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老年抑郁症疑被误诊老年痴呆
状态：就诊前
希望提供的帮助：
家属不相信病人是老年痴呆，因为发病迅速，没有征兆，病人没有脑血管病史，身体很好，偶有头痛，经当地医院检查为脑部供血不足，吃过短时间西比灵或阿司匹林等药，没有做过任何手术，一直生活宽裕，家属怀疑因精神刺激产生抑郁和焦虑情绪，忧伤过度引起抑郁症或是躁狂症，初期的症状就是抑郁躁狂，坐立不安，整日哭泣，唉声叹气，家属现在听说一部分病人会因抑郁症被误诊老年痴呆症，虽被确诊老年痴呆多年，家属仍抱有希望，因此想求助于您，万分感谢，期盼您的回复...同时，我们想带病人去北京您那里再次给病人明确病因病种，对症治疗！谢谢！
所就诊医院科室：
当地中小医院
用药情况：
药物名称：奥氮平
服用说明：10mg/天，一天一次，晚上睡觉前服用，服用4-5年，饭量增加，体重增加，嗜睡，流口水，目光呆滞
之前用的改善记忆力和扩充血管的药物都被停用
检查资料：
你好！你的信息出现在我的患者提问栏目上，不知是否偶然？因为你说准备到北京找我看，我有所怀疑。精神科确实有抑郁性假性痴呆。当初患者50岁，正值更年期，心理脆弱，接连不幸，频遭打击，陷入抑郁是可能的。片子是09年的，有一点变化，但不至于迅速痴呆。现在又过去7年，脑中什么样子就不知道了。建议去神经科排除老年痴呆之后可来我科。
状态：就诊前
谢谢李主任！非常感谢！
状态：就诊前
不知道抑郁性假性痴呆是否也可以发展到失语，大小便失禁这样严重症状
状态：就诊前
李主任，去精神科如何排除痴呆，作为病人家属，我们非常想排除痴呆，害怕又被确诊为痴呆，因为，07年到现在快十年了，病人的看护已经给家庭带来极大负担，病人烦躁不安，大喊大叫，睡眠不好，大小便失禁，吃饭也无法自己完成了…我们害怕再次被确诊老年痴呆
状态：就诊前
是否通过拍片就可以排除老年痴呆？病人从2007年以来拍过四次片子，没有一次报告上写是老年痴呆或是确定脑萎缩之类的话
神经科或老年科都要按照诊断标准的。抑郁性假性痴呆有常年卧床的，生活不能自理。不过你这个案例大喊大叫倒是不太像抑郁。
状态：就诊前
请问李主任，病人类似于受到精神刺激之后，控制不了自己的情绪，是不是躁狂症或是其他的情感障碍？
那叫做应激反应。一般重大刺激下急性发病的表现各异，但是诊断为应激反应。过去叫反应性精神病。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
母亲刚发病是在2007年左右，刚开始就是焦虑，哭泣，坐立不安，牵肠挂肚的感觉，唉声叹气，后来不会做饭了，整日不出门，她以前是非常热情的一个人，后来出门见到熟人也不打招呼，目光呆滞，再后来，有人议论她或看她的时候，她会举手打人，易激惹，慢慢不会说话，在家喊叫，跺脚，砸桌子，总是徘徊，来回走动，坐立不安，晚上睡眠不好，整夜不睡觉，后来医生给开了安定，再又改成奥氮平，一直吃到现在，目前大小便失禁，但是吃饭喝水行走正常，在家专人看管，门必须反锁，不然，她会开门自己走出，容易走失。
状态：就诊前
1-2年时间，整个人就变了样，病情发展非常迅速，我们家人有一多半不相信她是单纯的老年痴呆，怀疑合并抑郁症或是精神障碍占大部分，但是，看了几家医院，没有一点效果，家人跟着一起受罪…请李主任给指明道路，感恩！
状态：就诊前
看过的医院有宿迁精神病院，宿迁人民医院，淮阴精神病院三家。
您好！回答前面的问题:1.关于2007年诊断早老痴呆确实存疑，因为“痴呆”的速度太快了，除非是大面积脑卒中引起的血管性痴呆，但是脑片又不支持血管性痴呆；更不支持早老痴呆。2.如你所述拟采取抗抑郁药治疗未尝不可，这是鉴别方式之一。3.抗精神病药有镇静作用，人变“老实”了，你说得不无道理。4.你若要来住院，需要提前约好，为你预留床位。但是有一点需要说明，不论抑郁性木僵（这种木僵可以长年存在），还是反应性（应激性）木僵（这种木僵不会很久），都可以出现失语、动作减少甚至僵卧，生活不能自理。但是该病人只是不说话，却走动自如，又不似抑郁性木僵。一切有待于再拍脑片或试用抗抑郁剂后再讨论了。你要继续观察有无梦话（内容），以及平时与人的非语言交流的程度。
状态：就诊前
李主任，晚上好，我母亲近几年都是服用奥氮平才能睡好觉，不说梦话，以前睡眠很差，整夜不睡！还有一点，病人虽然服药变呆了，但是还常常有情绪表达，大喊叫，砸桌子，跺脚等动作，类似于精神疾病，看护她的人常常受不了。平时，我们做儿女的，拥抱她她会笑，有时候听见喜欢的老歌曲，她会打节拍，甚至流眼泪，我会继续观察她非语言交流程度。大恩不言谢！叩拜！
状态：就诊前
母亲每年春季，喊叫，跺脚等症状都会加重，早晨起来症状严重，晚上父亲回家之后，人变得非常老实，症状全无，主动上床休息
您好，的确很复杂。目前还不能够除外其他类型的神经病变引起的痴呆（往往发病较早），因此建议先看神经科。之后精神症状可以由我们处理。
状态：就诊前
如果先看神经科，被诊断为老年痴呆，那怎么办，是不是还可以去找你再做治疗？
不管诊断什么病，在治疗该病的同时，只要有精神症状，精神科可以采取对症治疗的。
疾病名称：抑郁，躁狂，失语，失眠，易激惹&&
希望得到的帮助：家属不相信病人是老年痴呆，因为发病迅速，没有征兆，病人没有脑血管病史，身体很好，...
病情描述：病人2005年之前生活环境优越，经济宽裕，待人热情，能干漂亮，长期胃病，但不严重，2005年-2006年，家中发生一些不良事件，诸如，病人的女儿因恋爱失败想不开自杀，病人的父母突发脑出血短时间内...
疾病名称：抑郁，躁狂，失语，失眠，易激惹&&
希望得到的帮助：家属不相信病人是老年痴呆，因为发病迅速，没有征兆，病人没有脑血管病史，身体很好，...
病情描述：病人2005年之前生活环境优越，经济宽裕，待人热情，能干漂亮，长期胃病，但不严重，2005年-2006年，家中发生一些不良事件，诸如，病人的女儿因恋爱失败想不开自杀，病人的父母突发脑出血短时间内...
疾病名称：躁郁症易激惹该怎样治&&
希望得到的帮助：请大夫斟酌是否这次发病症状与停服抗抑郁药有关，我孩子是不是您说的因长期服用抗抑郁...
