反复胃痛胃病一直好不了？或许是胰腺癌在搞鬼
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专家介绍：马晋平，中山大学附属第一医院 胃肠外科中心，主任医师，教授
擅长：胃肠胰腺外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、胰腺良性和恶性疾病的外科治疗
出诊时间：周三下午
很多人只要感觉胃痛、胃部不适，便在药店里买点保胃的药，当胃病来治，吃了一段时间，感觉似乎好了些。但症状还是一直反反复复，而且体重也下降了不少。其实，如果长期反复胃痛，就要查一查是不是胰腺癌在搞鬼。
为什么说胰腺癌善于伪装成胃病呢?一方面是因为“胃病”常见而胰腺癌少见，另外胰腺癌出现症状时又与普通的消化道疾病相似容易被忽略。胰腺位置深，不像食管、胃肠道那样可以通过胃肠镜直观地发现最早期的癌灶以及癌前病变，而且早期一般都没有什么症状，因此难以发现。
即使胰腺癌很狡猾，我们也还是可以揪出它的小尾巴。因为胰腺癌而产生的疼痛和胃痛还是有一定区别的。腹痛虽然是胰腺癌最常见的症状，但与常见便后缓解的腹痛不同，当肿瘤压迫胰管引起高压时，患者会出现钝痛。另外，当肿瘤发生在胰胆管出口处时，患者会出餐后现阵发性上腹部疼痛，与胆汁排出受阻有关。
除此之外，胰腺癌患者还会有夜间持续性腰背痛，这是由于胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛，肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。
间歇性低热：绝大多数患者病期中均有不同程度的发热，间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热。
胰腺癌早期症状主要表现为食欲下降、乏力、消化不良及体重下降，非常容易被误诊为胃病、肝炎或是胆囊炎等疾病而导致延误治疗。大部分患者为中老年人，特别容易被当作慢性胃炎而延误。等到黄疸、消瘦、腰背酸痛等症状出现时才考虑到胰腺癌而就诊的不在少数。因此出现上述情况时应提高警惕，排除是否是胰腺癌造成的。
建议40～45岁以上的高危人群(吸烟、家族史、慢性胰腺炎等)每年最好做一次腹部彩超检查。（马晋平）
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(责编：朱晓慧、陈康清)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by www.people.com.cn. all rights reserved胃疼可能是胰腺癌
核心提示：最近我们连续接诊了多例患者，长期“胃痛”，但胃部检查一直没有发现任何问题，最后却被查出患有胰腺癌。
温馨提示：
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　　指导专家：南医大二附院微创胰腺中心 钱祝银　　最近我们连续接诊了多例患者，长期“胃痛”，但胃部检查一直没有发现任何问题，最后却被查出患有。　　胰腺，是“隐居”于我们身体上腹部深处的一个非常不显眼的小器官，分为头、颈、体、尾4个部分。胰头是右侧端膨大的部分，被十二指肠呈“C”形环绕；胰尾是伸向左上方较细的部分，它的前方有肝、胆、胃等器官覆盖；末端常与脾门相连。　　胰腺是人体第二大消化腺，器官虽小但作用非凡，可以说是人体中最重要的器官之一，它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道内，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。　　胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如、胰高血糖素、等激素来实现的，参与人体的生长调节和物质代谢，最为人熟知的作用就是调节血糖。　　胰液则是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生，正常人体每日分泌1-2升胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用！故而，一旦胰腺有了问题，常常表现出来的就是消化功能的障碍，尤其是胃部的不适。　　胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年的统计显示：年轻的胰腺癌病人较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。　　随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化，胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势，已经成为影响人们健康的主要疾病，被称之为“癌中之王”。