影像诊断报告书写技巧规范（二）
第6节&肝胆胰脾
1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏
&&&&平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。
（1）原发性肝癌
&&&&平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶，大小约10.2cm&7.1cm，边界不清。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化，其内可见未强化区，门脉左支显示不清。
（2）转移性肝肿瘤
&&&&平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均，可见多个不规则低密度病变，边缘不清，最大病灶大小约59.7mm&48.2mm，病灶中心呈极低密度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周围血管。
（3）肝血管瘤
&&&&平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均，内可见更低密度区，CT值约37HU，边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化，肝右叶强化程度较左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化。
（4）局灶性结节增生（FNH）
&&&&平扫CT肝实质密度均匀减低，血管结构不清，轻度脂肪肝；增强CT动脉相左内叶(S4段)类圆形肿块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约5．3cm，中心可见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相，病变实质部分的强化基本消退，与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法分辨。
（5）肝腺瘤
&&&&平扫和增强CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度均匀，边缘不整。增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压改变。
（6）肝囊肿
&&&&平扫肝脏S7段近边缘处见一圆形低密度灶，内为水样密度，边缘光滑锐利，大小约11.8mm&11.2mm。肝脏外形光整，表面光滑。增强后S7段病变无强化改变。
（7）肝硬化
&&&&平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状，肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀。脾增大，近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细，走行纡曲，门脉主干直径为1.7cm。
（8）脂肪肝
&&&&平扫肝实质密度明显低于脾脏，CT值约为10HU，肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾脏约5个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常。
（9）肝脓肿
&&&&平扫：肝右叶内见一大小10.4cm&7.3cm占位病变，边界清楚，形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化，周围可减低密度水肿带，内部无强化。
（10）Budd－Chiari综合征
&&&&平扫及增强CT见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状，可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。
（1）胆囊癌
&&&&CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周围可见水样低密度带。
（2）胆管癌
&&&&平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚，扩张的肝内胆管在肝门部变细，相当于肝门水平可见低密度影，边缘模糊，强化不明显。
（1）急性胰腺炎
&&&&胰腺体积增大，腺体肿大，实质正常羽毛结构消失，密度均匀减低。胰腺边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实质强化不均匀，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强改变。胰周血管形态规则，无受侵改变。
（2）慢性胰腺炎
&&&&平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰头不大，胰周脂肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变。
（3）胰岛细胞瘤
&&&&平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清，直径为&2.3mm。增强：病灶明显均匀强化，以动脉期显著，静脉期后逐渐呈等密度改变。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌。&
（4）胰腺癌
&&&&平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质关系密切。肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。增强后胰尾处病变。余周围正常实质相比呈少血供改变，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）。
（1）脾的恶性淋巴瘤
&&&&脾外形增大，实质内见多个低密度区，边缘模糊不清。增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样改变”。
&&&（2）脾血管瘤
&&&&平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶全部染色增强，与正常脾组织呈等密度。
（3）脾外伤
&&&&平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶显著。肝表面光滑，内部密度均匀。肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀。
平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗，约18mm。肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影。
第7节&泌尿生殖系统
（1）正常增强CT
&&&&平扫：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常。肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚。双输尿管未见扩张及肿块。膀胱充盈良好，未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结。&&&&
（2）肾发育不良
&&&&平扫：左肾轮廓明显缩小，局部肾实质变薄，并见条形钙化；右肾代偿性增大。增强：右肾实质各期强化未见异常，左肾偏前外方局部实质变薄，其余实质强化尚可，左肾盂略扩张。余未见特殊。
（3）马蹄肾
&&&&双侧肾盂肾盏内可见造影剂充盈，双肾下极在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连，双肾实质内未见异常密度病灶，左肾盂略饱满。扫描范围其余脏器未见确切异常。
（4）慢性肾盂肾炎
&&&&平扫：左肾体积缩小，肾实质不均匀变薄，轮廓不整，可见肾盂肾盏轻度扩张，肾盂部分位于肾轮廓外；右肾实质未见异常密度影，输尿管走行区未见异常。脾脏轻度增大，约5个肋单元。膀胱充盈不佳，壁厚且不均。增强扫描：皮质强化期及实质强化期右肾实质显影良好，左肾皮质不均匀萎缩变薄，其余实质强化正常，延迟扫描左侧输尿管全程扩张，管壁稍厚且模糊，周围脂肪内见细条状密度增高影，膀胱充盈，壁较光滑。
（5）肾脓肿及肾周脓肿
&&&&平扫：左肾体积明显增大，其中部后方可见囊实性肿块影，肿块密度不均匀，呈等低密度，平均CT值约为30Hu左右，突出于肾轮廓之外，肾周筋膜增厚，肾周脂肪囊内可见网格影。增强扫描：肿物不均匀强化，成多囊状，邻近肾实质局部强化减低。肾旁后间隙内可见囊性病变，呈边缘强化，中央坏死区未见强化，同侧肾盂受压，未见积水扩张。腹膜后未见肿大举巴结。扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变。&&
（6）肾结核
&&&&平扫：右肾相对缩小，边缘不光滑，肾周筋膜未见破坏，肾内结构不清，可见高低混杂密度影，其内似见分隔，CT值60～240HU，右上段输尿管内见不均匀高密度影。左肾大小、形态、密度未见异常。所示肝、胆囊未见异常。增强扫描：左肾各期强化未见异常。右肾未见明显强化，右肾动脉细小，肾静脉未见充盈。重建显示右输尿管长段钙化。
（7）肾囊肿
