疗 严重时会危及生命 据介绍，结核病是一种由结核菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。肺结核如果不及时治疗，病情会逐步加重甚至播散到其他组织或器官，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。 肺结核的主要症状为慢性咳嗽。咳痰2周以上，痰中带血，常伴有午后低热、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和体重下降。但要注意的是，结核病早期可无任何症状，临床上不少人是通过体检拍胸片检查出来的。 若怀疑自己得了肺结核，应及时到结核病防治专业机构检查，明确是否患结核病。经检查如患有肺结核，要按照医嘱，在督导医师的指导下完成治疗。治疗过程中有不适时，及时报告给医生，并按时复查。 同时要注意个人卫生，不要随地吐痰，不要近距离高声谈话或咳嗽，不要到人群聚集的地方。锻炼身体、饮食均衡、生活规律，调整心态，树立战胜疾病的信心。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，可谓“十痨九愈”。 确诊后要规则用药 避免耐药肺结核 在治疗过程中，患者往往会因感觉病情好转，或因出现药物副作用而自行停药，或者自行更改药物品种、剂量。这种不规则用药会使患者产生耐药性，导致耐药结核病治疗失败。疗程不够容易导致复发，再次使用抗结核药治疗效果差，可能无法治愈甚至死亡。 不规律、不规范治疗易造成耐药肺结核，这是由于肺结核患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物耐药。与普通非耐药肺结核相比，耐药肺结核治疗难度大、时间长、药物不良反应大，病死率高，治疗费用大，治愈率低。 单耐药结核病一般需治疗一年半，耐多药结核病一般需治疗两年。此外，耐药结核杆菌比较顽固，耐药结核病绝不可以单一用药，否则将导致耐药情况加重。一般必须4~5种有效的抗结核药物联合治疗，否则可能无法治愈。目前，一般耐药结核病患者接受正规治疗的50%以上可以治愈。 免疫力低下感染人群 可考虑预防性抗结核治疗 该如何预防结核病？首先，要及时发现和治疗肺结核，减少病患对周围人群的感染。其次，出生时及时接种卡介苗，减少患重症结核、结核性脑膜炎、粟粒结核的可能。对免疫力低下的感染人群，可考虑预防性抗结核治疗。 与此同时，要多锻炼身体、饮食均衡，调节良好的心态，养成良好生活习惯，增强身体抵抗疾病的能力。若家人或周围人群有罹患肺结核的高危人群，即使没有任何症状，也必须到结核病专科检查是否传染上结核病。若身边有肺结核患者，接触时要尽量戴口罩，并保持房间通风，勤清洗、消毒生活用品。 另外，深圳已在全国率先实行流动肺结核患者纳入免费治疗和管理的政策，与本地户籍居民一样享受同等权利。根据国家和深圳市结核病控制政策，疑似或确诊的结核病人，均由结核病防治专业机构实行“归口管理”，要求肺结核患者接受督导员的督导，按时服药。百度拇指医生
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