病情描述：躁郁症三年，情绪不稳定，原先躁的时候，吃多睡少，情绪高，话多，易激惹、这次主要是易激惹，遇事沉不住气。这次发病之前曾一直服用抗抑郁药。
疾病名称：抑郁懒散，想自杀，有时躁狂伤人，易激惹，&&
希望得到的帮助：诊断以及配药 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：生活懒散没有行动力，躁狂，伤人，经常动怒
疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：这是什么病？
病情描述：女,32岁。偏执听不进话，被害妄想症，不肯出门，跟老公吵架天天问候他全家，骂人太难听，跟中邪了一样，易激惹，同一句话反复重复的讲，
疾病名称：焦虑不安/失眠多梦/易激惹/抑郁&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男29岁,8年前胫骨腓骨骨折,因为不能接受愈合后腿部功能差,这八年里一直寻求改善腿部功能的方法,从6年前起,发现心情极度焦虑不安,不宁,抑郁,...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各种心理障碍、各种神经症、早期精神病、人格障碍、性心理障碍的诊断与治疗,以及亲子关系咨询、婚恋咨询、人...
李荐中，精神科主任医师，精神医学教授，江苏省高校引进人才。现任南京中医药大学心理学院院长；东南大学附...
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北京安定医院抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙
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抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙
抑郁症患者，身体里比正常人少了两种荷尔蒙甲状腺激素&&&& 甲状腺激素是维持身体健康的另一种重要的荷尔蒙。这里有两种形态的甲状腺激索：甲状腺素(Throxine／T4)及三碘甲状腺氨酸(Triiodothyronine／T3)。通常当三碘甲状腺氨酸很活跃时，甲促素释素（促甲状腺激素释放激素）就会不再活跃并处于备用状态，而当身体需要甲状腺激素时，甲促素释素就会转换成三碘甲状腺氨酸。甲状腺激素控制了我们的体温，通过体温，它又控制了体内每个细胞的成长、差别性与新陈代谢，其中最显著的就是大脑细胞。&&&& 另外，它也控制了身体在食物消化后转化成能量所需的时间，特别是针对碳水化合物与脂肪．随后，再一次进行循环，调节我们的体温与体脂肪的百分比。同时，甲状腺激素亦可促进葡萄糖的制造，使其成为身体所需的能量。除此之外．这些荷尔蒙还会促进身体细胞组成的基本物质——蛋白质的制造，甲状腺激素通过控制体内的新陈代谢给我们带来了能量。&&&& 甲状腺激素由甲状腺分泌。甲状腺由位于颈部下方由两片叶状物结合而成。看来有点像蝴蝶或是盾牌，其实甲状腺“Thyroid”一词正是来自于希腊文中的--盾牌”之意。此腺体利用碘来制造出各种不同的甲状腺激索，而我们则须由食物中吸收我们所需要的碘。某些地区，如美国的五大湖区，普遍缺乏天然碘，因此必须将碘加人特定的食物如盐与面包中，以协助身体摄取足量的碘来制造甲状腺激素。&&&& 甲状腺激素的释出由脑下垂体制造的促甲状腺激素所控制。下视丘可察觉出甲状腺激素的循环是否过低，随后会告知脑下垂体释出促甲状腺激素。促甲状腺激素的含量若充足时，便会刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。随后，当血液里的甲状腺激索被察觉出已经足够时，下视丘就会联系脑下垂体停止或是减缓促甲状腺激素的制造。通过这种方式，我们体内的荷尔蒙才得以维持既定的均衡。&&&& 基于这种反复循环的方式，如果血液里的促甲状腺激索过高则表示荷尔蒙已经失衡，身体产生了问题。促甲状腺激素的循环一旦丧失，通常就表示脑下垂体正辛苦地尝试刺激甲状腺激素的释出，可是甲状腺却没有充分地回应。此种现象便是我们所知的原发性促甲激素甲状腺低能症（Thyroid Origi-n Hypothyroidism）。当甲状腺分泌的身体必须的荷尔蒙的量太少时（原因有很多），就会引发甲状腺低能症。&&&& 部分研究学者预估受到此种病症影响的人约占全世界总人口的3％。5％，有些人则认为可能接近40％。这种病症对于女性与老年人而言更是普遍。怀孕后的妇女约有8％会罹患甲状腺功能异常症（Thyroid Dysfunction）。而老年人的脑下垂体促甲状腺激素的分泌会日益减少，接着就会影响甲状腺激素的分泌，这也就是我们日常生活中常看得到的原发性脑下垂体甲状腺低能症（Pituitary Origin H-ypothyroidism）。&&&& 另有一种形态的甲状腺低能症是因无法很活跃地将甲促素释索转化成三碘甲状腺氨酸而造成的。其患者血液中的促甲状腺激索与甲促素释素水平都很正常，但仍会饱受甲状腺低能症之苦。这种病症唯有通过检查游离三碘甲状腺氨酸，才有可能被诊断出来。甲状腺低能症的症状&&&& 甲状腺低能症也许不会伴髓任何症状，可是一旦病症确实存在，症状会依体内荷尔蒙不足的程度而有所不同。最常见的症状包括：&&& ·早晨与下午会感到特别的疲惫。·&&& 体温较正常人低。当体温低于摄民36 4度时，就是罹患甲状腺低能症收的明显征兆。患者会抱怨一直觉得冷，特别是手与脚。&&& ·特别容易感冒与受其他病毒感染。甲状腺低能症状的患者通常免疫系统也很脆弱。·&&& 沮丧、心情摇摆不定也是甲状腺低能症状常见的症状。事实上，有些研究学者发现产后抑郁症（Postpartum Depression）也许（至少部分）正是因为妇士在产后甲状腺激素失衡造成的。&&&& 参考上述所列症状．你可以发现甲状腺低能症的症状通常伴随衰老而来，所以常会被患者忽略而未予以适当治疗。以下为甲状腺低能症的其他症状。&&&& ·虚弱·&&& 抽筋·&&& 体重增加&&&& ·手指有刺痛感&&&& ·皮肤干燥&&&& ·便秘&&&& ·关节疼痛与关节麦&&&& ·心跳频率减缓&&&& ·头痛&&&& ·高胆固醇&&&& ·记忆力受损，注意力无法集中&&&& ·女性患不孕症或经期不顺&& 在家自行珍断甲状腺低能症&&&& 若你符合上述数项症状，则你很可能患有轻微乃至严重的甲状腺低能症。如果你已年过50岁或身为女性．那你罹患此症的机会也会比其他人高出许多。但你亦可想象得到的，以上部分症状也许是罹患其他疾病而产生的症状．而非一定是甲状腺低能症所引起的。所以在你火速就医与接受一连串甲状腺激素水平测试前，我们建议你先在家中自行测试。&&&& 布罗达.巴恩斯（Broda Barnes）博士毕生花费了无数时问研究甲状腺与其所分泌的荷尔蒙，并且他已发明了一种可判定你基础体温的筒单测试。你身体的温度是很重要的，因为它可用以直接衡量你身体的新陈代谢率，之前我们已解释过体温是由甲状腺控制的。巴恩斯博士建议你在大清早起床时先量量你的基础体温。在你醒来时．先将已摇甩过的体温计插在腋窝下大约10分钟,然后再读取温度。如果你的体温已有连续好几天低于36 .2℃，则巴恩斯博士认为这即是息有甲状腺低能症的明显指标。&&&& 在棕榈泉生命延展机构的临床经验中，我们发现在下午休息时间测量口温约3分钟，也是一项可以判断你甲状腺激素状况的好方法。倘若温度低于36．7℃则表示患有甲状腺低能症。治疗使活力恢复&&&& 治疗甲状腺低能症的唯一方法是补充甲状腺激素．而使用甲促素释素与三碘甲状腺氨酸的综合剂是近几年来较普遍的疗法。接受此种治疗的病人都感觉好多了，也更有活力了。现在就让我们来解释甲状腺激素为何能使人充满活力。我们做每一件事都需要有充足的活力，而且是从细胞开始就需要。&&& 线粒体（Mitochondria，微小的细胞成分）负责将我们吸入的氧气加以燃烧并转化成三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate/ ATP，简称核酸），这就是身体所需的燃料。那么，又是谁负责提供燃料与核酸呢?答案便是“甲状腺”。如果没有充足的甲状腺激素，特别是三碘甲状腺氨酸，线粒体就无法有效执行功能，核酸的制造亦会减少。在这种情况之下，你就会因荷尔蒙不足而缺乏活力。对大脑的影响&&&& 甲状腺供给细胞能量的功能对于大脑的运作也有显著的影响。事实上，婴儿如果甲状腺发育不良常会导致学习能力障碍，同时也会产生严重的心智发展迟缓现象。接受甲状腺治疗的患者表示他们的思路更敏捷也更清晰，而且记忆力也更佳。同时，他们也表示情绪上起伏不定的情况减少了，而且也很少感到沮丧。&&&& 在威廉·里格尔森博士的《超级荷尔蒙的奇迹》（The Superhormone Promise）一书中提到，他深信沮丧这种最常见的症状，可以很容易、很安全地通过恢复甲状腺生理水平加以治疗。糖尿病的补充疗法&&&& 补充甲状腺激素也许可以成为糖尿病的辅助疗法。甲状腺激素可以控制新陈代谢，而糖屎病本身正是一种荷尔蒙失调症状。同时，甲状腺激素也密切地参与葡萄糖的制造，而且足量的甲状腺激素有助于血糖恢复正常。癌症方面的研究报告&&&& 部分研究报告指出，甲状腺激素也许可以扭转某些特定癌症的发生。这些研究在癌症领域还算相当新颖，但只要继续研究，我们对甲状腺激素补充所能带来的功效一定会有更多的了解。甲状腺与心脏健康间的关系&&&& 目前已有具体的研究结果可书面证明甲状腺与心脏健康问具有特定的关系。康奈尔大学医学院（Comell University Medical College）的研究报告指出，甲状腺激素对于维持心肌的健康与循环系统都非常重要。