&&&&右肾中上极后部见一类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，大小约8.4cm&&7.4cm，病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移。左侧肾脏大小、形态及密度未见异常。胆囊体部背侧见小圆条形高密度影，大小约10mm&8mm，胆囊壁光滑规整。增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化，左肾未见异常。
（8）肾血管平滑肌脂肪瘤
&&&&平扫：右肾上极正常肾组织结构破坏，可见6cm&7cm&&7cm不规则形占位病变，膨胀性生长，密度不均，可见脂肪密度(CT值－36HU)及软组织密度，并见片状较高密度影，CT值58HU。左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位，轮廓清晰，边缘光滑，横断面约2.5cm&l.6cm。增强扫描：右肾上极占位病变可见不均匀强化，内部可见紊乱的强化血管影。左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化。其余双肾实质正常强化。肾门结构未见异常。
&&&&平扫：右肾下极外缘见类圆形肿块，直径约3.2cm，密度略低欠均匀，CT值20～50HU。突出于肾轮廓之外，侵犯肾周脂肪囊。双肾实质内各见两个类圆形低密度灶，直径1.0cm左右，CT值20HU左右，界清。双侧肾盂、肾盏未见异常。双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。增强扫描：右肾肿物动脉期明显强化但不均匀，实质期及肾盂排泌期密度明显低于肾实质。肾静脉及下腔静脉未见受累。双肾实质内小病灶未见强化。&
（10）肾盂癌
&&&&平扫：双肾形态、大小未见异常。左肾中部肾皮质见片状密度增高区，略呈楔形。左肾盂及下位肾盏内见软组织密度影伴小点状钙化，大小约1.1cm&3.2cm&3.5cm，右肾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。双侧肾上腺大小形态未见异常。增强：左肾盂内所见肿物皮质强化期呈不均匀轻度强化；实质强化期强化程度低于肾实质，肾盂排泌期见左肾盂增厚形成肿块，肾盂腔变窄。平扫左肾中部实质片状高密度区强化程度较其他区域低。余未见异常强化。&
（11）肾结石
&&&&平扫：左肾下组肾盏可见多发点状、条形、块状高密度影，左输尽管上段内可见点状高密度影，左侧肾盂及下组肾盏扩张积水。右侧肾窦内可见2个高密度点状影，肾盂肾盏未见特殊。增强扫描：左肾灌注稍差，左侧上段输尿管结石部位管壁水肿增厚，右肾皮髓质分界清晰。脾脏稍厚，肝脏、胆囊、胰腺未见特殊。
（1）输尿管结石
&&&&平扫：双肾体积尚正常，双侧肾盏肾盂及上段输尿管积水扩张。左侧输尿管中段可见一高密度影，大小约为10.9mm&9.8mm，局部输尿管壁增厚；右侧输尿管中下段亦可见一大小约为7.1mm&7.1mm的高密度影，局部输尿管壁增厚，输尿管周围脂肪内可见少量条索影。膀胱充盈饱满，边缘光滑，显影清楚。增强及重建：双侧肾脏实质强化减弱，肾盂排泌期俯卧位扫描仅见少量造影剂充盈肾盂及输尿管，造影剂于上述输尿管结石处排泄受阻，结石密度高于造影剂密度，膀胱内未见造影剂充盈。&&&&
（2）输尿管癌
&&&&平扫：双侧中段输尿管扩张，内见高密度造影剂影及不规则形充盈缺损。右侧上段输尿管内见软组织密度影充填，右肾盂内亦可见结节状充盈缺损。左肾盂及输尿管上段积水扩张。膀胱呈分叶状，充盈不良。肾实质内未见异常密度影。所示肝脏实质内未见异常密度。重建：双侧肾盂肾盏积水扩张，右侧肾盂内、右肾盂管交界部及双侧中段输尿管内多发不规则形充盈缺损。膀胱壁不光滑。
&&&&膀胱癌
&&&&平扫：膀胱左侧壁及右输尿管入口处见不规则菜花状软组织密度占位，前者较大，约3.8cm&5.8cm，后者表面见点状钙化，肿块与膀胱壁分界不清，向膀胱腔内突出，左侧膀胱壁增厚，外缘脂肪模糊。右输尿管下段可见相似密度肿块，其上方输尿管扩张。增强扫描：各期扫描膀胱及右输尿管肿物呈较均匀明显强化，左侧肿块邻近膀胱壁明显强化。延迟扫描膀胱内肿瘤形成充盈缺损。右输尿管下端肿物与输尿管入口处肿瘤相连，其上方输尿管扩张，未见造影剂充盈。左侧输尿管未见积水扩张，延迟扫描见其内造影剂充盈良好。
（1）肾上腺皮质增生
&&&&&平扫：左侧肾上腺内外侧支起始部增粗，密度均匀；右侧肾上腺形态、密度良好。左肾轴轻度外旋，肾内未见异常病变。腹膜后未见肿大淋巴结。增强：各期双侧肾上腺强化均匀，未见异常强化病灶。&&&&、
（2）肾上腺皮质腺瘤
&&&&&平扫：右侧肾上腺内侧支局限增宽霉呈椭圆形肿块影，大小约2.5cm&2.5cm，CT值6HU，其内可见脂肪密度，病灶边缘光滑，界限清楚。双肾大小形态未见异常，右肾内见块状高密度影，大小1.4cm&0.6cm，右肾盂轻度扩张。增强扫描：动脉期右侧肾上腺病灶周边轻度强化。至实质期时，病灶轻度均匀强化。余未见异常强化灶。
（3）嗜铬细胞瘤
&&&&平扫；左侧肾上腺区可见一类圆形占位，大小约为5.7mm&&5.5mm，CT值40HU，其内密度不均，边缘较光滑，界限清楚，以等密度为主，并可见更低密度影。右肾上腺未见异常。双肾大小形态及密度未见异常，肾盏未见扩张。扫描层面内肝脏、胰腺等未见异常。增强扫描：左侧肾上腺占位不均匀强化，内可见未强化的液化坏死区。余未见异常强化灶。
（4）肾上腺神经母细胞瘤
&&&&平扫：左上腹部肝左叶后下方左肾前方可见一巨大肿块影，内部密度不均，可见多个&点片状钙化灶，中心部可见坏死，CT值20～100HU，大小约为5.5mm&6cm，边界清晰，同侧肾上腺未见显示，胰腺及肠管被推挤向上移位，左肾、肝脏及胰腺呈受压改变，右后下纵隔脊柱旁可见1.2cm&3.7cm左右的软组织肿块影，其内密度均匀，边界尚清晰。腹主动脉及下腔静脉周围可见多个肿大淋巴结，部分融合。增强扫描：左肾上腺区病灶可见点片状及环形强化，中心见未强化区。余未见明显强化。
（1）前列腺肥大
&&&&膀胱整体形态变小，壁较厚，充盈不佳，膀胱内可见导尿管。膀胱下方突向膀胱内软组织肿块影，为前列腺整体增大所致，大小为5.8cm&5.6cm，边缘模糊，CT值40HU。前列腺中可见点状钙化影，与膀胱分界不清，与直肠间隙完整。盆腔未见其他肿块及肿大淋巴结影，双肾实质未见异常，双侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张，左侧肾外肾盂；双侧肾下盏及双侧输尿管下段可见泥沙状高密度影。&&
（2）前列腺癌
&&&&平扫：精囊腺饱满，左右对称，未见异常密度影，周围血管纡曲增多。前列腺形态不规则增大，边界不光滑，大小约5.9cm&4.7cm，向上突出超过耻骨联合上缘2cm以上。前上部见不规则增生外突物，密度稍高，CT值38HU左右，周围脂肪间隙模糊，邻近精囊及膀胱受压。膀胱饱满，未见确切占位病变。盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：精囊腺强化较均匀，周围血管纡曲增多。前列腺强化略不均匀，前上部外突物轻度强化，延迟呈较低密度。
（1）子宫平滑肌瘤
&&&&平扫：子宫前倾位，底壁及前壁增厚，向上突出，大小约9.8cm&10.0cm，与正常子宫界限不清，周围脂肪间隙未见异常。膀胱充盈良好，壁厚薄均匀。盆腔直肠子宫隐窝见少量积液，腹股沟区未见肿大淋巴结。增强：子宫底壁及前壁球形病灶血供丰富，明显强化，不甚均匀，动脉期见较多血管影，宫腔受压后移。余未见异常强化。
（2）子宫颈癌
&&&&平扫：子宫前倾位偏左侧，宫颈增大，腔内部见积气，宫颈管壁不规则增厚，偏左后方形成肿块。双侧附件区未见异常密度影。膀胱饱满，边界清楚。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：宫颈管壁增厚，不均匀明显强化，内见低密度无明显强化区，周围脂肪层清晰。余未见异常强化。盆腔内未见肿大淋巴结。&&&&
（1）卵巢囊腺瘤
&&&&平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化改变。
（2）卵巢癌
平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影，余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀，与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为6.0cm&6.2cm。道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满，边界清楚。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强化程度高于子宫。余未见明显异常强化。
第8节&骨与关节（脊柱、软组织）
（1）颌面骨骨折
&&&&CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不连续，周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常。
（2）脊柱压缩骨折
&&&&腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄。
2、椎间盘突出
&&&&腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边缘可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。
3、股骨头缺血坏死
&&&&右侧股骨头变扁，边缘可见唇样骨质增生，“星芒征”消失，表现为大小不等的囊状透光区，周围骨质增生硬化。髋臼骨质可见增生硬化，边缘模糊，关节间隙变窄。左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常，关节间隙正常。&