我国外科的统计资料显示，患者5年生存率在5%左右。　　胰腺癌的早期诊断　　胰腺癌的早期诊断率低，严重影响了患者预后。约90%的胰腺癌发现时已处于晚期，胰腺癌的早期发现、早期诊断非常困难。这与胰腺的特殊位置结构、邻近有很多脏器毗邻有关，许多患者早期会误以为是胃、胆囊、肝脏的疾病，导致漏诊发生。　　B超检查最常用的辅助手段，但是B超对肝脏、胆囊的诊断敏感性远远高于胰腺，而B超对胰腺的诊断容易受腹壁脂肪厚胃肠气体的影响，对早期胰腺癌的形态 学变化，B 超往往看不清，容易出现假阴性。而CT、MRI等检查毕竟价格比较昂贵，当B超检查阴性时，很多患者往往拒绝接受CT或MRI检查，从而丧失早期诊断的时 机。因此，对于临床上出现一些症状不能排除胰腺癌可能时，应详细检查，并定期随访。　　影像学诊断技术是胰腺癌定位和定性诊断的重要手段。主要包括以下几种。　　1、腹部超声直接显示胰腺及胰腺周围图像，可发现胰腺占位性病变，同时可观察有无肝、淋巴结转移。此外，具有简便易行，无痛，无创伤，价格便宜的优点。　　2、CT目前可作为病人的首选影像学检查手段，能够比较清楚地了解病变累及范围，指导治疗方案，尤其对于胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义。　　3、内镜超声优于普通超声，可发现小于1毫米的肿瘤，是目前对于胰腺癌分期最敏感的检查手段。同时，对于鉴别和胰腺癌有显著优势。　　4、磁共振MRI可显示胰腺轮廓异常，可以判断早期局部侵犯和转移，是胰腺癌是术前预测的较好方法。　　5、胰腺癌患者早期可有血、尿一过性升高； 胰腺癌血清学标志物CA19-9，胰癌胚抗原、胰腺癌特异抗原、胰腺癌相关抗原可升高。　　胰腺癌的临床症状的出现主要取决于肿瘤在胰腺的部位。胰腺肿瘤好发于胰头，腹痛、消瘦、是胰头癌最常见的三大症状。当出现典型的临床症状时，常已临近晚期。　　具体来说，当40岁以上患者无明显诱因，出现以下情况应高度重视。　　1、原因不明的上腹部闷胀不适，范围广，部位较深，性质模糊，不易描述及准确定位，与饮食有一定关系，且症状呈进行性加重者。　　2、出现与体位有关的顽固性腹痛和。　　3、无明确原因短时间内体重显著下降者。　　4、无肥胖病史，无家族史，近期突然出现或原有糖尿病突然加重者。　　胰腺癌的高危诱因　　研究发现，胰腺癌的发生与地理区域环境因素有一定的关系，那些喜食腌制、炙烤食物、长期高脂肪、高动物性蛋白饮食的地区的胰腺癌发病率明显高于其他地区。 其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素。而饮食结构中高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。　　虽然饮用咖啡因酒精类饮料被认为是正在增长的危险因素，但是也有很多研究不支持这种观点。　　总之，长期吸烟；饮烈性酒；有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病病史；长期接触有毒物质等均为胰腺癌发病高危人群。此外，体重超重、肿瘤 家族病史、反复多次胰腺炎发作等也是胰腺癌的危险因素。与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作 的男性有患胰腺癌的高危险性。
　　另外，根据临床流行病学研究发现，胰腺癌与糖尿病之间存在明显的相关性。糖尿病患者中胰腺癌的发病率明显高于普通人群最高达7倍，而胰腺癌患者中高达 80%的患者合并糖耐量异常，30%-40%的患者合并糖尿病。对于病程在2年以内的新发糖尿病患者应警惕糖尿病可能为胰腺癌发生的早期信号。　　近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒医生们对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。
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&为什么会把胰腺癌早期当胃病来治？
为什么会把胰腺癌早期当胃病来治？