他们的报告指出，甲状腺激素可以很快地改善心脏输出量与心脏收缩率，并且还能减少血管的阻塞。另一方面．甲状腺低能症如果不加以治疗可能导致心脏扩大（心肌症），使心脏衰竭更趋严重。在某些病情较为严重的病例中，缺乏治疗甚至会导致患者最后陷入昏迷。还好这种例子并不是很多。&&&& 美国俄克拉何马州移植协会（Oklahoma Transplantation lnsismk）的一项研究报告显示，甲状腺激素治疗可以增加心脏移植手术的成功率。目前已有70位心脏移植病人接受了甲状腺激素疗法，其中除了3位之外，所有病人都能立即感受到心脏移植后的效果。另外的3位病人，最多在移植手术后接受24小时的机器辅助，心脏功能便可开始逐渐恢复正常。对免疫系统的保护&&&& 通过身体免疫系统的增强与改善，甲状腺激素确实有助于器官的成功移植。足量甲状腺激素的释出可刺激淋巴细胞的形成，这种细胞具有攻击病毒、细菌及其他人侵物的能力。甲状腺激素同样可以刺激肝脏吞噬细胞（phagocytes）的制造，这种细胞是一种白细胞，可在入侵者尚未造成任何伤害就将其吞噬。宾夕法尼亚大学（University of Pennylvania）的马克斯．劳里（Max Laurie）博士进行了一项测试：他将具高度传染性的结核菌传染给两组不同种类的兔子。如所预期般，第一组兔子患上了典型的结核病。而另一组兔子虽然也注射了与第一组同剂量的结核菌，但却没有发病。劳里博士解释，就品种而论，第一组兔子其天生所分泌的甲状腺激素很少，而第二组产生免疫力的兔子其天生所分泌的甲状腺激素原本就比一般兔子高出许多。由此可证明，甲状腺制造出的抵抗疾病的激素可使兔子保持身体健康。在监督掌控之下&&&& 研究显示，甲状腺激素治疗法非常安全而且不会有过敏的反应。但就像其他荷尔蒙一样，甲状腺激素的补充仍需要专业医生小心监控方可进行。如果你补充了过多的甲状腺激素，则可能产生甲状腺功能亢进的症状，包括经常感到燥热、异常好动、感觉紧张、心跳加快、易怒及失眠等，从部分病例中可发现，甲状腺激索分泌过多或只是略微多一点都会导致严重的心律不齐问题，增加患者罹患心脏病的危险。有些研究甚至指出，过多的甲状腺荷尔蒙会消耗你体内的钙质，增加罹患骨质疏松症的危险。&&&& 既然甲状腺激素的分泌亦是由脑下垂体控制的，那么其他荷尔蒙自然也会影响甲状腺激素的运作。如生长激素便能刺激身体制造甲状腺激素。有些报告指出．生长激素甚至可促使甲状腺功能正常化。这是因为荷尔蒙间具有彼此协助的运作方式，所以你体内的甲状腺澈素的含量需像其他荷尔蒙一样，接受医生严密的监控，并成为完全荷尔蒙基因疗法中的一部分。哪些原因疲劳了你的心灵？&&& 心理疲劳的原因涉及到社会生活的各个方面，具体到每个人身上也都不太一样。&&& 那么，导致心理疲劳的原因有哪些呢?　　1.环境刺激：住房拥挤、噪声、污染、低温、高温;　　2.生理紊乱：疾病、不育、性功能障碍、失眠、药物中毒;　　3.工作障碍：工作难度大、条件恶劣、操作复杂、业务不熟、实验失败、力不从心;　　4.人际紧张：邻里不和、家庭纠纷、工作不顺、夫妻感情破裂、性生活不和谐、失恋，离婚;　　5.天灾人祸：自然灾害、意外事故、借债、亲人亡故等;　　6.事业挫折：经营亏损、工厂倒闭;　　7.过分孤独、悠闲：离退休生活、孤独老人、失业、解雇;8.社会压力：政治运动、遭受批判、触犯刑律、迁居他乡、流离失所;　　9.应激状态：生活突发事件、战争、命令、紧急任务。　　如果出现心理疲劳而不注意调治的话，就有可能诱发神经衰弱、失眠等一系列心理及精神障碍性疾病。不管导致心理疲劳的原因是什么，如果出现心理疲劳的表现，都最好尽快咨询专业心理医生，请求医生的帮助和治疗。尤其是不知道自己心理疲劳的原因是什么的患者，更应该尽快咨询医生，在医生的帮助下找到原因，然后对症治疗，早日摆脱心理疲劳的困扰，远离精神障碍性疾病。&&&& 河北辰昊心理健康咨询中心 &&& 抑郁症的症状及断定方法　　当人们情绪抑郁时我们自身会发出一些“危险信号”。这些信号主要有：1）.抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。2）.快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。3）.疲劳感，无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都懒得顾及。4）.睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。5）.食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。6）.自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。7）.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。抑郁症的三大主要症状很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。抑郁症的其他症状具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　抑郁症最危险的症状抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。抑郁症的躯体症状抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。抑郁症早期症状1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。抑郁性神经症的诊断有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：(1)病前有抑郁性格；(2)有精神因素诱发；(3)精神运动性抑制不明显；(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；(5)心境抑郁为主要症状；(6)伴有焦虑症状；(7)无严重的自责；(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；(9)有主动治疗要求；(10)以往没有发作间歇。抑郁症的自我测试和断定方法&& 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。1.你是否感觉沮丧和忧郁？2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？6.你是否感到坐立不安或心神不定？7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？9.你是否对周围的事物失去兴趣？10.你是否毫无原因地感到疲倦？11.你是否比平时更爱发脾气？12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？抑郁症测试& 测测你是否得了抑郁症（本测试只代表最近一周的抑郁情绪状态参考，诊断以专家诊断为准）下面这个测试是根据您一周内的情绪体验，根据实践活动回答：A：很少有；B：有时有；C：大部分时间有；D绝大部分时间有。1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。2.我觉得一天之中早晨最差。3.我一阵阵地哭出来或觉得想哭。4.我晚上睡眠不好。5.我吃的比平时少。6.我与异性密切接触和以往不一样，并不感到愉快。7.我发觉我的体重在下降。8.我有便秘的苦恼。9.我心跳比平时快。10.我无缘无故感到疲乏。11.我的头脑近来常感到不清楚。12.我觉得经常做的事情现在感到有困难。13.我觉得不安而平静不下来14.我对将来不抱有希望。15.我比平常容易生气激动。16.我觉得做出决定很困难。17.我觉得自己是个没有用的人，有人不需要我。18.我的生活现在过得没意思。19.我认为如果我死了别人会生活得好些。20.平常感兴趣的事我现在不感兴趣。抑郁自评表（SDS）计分方法题号计分方法1 3 4 7 8 9 10 13 15 19A 1分 B 2分 C 3分 D 4分2 5 6 11 12 14 16 17 18 20A 4分 B 3分 C 2分 D 1分原始分=20道题目分数之“和”总分=原始分*1.25 （请将总分填在问卷右下角总分处）总分50分以下 正常51——59 轻度抑郁60——69 中度抑郁70分以上 抑郁程度较高，最好进行一定的调节。抑郁症的种类一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。二、反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。四、以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。七、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。抑郁症的治疗抑郁症的发病率据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。抑郁症的治疗方法抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗.抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　抑郁症的治疗药物抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。