（1）急性化脓性骨髓炎
&&&&右胫骨下段(包括骨骺及内踝)可见斑片状骨质破坏密度减低区，边界模糊，破坏区内可见小片状略高密度骨质影，部分骨皮质破坏不连续及骨质增生硬化。右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反应。周围软组织明显肿胀，脂肪间隙消失。
（2）慢性化脓性骨髓炎
&&&&右肱骨上段增粗，骨皮质不规则增厚、髓腔变窄，部分髓腔呈毛玻璃样改变，肱骨局部可见骨质缺损破坏，形成低密度囊性区，其内可见条状高密度死骨影，病变区周围软组织肿胀。
5、骨关节结核
（1）长管骨结核
&&&&左股骨大转子外侧限局性骨质不规则形破坏，累及股骨颈下段，与正常骨分界清晰，但无硬化环环绕，周围软组织限局性肿胀，破坏区内可见多发点片状高密度钙化影，无骨膜反应。
（2）脊柱结核
&&&&胸3～5椎体及附件可见形态不规则的溶骨性破坏，椎体周围软组织密度影围绕，其内可见小斑片状高密度钙化影，软组织密度影向胸腔及椎管内突出，脊髓受压。定位图可见腰3～4及腰4～5椎间隙狭窄。&&&
&&&&左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影，边界清晰锐利，周围结构未见受压移位，余未见异常。
（2）骨样骨瘤
&&&&骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚，骨干增粗，其内可见类圆形透光区（瘤巢)，中心可见小圆形致密钙化影，临近髓腔密度增高，呈毛玻璃样改变，周围骨质明显增生硬化。
（3）骨软骨瘤
&&&&左股骨下段干骺端内侧可见骨性隆起影，呈宽基底，肿瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相连续，顶部呈半环形致密影，尖端指向上外侧，顶部软组织内可见弧形钙化影。
（4）软骨瘤
&&&&左肱骨上段骨干略弯曲，皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影，密度略低于周围肌肉，边界清晰，内可见多发斑点状高密度钙化影，部分融合成团，肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损，边缘骨质轻度增生硬化。
（5）骨血管瘤
&&&&腰1椎体左侧可见限局性低密度区，其内纵行骨小梁减少、增粗，呈稀疏排列的高密度粗点状，其旁低密度区测值为脂肪密度，骨松质呈粗大网眼状改变。椎体外形无改变，骨皮质未见破坏，周围未见软组织肿块影。
（6）骨巨细胞瘤
&&&&胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏，骨皮质变薄，其内呈软组织密度影，并可见粗大骨嵴影，部分骨皮质残缺，部分骨质错位、不连续，左侧椎弓及横突受累，也呈囊性膨胀性改变，周围未见软组织肿块及骨膜反应。
（7）骨肉瘤
&&&&右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区，边界不清，髓腔内呈软组织密度影，皮质骨及松质骨均可见破坏消失，破坏区内可见致密肿瘤骨影，周围可见软组织肿块，骨膜反应明显，并可见骨膜三角。&&&&
（8）骨髓瘤
&&&&骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性的多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区，无硬化缘，骨密度普遍减低，周围未见软组织肿块影。
（9）转移性骨肿瘤
&&&&双侧坐骨、右侧髂骨、耻骨内均可见均匀高密度影，骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状。右髋臼受累，部分关节面模糊。左侧股骨头内可见2个圆形结节状高密度影，边界清晰。右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区，局部骨皮质中断，其旁可见限局性软组织肿块影，骨破坏区周围骨质可见硬化改变。
7、软组织疾病
（1）软组织钙化和骨化
&&&&左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化影，位于左肱骨大结节外上方，左肩关节组成诸骨骨质形态、密度未见异常，关节间隙未见异常。
（2）脂肪瘤
&&&&左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影，边界清晰，其内CT值为－70HU，周围肌肉受压外移，周围骨骼未见异常。
第3章&&&&&&&&&&&MRI诊断报告书写技巧
第1节&颅脑
1、正常脑MRI
&&&&各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。
2、脑血管疾病
（1）脑梗死
&&&&缺血性脑梗死
&&&&平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。
&&&&出血性脑梗死
&&&&于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。
&&&&多发腔隙性脑梗死
&&&&右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。
（2）颅内出血
&&&&脑出血
&&&&于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。
&&&&硬膜下血肿（亚急性期）
&&&&于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其他异常。
&&&&硬膜外血肿（超急性期）
&&&&右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清楚，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线结构无移位。&
&&&&蛛网膜下腔出血
&&&&于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示右侧大脑中动脉痉挛变细。&&&
3、颅内肿瘤
（1）神经胶质瘤
&&&&左额叶胶质瘤
&&&&于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为3．5cmX&3．2cm。病灶境界较清楚，边缘规则，周围有少量水肿，局部脑沟变平。注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。
&&&&室管膜瘤
&&&&平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清楚，大小约为3.0cm&2.8cm。与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。
（2）脑膜瘤
&&&&于左额叶前方大脑凸面见一类圆形等T1长T2异常信号肿块，病灶境界清楚，以宽基底与硬膜相连，周围可见大片状水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构右移。注射Gd-DTPA增强扫描病灶显著均匀强化，且可见“脑膜尾征”，大小约为2.6cm&2.0cm。
（3）垂体腺瘤
&&&&垂体大腺瘤
&&&&于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块，其内可见类圆形短T1长T2信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大，鞍底下陷，双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压，肿块大小约3.2cm&3.0cm，注射Gd-DTPA扫描，病灶呈中等强度强化。
&&&&垂体微腺瘤
&&&&冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满，其内可见一小圆形长T1稍长T2异常信号，垂体柄无偏移，鞍底无局限性下陷，动态增强扫描早期垂体腺明显强化，其左侧可见一小圆形未强化区，直径约0.4cm。
（4）颅咽管瘤
&&&&平扫于鞍上见一不规则形长T1长T2异常信号，其内信号欠均匀，部分为实性，部分为囊性，病灶边缘呈分叶状改变，视交叉、第三脑室前下方及额叶后下部受压，幕上脑室扩大，增强扫描实质部分不均匀强化，囊性部分囊壁呈中等度强化，肿块大小约为6.5cm&4.8cm。
（5）听神经瘤
&&&&平扫于右侧桥小脑角区见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，边缘清晰，略呈分叶状改变，右侧听神经增粗，与肿块相连。增强扫描病灶呈不均匀强化，大小约2.2cm&l.8cm。
&（6）脑转移瘤
A）多发脑转移瘤
&&&&于双侧额叶、右侧颞叶及右枕叶见多个类圆形不均匀长T1长T2异常信号，其内可见少许短Tl异常信号，病灶位于皮-髓质交界处，边缘整齐，境界清楚，周围可见大片状水肿带，占位效应明显，中线结构无明显移位，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为1.0～2.5cm。
&B）单发脑转移瘤
&&&&于左额叶后部皮层下方可见一结节状长T1稍长T2异常信号，病灶边缘光滑，境界清楚，周围可见大片状长T1长T2信号，病灶有轻度占位效应。注射Gd-DTPA后增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，大小约为2.0cm&l.8cm。
4、脑挫裂伤