胰腺是靠近人肠胃的部位，在人体中起着消化与内分泌的作用，但有人会将胰腺癌当作胃病来治，从而失去了最佳的治疗时间。但是胰腺癌是恶性肿瘤之一，死亡率也是相当高，所以早期的胰腺癌预防与诊断是提高生存率、与治愈率的关键。&胰腺癌的发生，起初表现为上腹部不适及隐痛，但如果累及到腹腔神经丛，那么腰、背也会出现疼痛。针对这样的情况，人们可能会将其诊断了胃病、或腰肌劳损，可能会服用些胃药，或做个推拿把些解决了。随着病情进展，类似胃病的症状会逐渐减弱，取而代之是患者的眼球巩膜发黄，小便颜色变为深黄色、红茶色等，严重时全身皮肤也会发黄，即出现胰头癌最突出的症状：无痛性黄疸。但是该症状与、肝癌、胆囊炎、胆石症等很相似，同样应早到医院排查。通常体重明显减轻是胰腺癌发生的重要标志，虽然胃病也会有这样的症状出现，但却没有胰腺癌来得那么明显。对于这种情况的发生，患者朋友们应及时想到胰腺癌发生的可能，做到早诊断，早治疗。胰腺癌的治疗手段治疗胰腺癌的原则是以外科手术治疗为主。手术是唯一可能会根治的方法。手术方式包括：全胰腺切除术、胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。但由于胰腺癌早期诊断困难，手术切除率还是较低。只能起到缓解的作用。姑息治疗，对于不适合做手术根治的病人，就需要做姑息治疗。需要解除梗阻性黄疸。使得病人能在短期内减轻症状。2.胰腺癌预防比治疗更重要，高发人群应注意& 胰腺-我们腹部深处一个非常不起眼的小器官。但身居要位、功能强大，通过内外分泌功能调控胃肠运动、主宰消化、调节人体血糖等等。所以当胰腺生癌，不能工作了，就会出现厌食，不消化，腹胀，消瘦，乏力，血糖不稳等症状，而胰腺位置深奥，毗邻胃、肠、肝、脾、胆、腹腔大血管，所以不少胰腺癌一发现就侵犯这些器官了，很难手术切除，这也是为什么胰腺癌生存期短的原因。&因此，胰腺癌预防比治疗更重要，以下这些高发人群应注意：&1、年龄超过40岁中老年男性;&2、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者;&3、有癌症家族史、吸烟酗酒史者;&4、急、慢性胰腺炎者;&5、排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者;&6、无并产生胰岛素抵抗的患者。&防癌比治癌更重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，要戒烟、戒酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，并应多吃新鲜蔬菜和水果，多吃谷类、豆类、甘薯等粗粮。希望大家都能及时行动，积极预防癌症。&胰腺癌的治疗手段&治疗胰腺癌的原则是以外科手术治疗为主。手术是唯一可能会根治的方法。手术方式包括：全胰腺切除术、胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术等。但由于胰腺癌早期诊断困难，手术切除率还是较低。只能起到缓解的作用。姑息治疗，对于不适合做手术根治的病人，就需要做姑息治疗。需要解除梗阻性黄疸。使得病人能在短期内减轻症状。
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（二） 肝胆外科：肝脏良恶性肿瘤，复杂胆道疾病如肝门部胆管癌、胆囊癌。
（三） 胃肠肿瘤，腹膜后及盆腔肿瘤。
（四） 氩氦刀冷冻消融技术：针对局灶进展期胰腺肿瘤，侵犯腹腔主要血管无法根治切除的胰腺肿瘤，术后原位复发或局部淋巴结转移的病例，采用氩氦刀局部冷冻消融，延缓肿瘤进展，控制肿瘤相关性疼痛。
钱祝银主治疾病知识介绍
甲状腺外科好评科室3被浏览143分享邀请回答暂时还没有回答，开始写第一个回答这种久治不愈的“胃病”竟然是胰腺癌，千万别再当成胃炎来治了这种久治不愈的“胃病”竟然是胰腺癌，千万别再当成胃炎来治了金色莲花百家号胰腺癌是一种死亡率非常高的癌症，但是大部分胰腺癌都是到了中晚期才被发现，究其原因，主要是胰腺癌发病非常隐蔽，早期症状很容易忽视，甚至当成胃病来治疗，从而错过了早期治疗的机会。先来看一个典型的胰腺癌被误诊的案例。林先生平常在外应酬很多，半年前开始总感觉胃部不适，以为得了“胃病”，便在药店里买了点保胃的药，吃了一段时间，感觉好了些。最近，感觉又不舒服了，他到家里附近的个体诊所就诊，被诊断为慢性浅表性胃炎。可经过治疗症状还是一直反反复复，体重也下降了不少。无奈之下他到大医院消化科就诊，医生检查后发现：他患上了晚期胰腺癌。胰腺癌早期症状不明显，主要表现为食欲下降、乏力、消化不良及体重下降。约半数患者以腹部不适、腹痛为首发症状，部分可表现皮肤及巩膜发黄、黄疸。由于胰腺解剖位置较深，位于腹膜后，且邻近胃、十二指肠、肝、胆等器官，早期容易被误诊为胃病、肝炎或是胆囊炎等疾病，从而导致延误治疗。胰腺癌患者多为中老年人，像林先生平常应酬又很多，很容易就被当作慢性胃炎治疗，加上慢性胃炎病程迁延，易反复发作，等到黄疸、消瘦、腰背酸痛等症状出现时才考虑到胰腺有问题了。因此，一旦胃部不适应提高警惕，考虑是否是胰腺癌造成的。B超、CT和血清学肿瘤标志物检测，有助于胰腺癌的鉴别诊断。长期出现消化不良、食欲下降、身体乏力等症状，千万不要轻视，应及时到正规医院就诊检查。免费健康咨询，定期优惠活动，请关注微信公众号：瑞得生健康。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。金色莲花百家号最近更新：简介:分享生活感悟，展示美好生活作者最新文章相关文章