1.单受氧化酶抑制剂异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。2.三环类抗抑郁药紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变.抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。抑郁症的自我治疗方法1、制定一个切实可行的目标。&&& 这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。现在，我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。2、对你的目标精确定义。&& 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成.为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。&& 比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。4、用自己的行为定义是否成功。&& 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。5、目标中不要有情感成分。&& 在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。 好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。抑郁症的治疗效果&& 在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性.美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈。该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病，也是目前公共卫生体系面临的的重要问题。有资料显示，抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑郁症通常出现在生命的早期，并可能持续一生。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色），严重影响患者的生活质量。据统计全球约有10%的人患有抑郁症。&& 世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人。抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症在中国增长很快，抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大一部分病人未被诊断。抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性。据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　抑郁症的传统治疗& 许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，两者一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而心理治疗则教会患者如何减少自己的抑郁症状，如何那些生活中经常引发抑郁症状的问题。根据你症状严重程度的不同，大夫可能让你服药，也可能让你进行心理治疗。&& 大多数抑郁症病 人都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说，特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候,电休克常常是一种有效的治疗方法。抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。近年又有一种中医经络疗法出现，这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位，产生腧穴经络效应。促进(自己)神经系统恢复平衡，全面调整人体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍，促进神经递质—5羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基础问题，从而达到治愈失眠、抑郁症的目的……电痉挛疗法是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。替代性疗法于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。实验疗法实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。女性荷尔蒙补充疗法HRT女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。反射疗法反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病.运动疗法不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　如何正确认识抑郁症一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。& 它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，我们已经说过，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。二．抑郁症是可以治好的。& 这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会大喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。三．抑郁症与精神分裂是两码事。& 抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂，你抑郁了，说明不是精神分裂的素质，这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了。四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。抑郁症病因& 抑郁症的原因是一综合因素的结果，各因素之间相互作用相互影响。抑郁症原因主要有以下几个方面：1、抑郁症病因——心理、社会因素& 近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视。各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在，引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。2、抑郁症病因——遗传因素大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。3、抑郁症病因——生化因素一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。4、抑郁症病因——生物节律变化研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短（即前移），有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。5、抑郁症病因——躯体疾病许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆。6、抑郁症病因——人格& 抑郁症的发生常有一定的人格特质 ：敏感、多疑、情绪不稳、好强、悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。7、其它原因导致的抑郁症& 一些药物可以造成抑郁症。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。　★★★透视抑郁症—海明抑郁症心理诊断专题“精神病医生问我是否想自杀，我迟疑了一下说是的。但我没对他详细说明，因为没有这个必要。在我眼里，到处都是我自我毁灭的工具。可以用房顶或房外的枫树上吊，可在汽车间吸入一氧化碳，可以用浴盆接被我割开动脉后的血液。……我还想着其它的死亡方式，心脏病突发死亡来得突然，可以免除我自杀的罪名。我还幻想穿短袖衬衣长时间的在树林里散步，使自己因长时间受冷而得肺炎……这些可怕的幻想，让正常人恐惧，而对心情极度沮丧的我则是极具诱惑力的梦想。”&&&&& ——病人的话语 　凌晨三点，客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒，你脑海中迅速闪过各种念头，是小偷、老鼠还是其它什么。