&&&&于左额叶前下部见片状不均匀长Tl长T2异常信号，其内夹杂点状及斑片状短T1短T2异常信号，局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕。头皮和颅骨未见形态和信号异常。&
5、颅内感染性疾病
（1）脑脓肿
&&&&平扫于右颞叶见一环形等T1长T2异常信号，其内为长T1长T2异常信号，环壁较薄，且厚薄均匀，直径约2.2cm，周围可见大片状水肿带；病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁显著强化。
（2）结核性脑膜炎
&&&&平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号，增强扫描见右基底节病灶轻中度强化，基底池及环池明显强化。&
（3）单纯疱疹病毒性脑炎
&&&&平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，余颅内未见其他异常。
6、脑白质病
（1）&多发性硬化
平扫于双侧额叶白质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强扫描病灶无明显强化。
（2）&肾上腺脑白质营养不良
于双侧侧脑室后角周围可见对称性大片状不均匀长T1长T：异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射G小DTPA增强扫描，病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见“花边样”强化。
（3）&皮层下动脉性脑病
&&&&于双侧侧脑室枕角及额角旁白质区见斑片状稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发小点状长Tl长T2异常信号，余颅内未见其他异常。
7、颅脑先天畸形与发育异常
（1）&胼胝体发育不良
胼胝体膝部及体部前部较细小，压部缺如。于胼胝体压部可见大片状长T1长T2异常信号，境界清楚，双侧脑室枕角距离增大，矢状面扫描示胼胝体压部缺如，代之以不规则形长T1长T2异常信号。
（2）&小脑扁桃体下疝畸形
&&&&小脑扁桃体下缘变尖，疝出枕大孔下缘约0．8cm，延髓及小脑下引部下移，第四脑室变小，颈、胸段脊髓内可见长条形长T1长T2异常信号。（3）&&&灰质异位症
平扫于右侧侧脑室体旁见一小类圆形等T1等T2异常信号，病灶周围无水肿，局部脑室受压变形，增强扫描病灶无强化，大小约为1.0cm&0.8cm。未见其他脑形态及信号异常。
第2节&&脊髓
1、正常脊髓
&&&&脊髓在TlWI和T2WI均呈中等低信号，未见限局增粗、变细及其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长T2信号，其内无异常信号占据。
2、脊髓肿瘤
（1）&髓内肿瘤
胸12腰1椎体节段脊髓内可见梭形稍长T1稍长T2信号影。胸8-12节段脊髓内可见条状长T1长T2信号影，近似脑脊液信号，横断面可见脊髓中央管扩张。增强扫描见腰l椎体平面髓内肿物明显强化。&&&&
星型细胞瘤
颈段脊髓略增粗，髓内可见条片状长T1长T2信号影，边界不清。颈6～7节段脊髓内可见软化灶，其下方胸1～5节段脊髓可见中央管扩张。增强扫描颈髓内可见条片状强化，余未见异常强化灶。
（2）&髓外硬膜内肿瘤
颈3～4椎体水平椎管内可见一类圆形病变，呈稍长T1，混杂长T2信号，位于椎管内左侧，压迫脊髓向右移位，并跨越椎间孔呈哑铃状，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描病变强化明显，中间可见小囊性不强化区。
胸7～8节段椎管左后侧可见一类圆形病灶，呈等T1等T2均匀信号，肿物与脊膜关系密切，脊髓受压向右侧移位，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描见病灶均匀强化，邻近硬脊膜轻度强化。
（3）&硬膜外肿瘤
硬膜外脂肪瘤
胸12腰1椎体水平椎管内后方可见椭圆形短T1长T2信号影，病灶前方脊髓受压变窄，蛛网膜下腔变窄。病灶下方脊髓膨大。胸12腰1椎体脂肪浸润。增强扫描信号未见明显改变，
3、脊髓空洞
颈2～胸5段脊髓增担，其内可见条状长T1长T2信号影，同脑脊液相似。
胸1～胸6节段脊髓略增粗，可见多发条状及斑片状稍长T1长T2信号影。增强扫描未见病灶强化。
5、先天性畸形
（1）&脊膜膨出
骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号均匀，呈长T1长T2脑脊液信号，未见神经组织信号。根基部可见与脊膜相连，并与骶管相通。
（2）&脊髓脊膜膨出
骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号不均匀，以长T1长T2水样信号为主，内部混有脊髓信号。根基部可见与脊膜相连。&&&&
（3）&脊髓纵裂
腰1～2水平脊髓分离畸形，横断面可见脊髓纵向分割为两条脊髓，纵裂脊髓无完整&&分隔，腰2以下节段未见脊髓分隔。
第3节&&头　颈　
1、眶炎性假瘤
右眼眶内炎性假瘤
平扫示右侧眼球突出、眼环增厚、视神经增粗、眼外肌增粗、以内直肌和上直肌明显，眼外肌增粗以肌腹和远端肌腱处为重，球后脂肪组织肿胀呈长T1长T2信号。
2、上颌窦黏膜囊肿
于右侧上颌窦后壁见一半圆形长T1长T2异常信号，边缘光滑，上颌窦骨质无破坏，病灶大小约1.2cmX0.8cm。&&&
平扫示鼻咽腔后壁软组织肥厚，呈不均匀长Tl稍长T2异常信号，冠状位示病变向上侵及颅底，病灶内部信号不均，可见小囊变坏死区。
4、中耳乳突炎
于双侧中耳乳突峰房区见长T1长T2异常信号，其内可见多个小气液平面。另见蝶窦内T1长T2信号，蝶窦黏膜增厚。&&&&
&5、中耳乳突胆脂瘤
于右侧中耳一鼓窦区见类圆形混杂信号，T1WI和T2WI均呈外高内低信号，大小约2.8cm&2.6cm。乳突蜂房内亦可见长T1长T2异常信号。增强扫描病灶不均匀强化。
6、腮腺混合瘤
&右腮腺深叶腮腺混合瘤
于右侧腮腺深叶可见类圆形与肌肉等T1稍长T2异常信号，病灶境界清楚，边缘呈分叶状改变。颈部增强MRA示右颈部血管受压向内移位。病灶大小约为3.2cm&3.2cm。&&&
7、颈动脉体瘤
左颈动脉体瘤
平扫于左侧颈动脉分叉处见一卵圆形等Tl长T2异常信号，病灶大小约为4.2cm&3.0cm，病灶境界清楚，边缘略显分叶状改变，其可见较多小血管“流空效应”。3D-CE　MRA示肿块明显强化，颈内、颈外动脉被肿块撑开，距离加大。
第4节&肺、纵膈、胸膜
1、中央型肺癌
左肺中央型肺癌
左肺门旁可见一边缘早分叶状的肿块影，最大横径约5cm&4.5cm，肿块内部稍长T1长T2信号，较均匀。肿块包绕左下吁支气管生长，致左下叶支气管管腔变窄。肿块与邻近大血管关系密切分界欠清。肺门旁及食管旁可见肿大淋巴结影。相应层面左侧胸壁可见一椭圆形稍长丁1信号肿块影突人胸腔内。
2、纵隔肿瘤
（1）前纵隔肿瘤
前纵膈胸腺瘤
前纵隔可见一边界清晰，形状不规则的肿块影，大小约4cm&&3cm&4cm，肿块呈长T1长T2信号，其内信号均匀。肿块与邻近结构分界清楚，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔内未见长T1长T2信号的积液影像。
&(2)后纵隔肿瘤
左后纵隔神经源性肿瘤
左后纵隔区第5、6胸椎左侧可见一不规则形肿块，边缘呈分叶状，大小约5cm&6cm&5cm。肿块大部分呈等T1长T2信号，肿块内信号不均，可见更长T。信号影。肿块破坏邻近椎板向椎管内生长，邻近肋骨也受破坏。
&3、胸腔积液
&&&&&双背侧胸腔可见新月形长T1长T2信号影，右侧胸腔内异常信号影较多，邻近右肺下叶受压膨胀不良。双侧胸腔及纵隔未见其他异常改变。
&第5节&心脏&大血管
1、冠状动脉硬化性心脏病
急性心肌梗死
各序列扫描显示：左心室下壁、后壁及间隔后部室壁可见长T1长T2信号，局部室壁变薄，增强早期病变区呈新月形低信号区，延迟扫描该区心肌明显透壁强化。电影扫描示左室下壁、后壁收缩减弱，未见矛盾运动。余各心肌壁未见异常信号。各心腔形态大小未见异常。
（1）扩张型心肌病
各序列扫描显示，心脏大血管连接正常，双侧心室扩大，以左心室为重，室壁厚度如常，心腔及室壁未见异常信号影。电影序列，各室壁运动减弱，心脏舒缩功能受限，射血分数47％。
（2）肥厚型心肌病
各序列扫描显示，房室及大血管连接正常。室间隔明显增厚，左心室侧壁及后壁厚度正常，室间隔与左心室后壁厚度之比为1.9。心室容积缩小，左室流出道无明显变窄。GRE电影序列显示收缩期心肌增厚程度与舒张期相仿，心肌增厚率下降。余各心腔及室壁信号未见异常。
3、主动脉夹层
升主动脉增宽，主动脉峡部见内膜破口，其下方至腹主动脉上部呈“双腔”改变，其内见分隔之内膜片影，下界再破口未显示。真腔较大位于腹内侧，假腔小位于背外侧，其内血流信号增高。头壁动脉未见受累。余未见异常。
第6节&肝胆胰脾
（1）正常肝脏
平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝实质未见异常信号影。胆囊不大，内未见异常信号影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及信号未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态信号未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常翠化改变。
（2）原发性肝癌
肝硬化，脾大，肝右叶巨块型肝癌，门脉右支受侵
平扫：肝脏体积缩小，肝左叶比例增大，表面呈波浪状。肝脏S7段可见一巨大肿块，大小约为6.6cm&&6.1cm，T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号，边界较清，中心可见稍短Tl稍短T2信号影。胆囊形态大小未见异常，胆囊壁不厚。肝内外胆管未见扩张。脾脏增大。胰腺未见异常信号影。增强扫描：肝脏S7段占位，增强动脉期轻度不均匀强化，静脉期较周围肝实质信号低。门脉内见充盈缺损。余未见异常强化改变。