与此同时你的心跳加速呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩，让你觉得肢体有点僵硬，而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖，释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相关准备，加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌肉和其它重要器官更快得到营养；加深的呼吸可以使身体得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟，原来只是忘了关窗，风吹进来引起的声音。你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常。　　在这个想象的片断中，我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统，正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官，下丘脑、垂体和肾上腺，我们将它们放在一起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（HPA轴）。HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛，它一方面掌控着我们的情绪，同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。　　我们的眼睛耳朵等感官，将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判。如果皮质认为存在某种威胁时（可以是现实的也可以是纯粹想象中的），就发送信息激活边缘系统中的杏仁核。杏仁核则分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）刺激脑干以激活交感神经系统，受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐。过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放，以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛，笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时，常浑身瘫软，连保持站立都无法完成。　　另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素，其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛，它对神经系统的影响颇为微妙，在适度的压力下，HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感，这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。&&& ①——多巴胺：多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子，其缺乏将增加患抑郁症的风险。　　②——去甲肾上腺素： 由蓝斑核释放，去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相关　　③——血清素：中缝核血清素刺激蓝斑核，压力激素可降低血清素的释放量　　④——海马：海马内的细胞死亡，导致学习和记忆能力的降低。　　可以预料这个系统对动物而言至关重要。如果切除实验动物的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素，动物将难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱，而死于器官功能衰竭，或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激。在生物中肾上腺受到脑垂体的控制，如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩。　　杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH保持着一个基础分泌量，至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点，这个时候我们睡得很沉，外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高，可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问，规律的睡眠是维持大脑和生物健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害。　　HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌，维持正常的水盐等物质的代谢平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的广泛影响，在紧急状况下，通过CRH的分泌以及间接受其控制的皮质激素，调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲，提高警觉性等作用，使我们尽可能的渡过难关。但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权，从而必须对很大一部分抑郁症患者的病情负责。　　引起抑郁症的因素现在还不是十分明确，目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋，和抑郁症关系密切。某些抑郁症患者是遗传的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁，即便他们（她们）的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性，然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的，目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症，已经发现在急性心脏病和中风发作后，病人有发生重度抑郁症的风险，包括癌症患者。除此之外，童年受虐史也会增加患抑郁症的风险，这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点。　　导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活中持续存在的压力，这使得肾上腺把过多的皮质醇释放到血液中，实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，以至于我们通常将它称为压力激素。过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素（NE）进一步刺激杏仁核分泌CRH，其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安。于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，因过度兴奋而难以集中注意力。从生物学上看，正是通过这种手段，身体促使我们采取某种行动，去解决那些让我们感到压力的因素，也就是妨碍我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使我们去寻找食物，以避免真的饿死。　　如果做不到釜底抽薪的话，很多人会选择扬汤止沸。研究显示，酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暂时缓解焦虑感，这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础。然而“举杯消愁愁更愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失，从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一，而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。■　经感官进入大脑皮质⑴的环境信息，如果被认为是一个威胁，战斗或者逃跑系统就将被激活。■　大脑皮质激活杏仁体⑵■　前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性 ⑶■　杏仁体释放出CRH，刺激脑干 ⑷，并通过脊髓激活交感神经系统 ⑸。■　肾上腺受到交感神经的刺激，其髓质部分释放肾上腺素；■　杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏⑹，让身体做好准备。■　如果压力持久存在，压力激素会诱发蓝斑核 ⑺ 释放NE进一步刺激杏仁体⑻，导致更多CRH的产生⑼，这个反馈导致更多的压力激素产生。　　抑郁症和去甲肾上腺素这类脑神经递质之间的关系，在上个世纪的50年代的早期开始被关注。当时有两种药物的副作用和抑郁有关，一是高血压患者服用的降压药利血平导致了约15%的患者抑郁，如此超乎寻常的比例立刻获得了广泛关注。