&&&&巨块型肝癌，肝硬化，脾大，肝内多发子灶，门脉右支癌栓
平扫：肝脏体积明显缩小，表面呈波浪状，各叶比例失调，肝左叶增大，叶间裂增宽，肝右叶及左内叶可见巨大不规则稍长T1混杂长T2信号影，大小约10.7cm&&11.2cm，周边及左外叶可见多个子灶。胆囊未充盈。肝内外胆管未见扩张。门脉右支增宽，充满软组织信号。右肾可见数个小圆点状边界清晰的长T1长T2信号影。胰腺形态正常，未见异常信号影。脾脏明显增大。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝实质强化不均匀，肝脏巨大占位病变边缘强化，内部可见不强化坏死区。肝内子灶明显强化。门脉右支未见造影剂充盈。右肾病变未见明显强化。余未见异常强化灶。
（3）转移性肝肿瘤
肝脏多发类圆形病灶，周边部分T1wI呈稍低信号，T2wI为稍高信号，中心广泛坏死，为长T1长T2信号，整个病灶呈“牛眼征”。病灶直径为2.5～4.6cm，部分融合成团，周边可见水肿带环绕。增强扫描上述病灶环形强化。肝内血管系统未见异常，肝内外胆道未见异常。脾脏不大。腹膜后未见肿大淋巴结。
&&&&平扫：肝内可见多发的长T1长T2信号结节，大小不等，直径在3～35mm。肝内外胆管未见明显扩张，肝周见少．量液体信号。胆囊不大，腔内未见异常信号。脾稍大，信号尚均匀。胰头明显肿大，局部可见一稍长Tl长T2信号的肿块，大小约5.1cm&4.8cm，中心有坏死，远端胰管扩张，腹膜后未见明显肿大淋巴结。增强：肝内病灶呈轻度环状强化；尤其在门脉期明显。胰头部肿块不均匀强化，中心不强化。余未见异常强化改变。&&&
（4）肝血管瘤
肝脏体积增大，以右叶为主，横轴位T1WI肝右叶及左内叶可见巨大占位，呈不均匀低信号，边缘不整，左外叶另可见一类圆形病灶；T2wI病变呈明显高信号，巨大病灶内见多发线状低信号；肝内外胆管未见扩张。门静脉受压移位。动态增强扫描动脉期病变的周边可见结节状的强化，实质期巨大病灶大部分充填，强化不均匀，中心可见大片不规则低信号区，尚未完全强化。左外叶的小病灶已经完全充填。&&&&
（5）局灶性结节性增生
肝脏横轴位T1WI肝门部后方见一椭圆形等信号占位，大小约6.8cm&6.1cm，中心可见稍低信号的瘢痕；T2WI病变呈轻微高信号，中心瘢痕呈高信号。动态增强：动脉相病变明显均匀强化，中心瘢痕强化呈更高信号；延迟相病变呈等信号，周边可见隐约的线状包膜强化，中心瘢痕仍有强化。
肝脏形态大小未见异常，表面光滑，各叶比例适中。肝左叶可见椭圆形肿瘤，T1WI呈稍低信号，边界不清，其内见多发环形、斑片状高信号影(为瘤内出血)，T2WI肿瘤呈稍高信号，出血坏死区呈高信号。周围门脉血管受压。胆囊形态信号未见异常。脾脏不大。
（7）肝囊肿
肝脏表面光滑，肝实质内散在多个圆形长T1长T2信号影，最大者位于S4段，大小约为2.5cm&2.3cm，边界锐利。胆囊形态信号未见异常。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及信号未见异常。脾脏不大。右肾中部背侧一可见相似信号病变，大小约0.8cm&0.7cm。增强扫描肝内异常信号未见强化。余未见异常强化改变。
（8）肝硬化
肝脏表面不光滑，表面凹凸状，左、右叶比例严重失调，肝裂增宽。肝脏左、右叶弥漫分布多个大小不等类圆形肿块，丁1WI稍低信号，T：WI呈稍高信号，有的表现为中心点片状信号增高，部分病灶邻近被膜下肿块突向轮廓外生长，S8段较大病灶直径5.8cm&&5.2cm。门脉主干及左右支通畅。脾脏明显增大，脾门静脉血管纡曲，食管胃底静脉明显纡曲、扩张。胰腺大小及形态未见异常。肝脏外缘及腹腔内肠管间见长T1长T2腹腔积液影。增强扫描肝脏多发肿块动脉早期不均匀强化，门脉期肿块信号降低，门脉左右支及门脉主干尚通畅。
（9）肝脓肿
肝脏形态大小未见异常，表面光滑，各叶比例适中，肝实质T1WI可见多发稍低信号类圆形病变，边界模糊，T2WI显示病变数目增多，病灶呈稍高信号或高信号，病变中心部分信号更高，周边为模糊的稍高信号。肝右前叶部分病灶融合成簇。肝内胆管未见扩张，胆囊形态信号未见异常。脾脏不大。增强扫描显示病变呈环形强化，周围无明显水肿征象。余未见异常强化改变。&&&
（1）先天性胆总管囊肿
肝脏大小形态未见异常，各叶比例正常，未见异常信号灶。胆囊充盈。左右肝管管径略粗，肝门部未见占位病变。胆总管梭型扩张，前后径达1.5cm，横径最宽处达3cm。其内见多发异常信号影，位于后壁，呈分隔状、点状，T1WI稍低信号，T2WI呈低信号。胰腺形态及信号未见确切异常。脾脏增大。MRCP：左右肝管略扩张，胆总管呈囊性扩张，其内多发类圆形低信号影，下段胆总管管径变细，约3mm，胰管未显影。胆囊管扩张，胆囊信号均匀。
（2）胆囊结石
肝脏形态尚可，表面光滑，叶间裂增宽。脂肪抑制像上可见散在多发低信号结节影，直径均&1cm。沿肝脏表面见细线状水样信号影。右侧胸腔内可见新月形长T1长T2信号影。胆囊增大，胆囊壁稍厚，其内见数个长T1短T2环状信号影。肝内外胆管未见扩张。胰腺形态正常，未见异常信号影。脾脏明显增大，达8个肋单元。
（3）肝内胆管结石
肝脏大小形态未见异常，肝实质未见异常信号灶。胆囊明显增大。肝内胆管明显未见扩张，左右肝管起始部可见多发低信号影，呈串珠状，最大者位于右肝管内，大小约为2.0cm&l.6cm。脾脏不大。MRCP：肝内胆管明显扩张，左右肝管内多发低信号影。胆囊明显增大，内信号不均。
（4）肝外胆管结石
肝脏大小形态未见异常，各叶比例适中，肝实质未见异常信号影。胆囊明显增大，其内可见点状低信号影。肝内胆管、胆囊管及中上段明显扩张，左右肝管起始部及胆总管内可见多发低信号影，最大者位于胆总管内，大小约为2.8cm&&2.6cm。门脉血管显示清楚，未见异常。脾脏不对大。MRCP：肝内胆管明显扩张，左右肝管内多发圆形低信号影，胆总管管径明显增宽，内可见低信号结石影，呈串珠样排列，下端呈杯口样。胆囊明显增大，内信号不均，可见小结节样低信号影。&&&&
（5）胆管炎
肝脏大小形态未见异常，各叶比例适中，肝实质未见异常信号灶。胆囊饱满，其内未见异常信号影。肝内胆管粗细不均，轻度扩张。胆总管未见扩张。门脉血管-显示清楚，走行正常。脾脏不大。MRCP：肝内外胆管粗细不均，肝内胆管不均匀轻度扩张。胆系未见梗阻及确切占位病变。&&&
（6）胆囊良性肿瘤
肝脏形态信号未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，肝实质未见异常信号影。肝内外胆管未见扩张。胆囊充盈良好，T2WI图像靠近右侧壁可见稍低信号椭圆形结节影，T1WI未见显示。大小约1.1cm&0.8cm。脾脏不大。&&&&
（7）胆囊癌
肝脏外形、大小及各叶比例正常，胆囊失去正常形态，壁明显增厚，壁厚不均，呈略长T1、略长T2信号，其旁S4段肝实质可见不规则形略长T1、略长T2信号灶，与胆囊壁信号相似，边界欠清。肝门、肝裂不宽，肝内外胆道未见扩张。脾脏不大；信号尚均匀。腹膜后未见肿大之淋巴结。增强扫描：动脉期胆囊壁均一中度强化，并逐渐明显强化，S4段病灶轻度强化。门脉未见异常强化。
（8）胆管癌
肝脏形态大小未见明显异常。肝内胆管明显扩张，肝门部可见异常信号，TlWI信号稍低T2WI信号稍高，范围较小，肝外胆管未见明显扩张。胆囊小。脾不大，信号未见异常。MRCP：肝内胆管明显扩张，肝门部突然截断，左右肝管分离。胆总管及胰管未见扩张。
（1）胰腺炎
1）急性胰腺炎
肝脏轻度萎缩，肝表面少量液性长T1长T2信号。胰腺弥漫性肿大，胰周可见液体影，脾门周围、左侧结肠旁沟及左肾前筋膜外侧均可见多发液性长T2信号影。胰腺实质内可见散在斑片状长T1长T2信号病灶。胰头部肿大，其内胰管狭窄，体尾部胰管轻度扩张；胆总管下段呈“倒杯口”状截断，其内可见低信号影，大小约0.8cm&0.4cm。近端胆总管扩张，管径达1.4cm，胆囊明显增大。双侧胸腔可见弧形长T1长T2信号影，左侧较多。&
2）慢性胰腺炎
肝脏表面光滑，各叶比例协调，肝实质信号均匀。肝内外胆管来见明显扩张。胆囊充盈，内可见条片状低信号影。脾脏不大。胰腺实质大小形态信号未见异常。胰管扩张显著，胰尾脾门处可见一圆形占位，长T1、长T2信号，直径约4.2cm。MRCP：肝内外胆管采见明显扩张，胆管树形态未见异常。胆总管中段略窄。胰管可见显影，明显增宽，宽约1.2cm。胰尾偏上方见圆形高信号影。
（2）胰腺癌
胰头明显肿大，局部可见一稍长T1长T2信号的肿块，大小约5.1cm&4.8cm，中心有坏死，远端胰管扩张。肝内可见多发的长T1长T2信号结节，大小不等，直径在3～35mm之间。肝内外胆管未见明显扩张，肝周少量液体信号。胆囊不大，腔内未见异常信号。脾稍大，信号尚均匀。腹膜后未见明显肿大之淋巴结。增强：胰头部肿块不均匀强化，中心强化不明显。肝内病灶呈环状强化，尤其在门脉期明显。
（1）脾脏恶性淋巴瘤
肝脏大小、形态正常，边缘光滑。肝实质内散在多个小圆形长T1长T2信号，边缘光滑，直径均小于5mm。肝内外胆管未见明显扩张，肝门、肝裂不宽。胆囊显示良好，腔内未见异常信号。脾大，内见多个结节，在TlWI上呈稍高信号或等信号，在T2WI上呈混杂高信号。左侧肾静脉周围多个肿大淋巴结。冠状面显示胸腰椎多个椎体内可见多个长T2信号病灶，右肺门及纵隔内可见数个肿大淋巴结。&&
（2）脾转移瘤
肝脏各叶比例正常，肝右叶S6及S8段见长T1长T2信号结节状影，增强扫描无明显强化。余肝内未见异常信号。脾脏增大，T2WI脾内可见多个结节状稍低信号影，中心为高信号，T1WI呈等信号，增强扫描动脉期无强化，呈相对低信号，至平衡期及延迟期边缘轻度强化。门静脉无阻塞及扩张，胆囊大小形态正常，胆管系统无扩张。
（3）脾血管瘤