二是在接受结核治疗的患者中，一种治疗结核的药物却具有改善抑郁症患者的情绪的作用。两相对照，人们发现这两种药物对大脑中的单胺类神经递质浓度（如去甲肾上腺素）的影响恰好相反，利血平降低脑内单胺类神经递质的浓度，而抗结核药则可以抑制脑内单胺氧化酶对单胺类神经递质的破坏，从而可以相对增加脑内单胺类神经递质的浓度。对此进行的研究促使哈佛大学的Joseh J.Schildkraut 提出关于抑郁症的情绪障碍的去甲肾上腺素假说。该假说认为蓝斑核中分泌去甲肾上腺素的神经元细胞，和抑郁症关系密切。此类细胞对大脑各脑区均有影响，尤其是对情绪调节起重要作用的边缘系统。一种可选择性阻断去甲肾上腺素重摄入的药物对抑郁症患者的治疗所取得的成功，增加了这个假说的分量。　　今天我们对相应神经递质和抑郁症的关系了解得更加深入，简要言之，这一切都和压力激素有关系。压力激素刺激蓝斑核，起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡，而长时间的兴奋最终将耗竭蓝斑核中的去甲肾上腺素，从而导致抑郁。尼古丁似乎可以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量，这就是为什么戒烟如此困难。由于戒烟而导致的暂时去甲肾上腺素水平的降低，很容易引发抑郁而导致人们放弃，你必须忍耐直到大脑产生足够的去甲肾上腺素。　　少量的压力激素可以激活大脑中的奖赏中枢，而长时期的刺激则可因多巴胺的过度损耗而使得奖赏中枢失去反应，你不再获得像成就感这样的感觉，这容易让人丧失正确的自我评价。同时中缝核释放的血清素（5-羟色胺）也刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素，但长时间的压力激素刺激也会降低中缝核分泌血清素的量，从而进一步降低脑中的去甲肾上腺素水平。如果困境无法摆脱，最终会耗竭大脑中的重要神经递质，没有这些神经递质的刺激，大脑将无法行使正常功能，此时机体将陷入被动、退缩和消极的状态中。抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠，这种认为自己一无是处是个无用之人的主观感受，就是由多巴胺和去甲肾上腺素水平降低所致。　　更糟糕的是，压力激素的长期慢性过度分泌，还将使大脑发生广泛性萎缩，其中边缘系统的海马区以及蓝斑核的受损格外显著，这是由于压力激素抑制神经营养因子的作用所引起的。长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海马区受损有关系。而蓝斑核受损，将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，而诱发重度抑郁，可能促使患者自杀。由于女性蓝斑核中的神经元死亡速度比男性的高，大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性，这导致女性比男性更容易抑郁，一般情况下男女抑郁症的比例是1:2。但这个比例受到文化和习俗的影响，在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险则是男性的5倍，而不是一般的2倍。　　当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系，某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因，并没有HPA轴的过度兴奋，仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。摆脱轻度抑郁，最简单的方法是适度的体育锻炼，充足的阳光，以及一份甜食。而比较严重的抑郁状态则需要药物帮助，根据临床统计对抑郁症越早治疗其复发的可能性就越小，治疗时间也越短。目前的抗抑郁药物，主要是通过间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素的含量来治疗抑郁症，比如百忧解和怡诺斯等，不过这些药物都有相应的副作用，应该在专业医师指导下使用，切勿自行服用。研究人员也试图利用基因疗法来治疗抑郁症，比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达或者将产生分解压力激素的酶的基因导入海马中，以减轻甚至消除它对海马的伤害，从而避免学习能力和记忆力下降。　　对抑郁症的研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路，而且也让我们知晓在意识层面以下究竟发生了什么。一旦我们明白发生了什么，或者将会发生什么，就可以促使我们更早的采取有效行动来避免事情变得更糟。更重要的是这种了解，将赋予我们更多的同情心，并且也可以极大的消除我们求医服药的顾虑。这就如同缺乏维生素C导致牙龈出血时，你不会拒绝来一份水果。而只有维持好我们身心的状态，才能够直面惨淡的人生。引起抑郁症的原因虽然千差万别，不过从总体上我们可以将其分为外源和内源两大类，据此医学上把抑郁症分为外源性抑郁和内源性抑郁。　　外源性抑郁由相应的外部事件引发，是我们对生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和学习中的压力等一系列事件的情感和精神反应。由于这种抑郁具有非常明确的原因，所以易于被朋友、亲人了解，而且多数人也会主动寻求倾诉渠道。常常在经过一段时间以后，抑郁即可缓解和消失，尤其是当引发抑郁的外部环境朝当事者有利的方向改变后。　　而内源性抑郁由于没有明显的诱发抑郁的外部因素，因而具有相当程度的隐蔽性，同时内源性抑郁常发展成为比较严重的抑郁症，尤其需要特别关注。所谓伤春悲秋多愁善感，对“人生识字忧患始”的人来说，此时常陷入没有答案的终极问题中难以自拔，比如“生命的意义”这类形上问题。很多人在青春期的时候都陷入过此类问题中，那是因为激素分泌紊乱导致的内源性抑郁症状。动荡的青春期所引发的内源性抑郁，伴随着青春期的结束，激素分泌正常化以后，常常是可以自愈的。　　由于生理上的原因，女性比男性更容易抑郁。女性经期中激素分泌的波动，以及独有的更年期现象，都是女性更容易抑郁的原因。一般而言女性抑郁症患者的人数是男性的两倍，但这个比例受到文化和传统的强烈影响，在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险是男性的5倍。毫无疑问，一个人的成长历程也决定了他/她对抑郁症的易感程度，一个缺乏母爱甚至被虐待的童年经历会显著增加个体患抑郁症的风险。当然抑郁和遗传也有一定关系，尤其是躁狂抑郁症又称为双相情感障碍的遗传性最为明显，如同这个疾病的名字一样，患者的情绪在躁狂和抑郁这两个极端中摇摆不定。　　关于抑郁症，流行看法认为这主要是一种现代病，是由于现代社会生活节奏太快、压力太大等而引起，总的说来就是一种主要侵袭城镇居民的疾病。当然，所有这些因素都和抑郁症逐年增高的发病率关系密切，但实际调查显示，社会地位越低的人越容易患上抑郁症，快乐的流浪汉是十分罕见的，这一点从自杀统计上可以看出些端倪。★★★透视抑郁症—海明抑郁症认知治疗专题海明治疗抑郁症疗法以佛教正念训练为基础发展和应运的几种认知行为疗法——贝克(Aaron Beck)认知治疗和以正念为基础的内观认知疗法（MBCT）, 辩证行为治疗（DBT），接受与承担疗法（ACT）——后面三种认知疗法虽然外在形式和贝克认知疗法不同，但是最终都是会重构患者的认知系统。海明抑郁症治疗专家推荐：......详情请进（一）抑郁症的贝克(Aaron Beck)认知治疗对于抑郁症患者他们的歪曲认知可以是个体产生抑郁的原因，也可以是其他因素抑郁医院的抑郁的结果。贝克（beck）认为并不是他们受到了更多来自于客观现实的刺激，而是他们常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念（对自己的负面看法，习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验，对未来抱着抑郁的看法与悲观的投射以及有预期的失败焦虑）来分析与看待事物，从而陷于“自我”的情绪之中，总之人们的感觉与行为实际取决于他们自己是如何用不同的思维方式来构造其经验的。贝克认知疗法起源于对抑郁症的处理，它着重于处理以上的三个非理性的认识与信念。　　贝克教授提出的抑郁症认知理论出发点在于思想和信念是产生情绪状态的原因，着眼点是探查导致不良行为和情绪障碍产生的认知过程。他认为抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件，而这种解释是不符合客观现实的。它是通过做出逻辑上的错误推断而变为抑郁症的，抑郁症病人歪曲客观事物以致自我遗忘。所以，抑郁症病人只对自己做出不合逻辑的推论，而这种逻辑上的错误推论或不精确的认知过程导致了不良的行为和情绪障碍。抑郁症病人用自我贬低和自我责备试图去解释所有事件。　　个体对刺激的解释是在觉醒功能态下人的最佳激活水平是否偏离相对稳定状态的关键。抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件，从而提高了刺激的刺激值效应，高刺激值能在几分钟之内使ACTH和糖皮质激素的分泌量显著升高，常使糖皮质激素的含量升高二十倍，由于负反馈的抑制作用，使糖皮质激素的浓度降低到正常水平(参考心理稳态的维持机制图解)。但是长时间的高刺激值或短时间的特高刺激值作用，会使血中ACTH和糖皮质激素的浓度长时间处于较高水平或短时间处于特高水平，从而使下丘脑对ＡＣＴＨ的敏感性，下丘脑神经元和垂体对血中糖皮质激素的敏感性减退，导致负反馈调节失控。