肝脏形态信号奉见异常，表面光滑；肝实质来见异常信号灶。肝内外胆管未见扩张。脾脏可见多发分叶形病灶，TlWI为低信号，T2WI为明显高信号，动态增强扫班病变呈向心性强化，增强后病灶明显强化并持续时间较长，部分病灶强化程度高于脾组织；肝脏未见异常强化。&&
（4）脾囊肿
脾增大，脾下极可见囊性占位，呈长T1长T2信号，信号较均匀，大小约8.5cm&7.2cm，边界清晰，内可见分隔。脾门血管、胰尾上移，左肾受压。增强检查上述脾脏病变包膜及分隔可见强化，内部未见强化。肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝实质未见异常信号影。胆囊不大。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。余未见异常强化。&&&
（5）脾外伤
肝脏表面光滑，肝实质未见异常信号影。肝内胆管奉见扩张。胆囊不大。肝外胆管未见扩张。门脉血管血示清楚。胰腺形态正常，未见异常信．号影。脾脏外缘被膜下见一椭圆形短Tl长T2异常信号影，外缘呈短T1短T2。余脾脏内未见异常信号改变。增强扫描：肝实质均匀强化，脾脏病灶未见异常强化。余未见异常强化灶。
肝脏大小形态未见异常’，表面光滑；左右叶比例适中；信号均匀，肝实质未见异常信号影。胆囊饱满，壁增厚。门脉血管显示清楚。胰腺形态及信号未见异常。脾脏增大，脾门可见小圆形等信号结节影，直径1.3cm。增强：肝脏未见异常强化灶。脾门结节均匀强化，与脾脏一致。余未见异常强化灶。&&&
第7节&泌尿系统
（1）肾脏正常MRI
双肾大小及形态正常，T1WI见皮髓质分界清楚，未见肾盏、肾盂扩张。肾周脂肪间隙清晰。双侧输尿管未见扩张。MRU双侧肾盏、肾盂及输尿管走行及形态未见异常。
（2）盂管交界部狭窄
各序列扫描见双侧肾脏体积明显增大，肾盏重度扩张，呈多发大小不等囊状长Tl长T2信号，双肾皮质明显变薄，肾盂扩张，与输尿管交界部呈钝圆改变，扩张肾盂壁水滑，其内信号较均匀。MRU：双侧肾盏、肾盂明显扩张，末端圆钝状，双侧输尿管未见显示。
（3）肾结石
左侧肾小盏明显扩张，呈指套状，肾盂内可见铸形充盈缺损，肾盂变窄。右侧肾盂内可见多个圆形低信号，右侧上组肾盏轻度扩张。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱腔内未见明显充盈缺损。
（4）肾结核
各序列扫描：右肾上极见异常信号影，略突出于肾轮廓之外，直径约为3cm，T1WI呈稍高信号，T2WI呈等－稍低信号，与正常肾实质分界不清。左肾体积增大，肾盂肾盏扩张呈多囊状，肾皮质受压，变薄。左侧输尿管上段扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。增强：右肾上极病变在动脉期呈明显低信号，强化程度不如正常肾实质，延迟呈等信号，病变与周围组织结构不甚清楚。左肾皮质变薄，强化尚属正常，延迟扫描肾盂肾盏内尚无造影剂充盈。左输尿管上段扩张但宽窄不等，壁增厚，中下段显示不清。&&&&
（5）肾囊肿
平扫：双肾可见多发大小不等(较大者3个)囊状病灶，呈长Tl长T2信号影，边界光滑清晰，左肾数个病灶较大，多个突出于肾轮廓之外，最大者位于肾上极，大小约2.3cm&4.6cm&2.7cm。增强扫描：双肾病灶始终未见强化。余未见异常强化灶。&&&
（6）多囊肾
双肾体积明显增大，表面凹凸不平，肾内见多发异常信号影，多数呈长T1长T2信号，部分病灶呈短T1长T2信号或长T1短T2信号。肝脏实质内见多发长T1长T2信号圆形病灶，肝右叶另见一病灶短T1长T2信号。余未见异常改变。
平扫：右肾下极可见一类圆形肿块影，大小约为5.3cm&4.0cm，T1WI、T2W均呈低信号，边界不清。上组肾盏略有扩张，内可见短T1等T1液-液平面影，左肾盂肾盏结构正常，左肾实质未见确切占位病变。增强：右肾实质轻度强化，程度低于左侧，肾下极病灶呈厚壁多囊性结构，边缘轻度强化，肿块内见多发无明显强化区。余未见明显异常强化。&
平扫：盆腔内见膀胱中等充盘，膀胱壁左侧可见一不规则软组织影，T1WI稍低信号，表面条形高信号；T2WI附壁肿块呈稍高信号，右侧部分为低信号及表面条状高信号。该病灶与膀胱壁宽基底相连，突向膀胱内，左侧穿透膀胱壁，膀胱壁低信号带中断。直肠壁末见增厚。右侧股骨上段见异常混合信号，边界不清，TlWI等信号为主，T2WI稍高信号为主；病变内散在T1、T2低信号灶。增强：膀胱内肿物可见明显强化，右侧部分未强化。
（1）肾上腺腺瘤
平扫：右侧肾上腺区可见一球形异常信号灶，境界清晰，大小约2.7cm&2.4cm&2.1cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，T1WI及T2WI病变内均混杂少量低信号。增强：右肾上腺占位不均匀强化。冠状面可见部分层面病变与肝下缘界线不清，考虑为部分容积效应所致。余未见特殊改变。
（2）嗜铬细胞瘤
双侧肾上腺可见巨大肿物影。左侧者为2个结节融合呈哑铃形，大小约88mm&44mm，T1呈高低混杂信号，T2呈混杂高信号。右侧者呈分叶形，约50mm&41mm，TlWI呈等信号为主，后部见低信号区，T2WI以高信号为主，后部仍为低信号，可见液-液平面。病变界限较清晰，邻近肾脏皮质呈受压改变，关系密切，左侧肾门受压。周围未见肿大淋巴结。&&&&
（3）肾上腺转移瘤
平扫：肝脏形态欠规整，左叶略显增大饱满，肝内可见弥漫性多发圆形占位性病变，大小不等，最大者位于S2段，约43.1mm&40mm，小者如粟粒，TlWI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，中心部位见更高信号，与周围肝实质界限尚清，肝内外胆管未见明显扩张。双侧肾上腺区均可见圆形不均匀稍长Tl稍长T2占位性病变，T2WI左侧肿块可见部分呈低信号，左侧约66.6mm&58.1mm，右侧约38．9mm&28．8mm。脾脏不大；胰腺实质大小形态信号未见异常，胰管无扩张。右下肺另见不规则形稍短Tl稍长T2信号影，紧贴右后胸壁可见带状液性信号影。增强扫描：动脉期肝内占位性病变呈环状强化，可见典型“牛眼征”，门脉期及延迟期强化程度降低。左肾上腺区病变于增强各期明显不均匀强化，右侧大部分呈低信号无明显强化。腹膜后主动脉旁可见肿大淋巴结，强化程度与左肾上腺肿块相似。余未见特殊。
（1）前列腺肥大
膀胱充盈欠佳，信号均匀，未见异常信号灶。前列腺体积增大，其内信号略不均匀，TlWI为低信号，其右前方可见小片状短T1信号影；T2WI信号稍低，混杂散在斑点状高信号区。外周带高信号压迫不清。精囊腺萎缩，形态信号未见异常。肛管及盲肠段未见异常，其周围脂肪间隙清晰，符合直肠癌术后改变。
（2）前列腺癌
前列腺稍大，大小约为47.1mm&45.4mm&53.5mm，上缘平耻骨联合水平，后方紧贴直肠，T1WI呈等信号，T2WI信号不均匀，以稍高信号为主，左前方外周带可见团块状低信号，轮廓不清，边界模糊。余无特殊。&
（1）子宫平滑肌瘤
A）子宫前倾位，子宫体积明显增大，外形轮廓不规则，宫底部及子宫前、后壁、宫颈后壁内见多个大小不等类圆形结节，其中较大病灶大小约为&&4.5cm&5.4cm&4.7cm(左右径&上下径&前后径)，&&T1WI近似等信号，T2WI呈不均匀等或低信号，结节边缘光滑清楚。管腔内未见异常。双侧附件区未见异常病灶。膀胱上壁受压，膀胱壁及腔内未见异常。
B）各序列扫描见子宫明显增大，前倾位，粘膜下方可见大小不等多个病灶，T1等信号，T2稍低信号，子宫内膜受压变形。子宫结合带增厚、信号不均。肌层间隙内多发条形长T2信号。双侧附件区可见未见异常信号。
（2）子宫腺肌瘤
子宫肌层弥漫增厚，其内信号不均，结合带显示不清，子宫肌层内可见弥漫存在的与结合带相似的稍低信号影：子宫右侧见一类圆形肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI呈明显高信号，后部可见月牙状低信号影。左侧附件区见实质与液性混合存在病变区，形态不整与周围界限不清。余无特殊改变。
（3）子宫颈癌
子宫体及子宫内膜未见异常。子宫颈增大形成肿块，内膜增厚，不规则，增强后有强化但弱于明显强化的子宫。盆腔内有少量积液。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆壁规整，未见受侵。
（1）卵巢囊腺瘤
盆腔及腹腔内见一巨大囊状长T1长T2信号影，可见壁结节，偏右可见多个小的囊性病变，肿块缸体大小为97.7mm&216.9mm&236.9mm；周边肠管及盆腔内组织明显受压移位，但边界清晰。另于子宫直肠隐窝处可见长T1长T2信号影。
（2）卵巢癌
盆腔可见一长T1信号，T2WI不均匀高信号较大囊实混合性团块影，表面凹凸不平，膨胀样生长，内部可见分隔，大小约为112.6mmX93.0mm&92.7mm。横断面见肿物主体位于盆腔中部及盆腔右侧，但基底部与左侧卵巢相连。矢状面及冠状面可见子宫、膀胱明显受压，子宫、膀胱与肿物间分界清楚，子宫前倾位，膀胱略充盈。增强扫描病灶呈不均匀强化，内部囊性部分显示较平扫更清楚。余无特殊变化。&&&&
第8节&骨与关节（脊柱、软组织）
1、正常骨关节
右股骨中下段骨质及肌肉形态信号未见异常。在矢状面T1WI图像上，骨皮质呈纵行低信号带，中间髓腔呈高信号影，周围肌肉呈中等信号。关节面透明软骨呈中等信号，厚度均匀包绕骨性关节面。片中外侧半月板前后角呈对应的低信号三角形。
（1）隐匿骨折
左股骨远端外侧髁可见不规则形边界模糊T1WI低信号区，T2WI呈高信号，余髓腔内信号未见异常，骨皮质及关节软骨形态、信号未见异常。关节间隙内可见呈长T1长T2的液性信号影。
（2）脊柱压缩骨折
矢状面扫描显示颈5椎体楔状变形，骨皮质不连续，TlWI呈低信号，T2WI呈以高信号为主的混杂信号，颈5椎体向后方移位并推挤后纵韧带向后方突出，相应水平硬旗囊明显受压，颈髓变细。颈3～6水平脊髓受压变形，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号。余椎体形态信号未见异常。
3、椎间盘突出
矢状面图像显示腰4、5椎间盘T2WI信号减低，椎间盘呈舌状向后方突出，硬膜外脂肪层中断，硬膜囊受压。横断面图像显示间盘向后方隆出，向左后方为主，硬膜囊及神经根受压。余间盘形态、信号未见异常。
4、股骨头缺血坏死
双侧股骨头中上部均可见T1WI信号不均匀减低区，左侧范围较大，T2WI病灶周边呈低信号，中心部分呈高低混杂信号(坏死区)。冠状面T2WI右侧股骨头上部可见线状低信号影，其上方可见条状高信号带，即“双线征”。双侧关节囊内均可见少量长T1长T2液性信号影。双髋关节间隙未见狭窄。
（1）急性化脓性骨髓炎
右股骨干骺端及中下段T1WI髓腔高信号减低，呈不均匀低信号改变，T2WI呈以高信号为主的混杂信号，其骨旁可见长条状T1WI呈等信号，T2WI呈高信号影(骨膜下脓肿)。周围软组织肿胀，内侧明显，T1WI呈等信号，T2WI呈弥漫性高信号影。骨骺及骺板形态信号未见异常。右侧膝关节内可见少量长T1长T2液性信号影。
（2）脊柱化脓性骨髓炎
腰2椎体形态正常，皮质低信号完整，其内可见T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号区，椎管及腰大肌内未见异常信号影。其余各椎体及各椎间隙未见异常信号。增强扫描腰2椎体呈不均匀强化，相邻椎间隙形态、信号正常。
6、骨关节结核
（1）长骨结核
右股骨下段可见囊性限局性骨破坏区，由干骺端穿过骨骺板伸延至骨骺，T1WI呈低信号，T2WI可见病灶呈同心圆形的典型表现：中心为均匀高信号，外层为低信号带，最外层为高信号带。其后侧软组织限局性肿胀，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号。
（2）脊柱结核
腰1、2椎体变扁，T1WI呈广泛低信号，腰1椎体下缘及腰2椎体上缘可见骨质破坏，腰1～2椎间盘破坏，T2WI骨质破坏区及椎间隙呈高信号。椎间隙变窄，破坏区以外椎体水肿T2WI呈略高信号。腰1～2椎间盘后方可见脓肿，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，向后压迫硬膜囊及脊髓，相应水平脑脊液信号中断，脊髓受压移位，T2WI呈略高信号。横断面T2WI图像显示两侧腰大肌内条片状高信号影，右侧腰大肌明显外凸。&&&&
（3）关节结核
右侧股骨头骨骺略增大变扁，部分层面其内信号不均匀，右髋关节囊内可见大量长T1长T2信号影包绕股骨头及颈部。右侧髋臼T2WI可见斑片状高信号影，右髋臼旁肌肉T2WI呈略高信号。关节间隙未见狭窄。左髋形态信号未见异常。
（1）骨血管瘤
腰3椎体大部分T1WI呈高信号，T2WI呈稍高信号，右侧椎弓可见相同信号改变，椎体的高信号间可见纵形条状低信号影，呈栅栏状改变，余各椎体信号未见异常，各椎间隙未见狭窄，椎管内未见异常信号影。
（2）骨巨细胞瘤
左股骨下端外侧偏心性骨破坏，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，边界清晰，略膨胀，紧邻骨性关节面但未穿破。未见骨膜反应信号，其旁软组织内未见肿块影。
（3）骨肉瘤
左股骨下段可见较大的骨质破坏区，病变区T1WI髓腔高信号消失，呈较均匀低信号，在矢状面及冠状面与周围正常骨髓分界清晰，T2WI信号略升高，其内混杂有斑点状高信号影，其旁可见边缘呈弧形的范围较局限的软组织肿块影，外后侧较大，T1WI呈稍低信号，T2WI呈以高信号为主的混杂信号。
（4）骨髓瘤
腰椎椎体及附件普遍性T1WI呈不均匀低信号，T2WI显示弥漫性胡椒粒状高信号，各椎体外形无明显改变，各椎间隙未见狭窄，椎管内未见异常信号影。腰4、5椎间盘变性T2WI信号减低。
（5）转移性骨肿瘤
矢状面、横断面T1WI图像显示腰3椎体左后部及胸1l椎体左侧椎弓可见信号减低区，T2WI上述区域呈高信号，周围未见软组织肿块影。腰3椎体高信号区向左后方略突出，轻度压迫硬膜囊。余各椎体形态信号未见异常，各椎间隙未见狭窄。
8、软组织损伤
（1）半月板损伤
在SE序列质子密度像上，右膝外侧半月板呈三角形，其后角内可见水平走行线状高信号影，延续到半月板与关节囊的交界处，但不累及关节面的边缘，前角未见形态和信号异常。周围软组织和骨质未见异常改变。
（2）副韧带损伤
左膝外侧副韧带可见变形、增厚、边缘模糊，T1WI未见信号异常，T2WI信号不均匀增高，左股骨下段旁及关节腔内可见长T1长T2液性信号影。余片中未见其他异常改变。&&&
9、（1）肌间血管瘤
右大腿后部略增粗，右股骨后方肌肉间及皮下脂肪内可见不规则形片状异常信号区，边界欠清晰，T1WI上信号略高于骨骼肌，在T2WI上，病变表现为高信号强度，病变内包含少量不规则等低信号区，病变的境界也较T1WI清楚。周围肌肉略受压移位。
（2）脂肪瘤
后颈部软组织内可见扁圆形边界清楚的高信号肿块影，其信号强度与皮下相同，矢状面呈梭形，内有线状低信号分隔。T2WI信号略有减低。
,&粘膜皱襞&&消失，正常与病变组织间无明确分界，受累的管腔狭窄不明显。&&&
B）回肠远段肠壁弥漫性增厚，肠腔无明显狭窄。腹膜后及肠系膜根部淋巴结肿大融合成团，包绕肠系膜血管，呈典型“三明治征”。
（3）小肠平滑肌肉瘤
&&&&平扫示空肠肠管局部向肠壁外突出的类圆形软组织密度肿块，瘤体大小约5cm&5cm，边缘光滑清楚，内部密度不均，中心部大面积低密度区。肿瘤与邻近肠管关系密切，两端肠管萎陷。肿块偏心性腔外生长，推移周围肠管移位。增强：肿瘤周边部明显强化，与邻近肠管肠壁强化程度相近，中心部坏死区不强化。肿块周围肠壁外脂肪间隙清晰。
（1）肠结核
&&&&回盲部肠腔轮廓不规则，肠壁对称性增厚，肠腔变窄，回盲瓣增厚变形。回盲部不能很好充盈，而小肠充盈良好。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合征象。
（2）溃疡性结肠炎
&&&&病变分布广泛，累及全部升、横及降结肠，肠壁轻度增厚，增厚程度相对较均匀，粘膜面呈锯齿状凹凸不平，浆膜面光滑。受累结肠肠腔变细，结肠袋形消失。
（3）缺血性坏死性结肠炎
&&&&右半降结肠肠壁节段性增厚，增厚肠壁密度不均，肠壁水肿，黏膜皱襞粗大，肠腔不规则狭窄。
（4）结肠癌
&&&&BorrmannI型
&&&&结肠腔内偏心性肿块，呈均匀软组织密度，大小约4cm&3cm，表面浅分叶状，肿块与周围肠壁分界较清楚，周围肠壁厚度正常。肿块突向肠腔内致局部肠管狭窄，肠壁外脂肪间隙清晰。
&&&&BorrmannⅡ型（局限溃疡型）
&&&&直肠前壁肠壁不规则增厚，表面形成不整形溃疡并伴有境界清楚的环堤，溃疡与周围肠壁分界清楚，与邻近肠壁锐角相交。
&&&&BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）
&&&&平扫示乙状结肠后壁见突向肠腔内的较大溃疡性病变，周围伴有境界清楚的环堤，与周围肠壁呈钝角相交。增强扫描癌肿明显均匀强化，浆膜面尚光滑。周围肠壁厚度正常、均匀强化。
&&&&BorrmannⅣ型
平扫示直肠肠壁环周型不规则增厚，肠壁各层广泛浸润，浆膜面毛糙，直肠壁外脂肪间隙模糊，局部肠腔向心性狭窄。增强扫描示癌肿侵犯肠壁全层并向浆膜外侵犯，增厚肠壁及肿块不均匀明显强化。
第6节&肝胆胰脾
1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏
&&&&平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。
（1）原发性肝癌
&&&&平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶，大小约10.2cm&7.1cm，边界不清。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化，其内可见未强化区，门脉左支显示不清。
（2）转移性肝肿瘤
&&&&平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均，可见多个不规则低密度病变，边缘不清，最大病灶大小约59.7mm&48.2mm，病灶中心呈极低密度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周围血管。
（3）肝血管瘤
&&&&平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均，内可见更低密度区，CT值约37HU，边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化，肝右叶强化程度较左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化。
（4）局灶性结节增生（FNH）
&&&&平扫CT肝实质密度均匀减低，血管结构不清，轻度脂肪肝；增强CT动脉相左内叶(S4段)类圆形肿块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约5．3cm，中心可见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相，病变实质部分的强化基本消退，与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法分辨。
（5）肝腺瘤
&&&&平扫和增强CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度均匀，边缘不整。增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压改变。
（6）肝囊肿
&&&&平扫肝脏S7段近边缘处见一圆形低密度灶，内为水样密度，边缘光滑锐利，大小约11.8mm&11.2mm。肝脏外形光整，表面光滑。增强后S7段病变无强化改变。
（7）肝硬化