长时间高浓度的糖皮质类固醇激素（ＧＣＳ）选择性损伤海马可使海马对ＨＰＡ轴功能的抑制性调节作用减弱，导致ＨＰＡ轴功能长期亢进，负反馈调节失控。负反馈调节失控导致心理稳态能力下降，个体在觉醒功能态下不能正常维持最佳激活水平的相对稳定状态，或是处于高激活水平，表现具有激动的形式，或是由于保护性抑制，处于低激活水平，表现出精神萎靡不振和／或嗜睡症。附：贝克认知疗法和佛教比较佛学和认知疗法存在以下几个方面的类似点 (Beck ,2005)目标：安详，心的平静，苦恼的解除。苦恼的原因（1）自我中心的偏倚倾向 (即佛学所言三毒或五毒)和错误的信念（执着妄想）。（2）潜在的自我挫败的信念强化了这些偏倚。（3）对事件赋予负性的意义。4．方法（1）注重当下（此时此地）。（2）通过以下方法聚焦处理偏倚的想法：（a）内省：（b）反思；（c）选择观点；（d）识别有“毒”的信念；（e）远离；（f）建构体验；（g）培育“积极信念”。（3）使用意象。（4）把苦恼的（信念）从痛苦中分离出来。（5）正念训练。（二）抑郁症的辩证行为（DBT）疗法:许多人总是感到自己情绪失调，他们那人以抗拒的情绪感受时常将他们带入激怒、抑郁、焦虑以及人际关系紊乱的深渊。辩证行为疗法经过大量研究和临床实践论证，对调整情绪障碍，改善人际关系和增强生活信心有显著效果。辩证行为疗法是一种非常实用且极其成熟的心理治疗方法，目前在美国临床心理应用非常普遍。对每个人来说都有非常重要的应用价值，能帮助人们认识自我，调整情绪，建立有效的人际关系以及学会如何忍受生活中不可避免的痛苦，也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病症，抑郁症最有效的治疗方法。辩证行为是一种创新的心理疗法。该疗法帮助人们确定和解决自我内心冲突、情绪状态和对生活的需求，让人们远离那种认为生活没乐趣、生命没意义的感觉。辩证行为疗法是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法，也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病患最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”。DBT的原理是“接受”和“改变”的平衡，而“接受”的主要组成部分就是合理化认同。合理化认同，广义上讲，是一种检查过程，检查事物是否达到一定标准。就心理治疗而言，合理化认同是尊重谈话对象的一种交谈方式，包含了承认对方的观点是正常的、合理的。DBT创始人Linehan博士认为，合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时，治疗师能懂得病患的任何反应，并能理解病患在生活中的任何情况。实际上，治疗师要接受病患，与病患产生共鸣、同理心，合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为，应当适时扩大病患的这些合理性，然后加以强化。如同对那些不听话的孩子，家长应当尽力了解他们，当他们表现好的时候，要强化他们好的行为。　　　　一般而言，合理化认同策略对所有心理障碍者都有益。对那些情绪特别敏感和易于情绪失调者，应用合理化认同策略是应用改变策略的前提，因为在合理化认同基础上，病患才能得以平静，才能相信治疗师，相信自己的感受，才能建立其自信心，最终与治疗师合作。　　　　合理化认同层次　　　　第一层次：合理化认同需要倾听和观察当事人正在说什么、感受什么以及做什么，努力理解当事人说了什麽和做了什么。简单的说，治疗师要对当事人感兴趣。　　　　第二层次：合理化认同是将当事人自己的感受、思想、假设和行为精确的反馈给当事人。　　　　第三层次：治疗师向当事人表明已明了他们的经历和对事件反应的真正含义。第四层次：行为被合理化认同是由于某些原因所致。原则：所有的行为是由当时事件的发生所引起的，因此是可以理解的。　　　　第五层次：寻找当事人对事件的合理性，并表明他们的反应是可以理解的。寻找可行性因素去支持他们，不混淆合理性和不合理性反应，努力找出合理性反应加以肯定。　　　　第六层次：诚恳对待当事人，把当事人看做是真实的个体，与正常人平均对待。附：辩证行为疗法(Marsha M. Linehan)中核心的佛教正念技能正念及基础于慧心、情心、理心的中道原则:理心为主时，人很理智，讲究逻辑，关心事实，行动具有计划性，处理问题时比较“冷”；情心为主时，人的思维和行为主要受情绪所控制，逻辑思考困难，事实随着情绪状态而常遭扩大或歪曲；而慧心则是理心与情心的整合，在逻辑分析和情感体验中加上直觉，但是又超越了理心和情心。核心正念技能就是帮助患者平衡理心和情心并达到慧心。三个正念什么的技巧包括：1)观察;2)用语言描述事件和个人反应;3)不带自我意识地参与。三个正念如何的技巧包括：采取不带评判的立场；将注意力集中在此时此刻的活动上；追求有效而非正确。辩证行为疗法有四个核心技能：正念、人际效能、情绪调节和痛苦承受。简单的说：&& 正念技能可以让人不去胡思乱想，或者白日梦。比如：一个人被蚊子咬了，他会想这个蚊子会不会携带病菌——艾滋病，那完了，死到没有什么，但这种病让别人会怎么说我，以后在人前再也抬不起头了； ——乙肝病毒，万一是乙肝，会发展成肝硬化吗，我会传染给我的老婆和孩子的…… 这样的胡思乱想会使人无法集中注意力，完成正常的工作和学习任务；还会产生焦虑、担忧、恐惧、失眠，甚至寝食难安。正念就是让人们把注意力集中在当下。比如蚊子咬了，那不过只是个红色的小胞。人际效能就是提升自我意识、肯定自己，提高处理人际关系的能力。情绪调节。很多人在情绪冲动时无法抑制，甚至根本没有意识到自己已经失控了；情绪失控即对于解决问题毫无助益，同时还会对身体产生负面影响。确认情绪、改变情绪冲动的障碍、增强自控能力、改善情绪状态。&&& 佛说：忍受痛苦是通往极乐世界的必经之路。学会忍受人之不能忍，则必会有人之不能达到的成就。所以情绪自然不会再成为一种障碍。海明说：“体验痛苦的当下同时就会超越痛苦！　　　　& （三）抑郁症的内观认知疗法(MBCT)内观是一种特定的方式去注意，有目的的，此时此刻的，而且不加以任何评判抑郁内心的核心是抑郁体验的一种特殊的“观念”，这种观念中自我看上去无能，没有价值，经常受到指责，同时消极的想法被看成是对现实的精确反映，但这种观念或者模式不仅仅是关于自我和抑郁的概念或者是观点的简单的综合，实际上代表想法，感受，以及身体的许多体验经过过滤后剩下的精华部分。这些精华部分能够在深层水平上起代表作用，而不仅仅是单纯的感念。如果复发涉及旧有心理习惯的再激活，那么大脑是如果启动这些不好的习惯的或者更进一步既然这些习惯看上去是如何没有帮助，大脑为什么还是保留他们呢？最好的回答似乎是这些内心状态实际上被激发出来以达到更高的目标，或许最突出的目标是防止或者减少这些内心状态本身。但是事实上，那些被用来达到这些目标的策略起到了相反的作用。恰恰与原有的意图相反。旧有的心理习惯欺骗人们去试图思考来逃离他们的问题。这包括强调当时的情绪状态，过去的消极事件，以及如果事情无法改变所带来的一系列问题进行穷思竭虑。这种穷思竭虑的核心是我们所称为的差异监视器，不断地监督和评价自我的状态以及当前情境的过程；并与所渴望的，需要的，期待的以及恐惧的标准或模型相对照。一旦将这个差一起打开，他就能够找出现实与所期望的状态之间的不匹配的地方。这就是他的工作，这些不匹配会计划更进一步努力以及减少两者之间的差异。但是这种努力实际上产生了不希望得到的消极情绪。这样试图通过不断地思考来解决问题，只能够使个体把他们锁住自己所要试图逃离的状态之下。如果一个人以前有十分严重的抑郁体验，他将会想尽一切方法努力避免抑郁症的进一步恶化，并在重复的失败的面前采取一切措施来逃避或者回避抑郁，这一点是完全可以理解的，但是一个更有技巧的反映可能是简单地放弃这些尝试。内观技术并不是一种关于控制思维或者用积极的想法取代对于过去，现在或未来的消极意向的方法，相反它更多的鼓励人们允许这种失望和后悔的感觉留在此刻，一个人担心时，尽管看上去在应对他的困难，已经使当事人远离了这个困难是什么的直接感觉。穷思竭虑中包含了对这种体验的判断，这种思维会增强复性思维。时间长久自然体验和有关评价分开来非常困难。这种回避和全神贯注的状态反应了一种愿望，希望事件在这一颗与实际有所差别。我们首先与此时此刻的不愉快的经验共存。在东西方获得心理健康的不同途径之间，内观认知疗法搭了座激奋人心、制作精细的桥梁。把内观纳入到了抑郁症的治疗中这个新方向暗示着在认知疗法治疗抑郁症上前途一片光明。在打破抑郁症反复发作的循环方面，面对2l世纪大众健康问题，Segal、Williams和Teasdale提供了—个很有前景的解决之道。（四）抑郁症正念认知治疗(MBCT)疗程的历史1992 年三位心理学者：英国的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams 以及加拿大的Zindel V. Segal 首次至麻省大学医学院学习「正念减压疗程」，他们结合「正念减压疗程」(MBSR)与「认知行为疗法」(Cognitive-Behavior Therapy)，于1995年发展出「正念认知疗法」。虽然目前并无常设性的机构推广此治疗法，但是其标准化的治疗手册业已于2002 年出版。正念认知疗法的功能，主要在于预防「抑郁症」(depression)的复发。鉴于其有效性，学者正建议扩大此疗法的运用范围，希望将其运用在与抑郁症相关的心理疾病之预防与治疗上，如自杀行为(suicidal behavior)以及长期的低自尊(low self-esteem)。疗程的内容「正念认知疗法」所针对的病患，是曾患过一次以上的抑郁症，但接受药物治疗后已经康复的患者。一个疗程可接受12 位至30 位病患。其疗程结构，和正念减压疗程类似，是历时八周、每周一次2 小时课程的团体治疗。课程教导病患与正念减压疗程相同的正念修行方法，即包含「身体扫描」、「坐禅」、「正念瑜伽」、「行禅」及「日常生活中的正念」。八周课程中，病患须一周六日、每日45 分钟练习正念修行。但此疗法不包含「一日的密集训练」。正念认知疗法与正念减压疗程的主要差异在于，前者增加一部分「认知行为疗法」(CBT)对抑郁症病患的训练内容。临床研究成果John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年发表一份评估「正念认知疗法」之疗效的研究报告。在此随机控制的研究中，145 位曾患「抑郁症」但已康复三个月的病患参与实验，其中23%的病患于参与实验之前曾有两次病发的纪录，77%则有三次或以上发病的纪录。研究结果指出，在60 周的研究期间内，对照组(未参与「疗程」的病患)中，曾患有三次及以上「抑郁症」的病患，其「抑郁症」复发的比率高达66%；然而，参与疗程，且曾患有三次「抑郁症」及以上的病患，其复发的比率却仅37%。这显示「正念认知疗法」能有效地预防曾发病三次或以上的抑郁症病患再次发病。由于教授者用于每个病患的时间(若以12 人计算)平均仅五小时，相较于一对一的个人心理治疗而言，正念认知疗法是一个具高成本效益的团体心理治疗法。35另一个由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年发表的研究，再次肯定了上述2000 年的研究结果。75 位病患参与此实验，结果发现：在对照组中，之前曾患有三次及以上抑郁症的病患，其复发病高达78%，而参与疗程的病患之复发率，则仅为36%。上述两个随机控制实验(RCT)，已使正念认知疗法达到美国精神治疗协会所订定的「可能有效」(probably efficacious)的标准。值得注意的是，两个研究也显示，正念认知疗法仍无法有效预防因外在环境因素诱发而导致的「抑郁症」。海明正念减压疗程(MBSR)疗程的历史「正念减压疗程」乃于1979 年，由美国麻省大学医学中心(University of Massachusetts Medical Center)附属「减压门诊」(stress reduction clinic)的Jon Kabat-zinn 博士所创立，原称为「减压与放松疗程」(stress reduction and relaxation program，简称SR-RP)。「正念减压疗程」立意在辅助(而非取代)一般的医疗行为，其目的乃在教导病患运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。参与疗程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病，包含头痛、高血压、背痛、心脏病、癌症、艾滋病、气喘、长期性疼痛、肌纤维酸瘤、皮肤病、与压力有关的肠胃病、睡眠失调、焦虑与恐慌症等等。「减压门诊」在为门诊病人开设疗程之同时，亦从事相关的医学研究，为医学院学生开立课程，提供医护人员、心理治疗师、教育工作者各种与疗程相关的在职训练，至今亦发展成师资认证的方式，授与「正念减压疗程」的师资证照。门诊于1995 年扩大为「正念中心」(Center for Mindfulness in Medicine, Health Care,and Society，简称CFM)。2005 年4 月「正念中心」召开第三届「将正念疗程整合至医学、保健与社会之中」(Integrating Mindfulness-Based Interventions into Medicine,Health Care, and Society)的年度学术研讨会，积极研究「正念修行」的疗愈力量，并将之推广至医学、保健乃至教育的领域。至今，正念减压疗程已成为美国医疗体系内，历史最悠久、规模最庞大的减压疗程；据估计，截至2004 年，美国、加拿大、英国等西方国家境内已有超过240家的医学中心、医院或诊所开设正念减压疗程，教导病人正念修行。疗程的内容正念减压疗程，是连续八周至十周的团体训练课程(最多30 人)。病患每周至医院参与一次为时2.5 至3 小时的课程，学习以及实际练习培育正念的方法，并参与如何以「正念」面对、处理生活中的压力与自身疾病的讨论。在八周的课程中，病患被要求每周六日，每日至少利用45 分钟练习于课堂中所学得的正念修行。八周的课程尚包含一天(通常在第六周)约7 至8 小时的禁语密集禅修训练。疗程将「正念」(mindfulness)视为「纯粹地注意当下每一秒所显露的身心经验」，教导病患应以正确的态度来练习正念修行：1.不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging)，只是纯粹地觉察它们；2.对自己当下的各种身心状况保持耐心(Patience)，有耐性地与它们和平共处；3.常保「初学者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面对每一个身、心事件；4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧与能力；5.不努力(Non-striving)强求想要的(治疗)目的，只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象；6.接受(Acceptance)现状，愿意如实地观照当下自己的身、心现象；7.放下(Letting go)种种好、恶，只是分分秒秒地觉察当下发生的身、心事件。正念减压疗程教导病患基于上述的学习态度，修习三种主要的禅修技巧。(1).「坐禅」(sitting meditation)：观察随着呼吸而产生的腹部起伏运动，或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时，禅修者只是觉察它，然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端；当疼痛出现时，鼓励病患观察身体的疼痛。(2).「身体扫描」(body scan)：病患平躺或采太空人卧姿，引导注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始，最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略，与坐禅时相同，但观痛时，偶而带有观想的技巧(观想疼痛随着呼吸离开身体)。(3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 将「正念修行」结合「哈达瑜伽」，教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时，观照当下的身、心现象。除此三种主要的禅修练习之外，为将正念修行融入日常生活，MBSR 疗程亦教导「行禅」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。疗程与佛教的关系省察正念减压疗程的内容，吾人不难发现，此疗程乃根基于初期佛教的「四念处」修行。创始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者(?āaponika Thera, )的著作，将「正念的修行」称为「佛教禅修的精髓」(the heart of Buddhist meditation)，他认为「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏传佛教以及禅佛教之中，其根源可溯源至两千五百年前佛陀的教导，尤其是《念处经》与《出入息念经》这两部重要的经典。虽然正念减压疗程运用了哈达瑜伽且偶尔运用观想的技巧，但Kabat-Zinn 博士强调，整个疗程的核心仍在于培育能够纯粹地觉照当下身、心现象的「正念」(mindfulness)。事实上，Kabat-Zinn 将「内观修行」(insight meditation)视为「正念修行」的同义语，且他在正念减压疗程里所教导的修行方法，受到当代上座部佛教，尤其缅甸内观传统相当程度的影响，如疗程所教授的「观腹部起伏」、「行禅」的运用，以及「正念的进食」(mindful eating)显然受到缅甸马哈希禅师(Mahasi Sayadaw, )一系内观传统的影响；「身体扫描」的技巧则可能改良自缅甸乌巴庆(U Ba khin, )、葛印卡(S.N. Goenka, 1924-)一系的内观传统。事实上，Kabat-Zinn 本身和美国白人社会所建立的第一个内观修行团体，即「内观修行社」(Insight Meditation Society)，有密切的关系，而「内观修行社」所教导的内观修行方法，则主要依循马哈希与葛印卡这两个内观系统。尽管「正念减压疗程」根植于初期佛教的四念处修行，然而，疗程的进行则完全不触及佛教的信仰与仪式；教导者仅依据身心医学、成功个案、临床研究成果等，说明正念修行的理论，而不引用佛教的经典、义理。这种「去宗教、文化色彩」的处理，多少有助于「正念修行」在非佛教国家中的推广，换言之，能让具有不同宗教、文化背景的病患更容易接受「正念减压疗程」所教导的理念与修行方法。& 疗程的运用与临床研究成果自1982 年Kabat-Zinn 发表第一篇关于「正念减压疗程」与长期性疼痛(chronic pai