&&&&平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状，肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀。脾增大，近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细，走行纡曲，门脉主干直径为1.7cm。
（8）脂肪肝
&&&&平扫肝实质密度明显低于脾脏，CT值约为10HU，肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾脏约5个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常。
（9）肝脓肿
&&&&平扫：肝右叶内见一大小10.4cm&7.3cm占位病变，边界清楚，形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化，周围可减低密度水肿带，内部无强化。
（10）Budd－Chiari综合征
&&&&平扫及增强CT见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状，可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。
（1）胆囊癌
&&&&CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周围可见水样低密度带。
（2）胆管癌
&&&&平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚，扩张的肝内胆管在肝门部变细，相当于肝门水平可见低密度影，边缘模糊，强化不明显。
（1）急性胰腺炎
&&&&胰腺体积增大，腺体肿大，实质正常羽毛结构消失，密度均匀减低。胰腺边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实质强化不均匀，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强改变。胰周血管形态规则，无受侵改变。
（2）慢性胰腺炎
&&&&平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰头不大，胰周脂肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变。
（3）胰岛细胞瘤
&&&&平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清，直径为&2.3mm。增强：病灶明显均匀强化，以动脉期显著，静脉期后逐渐呈等密度改变。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌。&
（4）胰腺癌
&&&&平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质关系密切。肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。增强后胰尾处病变。余周围正常实质相比呈少血供改变，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）。
（1）脾的恶性淋巴瘤
&&&&脾外形增大，实质内见多个低密度区，边缘模糊不清。增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样改变”。
&&&（2）脾血管瘤
&&&&平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶全部染色增强，与正常脾组织呈等密度。
（3）脾外伤
&&&&平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶显著。肝表面光滑，内部密度均匀。肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀。
平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗，约18mm。肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影。
第7节&泌尿生殖系统
（1）正常增强CT
&&&&平扫：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常。肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚。双输尿管未见扩张及肿块。膀胱充盈良好，未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结。&&&&
（2）肾发育不良
&&&&平扫：左肾轮廓明显缩小，局部肾实质变薄，并见条形钙化；右肾代偿性增大。增强：右肾实质各期强化未见异常，左肾偏前外方局部实质变薄，其余实质强化尚可，左肾盂略扩张。余未见特殊。
（3）马蹄肾
&&&&双侧肾盂肾盏内可见造影剂充盈，双肾下极在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连，双肾实质内未见异常密度病灶，左肾盂略饱满。扫描范围其余脏器未见确切异常。
（4）慢性肾盂肾炎
&&&&平扫：左肾体积缩小，肾实质不均匀变薄，轮廓不整，可见肾盂肾盏轻度扩张，肾盂部分位于肾轮廓外；右肾实质未见异常密度影，输尿管走行区未见异常。脾脏轻度增大，约5个肋单元。膀胱充盈不佳，壁厚且不均。增强扫描：皮质强化期及实质强化期右肾实质显影良好，左肾皮质不均匀萎缩变薄，其余实质强化正常，延迟扫描左侧输尿管全程扩张，管壁稍厚且模糊，周围脂肪内见细条状密度增高影，膀胱充盈，壁较光滑。
（5）肾脓肿及肾周脓肿
&&&&平扫：左肾体积明显增大，其中部后方可见囊实性肿块影，肿块密度不均匀，呈等低密度，平均CT值约为30Hu左右，突出于肾轮廓之外，肾周筋膜增厚，肾周脂肪囊内可见网格影。增强扫描：肿物不均匀强化，成多囊状，邻近肾实质局部强化减低。肾旁后间隙内可见囊性病变，呈边缘强化，中央坏死区未见强化，同侧肾盂受压，未见积水扩张。腹膜后未见肿大举巴结。扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变。&&
（6）肾结核
&&&&平扫：右肾相对缩小，边缘不光滑，肾周筋膜未见破坏，肾内结构不清，可见高低混杂密度影，其内似见分隔，CT值60～240HU，右上段输尿管内见不均匀高密度影。左肾大小、形态、密度未见异常。所示肝、胆囊未见异常。增强扫描：左肾各期强化未见异常。右肾未见明显强化，右肾动脉细小，肾静脉未见充盈。重建显示右输尿管长段钙化。
（7）肾囊肿
&&&&右肾中上极后部见一类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，大小约8.4cm&&7.4cm，病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移。左侧肾脏大小、形态及密度未见异常。胆囊体部背侧见小圆条形高密度影，大小约10mm&8mm，胆囊壁光滑规整。增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化，左肾未见异常。
（8）肾血管平滑肌脂肪瘤
&&&&平扫：右肾上极正常肾组织结构破坏，可见6cm&7cm&&7cm不规则形占位病变，膨胀性生长，密度不均，可见脂肪密度(CT值－36HU)及软组织密度，并见片状较高密度影，CT值58HU。左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位，轮廓清晰，边缘光滑，横断面约2.5cm&l.6cm。增强扫描：右肾上极占位病变可见不均匀强化，内部可见紊乱的强化血管影。左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化。其余双肾实质正常强化。肾门结构未见异常。
&&&&平扫：右肾下极外缘见类圆形肿块，直径约3.2cm，密度略低欠均匀，CT值20～50HU。突出于肾轮廓之外，侵犯肾周脂肪囊。双肾实质内各见两个类圆形低密度灶，直径1.0cm左右，CT值20HU左右，界清。双侧肾盂、肾盏未见异常。双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。增强扫描：右肾肿物动脉期明显强化但不均匀，实质期及肾盂排泌期密度明显低于肾实质。肾静脉及下腔静脉未见受累。双肾实质内小病灶未见强化。&
（10）肾盂癌
&&&&平扫：双肾形态、大小未见异常。左肾中部肾皮质见片状密度增高区，略呈楔形。左肾盂及下位肾盏内见软组织密度影伴小点状钙化，大小约1.1cm&3.2cm&3.5cm，右肾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。双侧肾上腺大小形态未见异常。增强：左肾盂内所见肿物皮质强化期呈不均匀轻度强化；实质强化期强化程度低于肾实质，肾盂排泌期见左肾盂增厚形成肿块，肾盂腔变窄。平扫左肾中部实质片状高密度区强化程度较其他区域低。余未见异常强化。&
（11）肾结石
&&&&平扫：左肾下组肾盏可见多发点状、条形、块状高密度影，左输尽管上段内可见点状高密度影，左侧肾盂及下组肾盏扩张积水。右侧肾窦内可见2个高密度点状影，肾盂肾盏未见特殊。增强扫描：左肾灌注稍差，左侧上段输尿管结石部位管壁水肿增厚，右肾皮髓质分界清晰。脾脏稍厚，肝脏、胆囊、胰腺未见特殊。
（1）输尿管结石
&&&&平扫：双肾体积尚正常，双侧肾盏肾盂及上段输尿管积水扩张。左侧输尿管中段可见一高密度影，大小约为10.9mm&9.8mm，局部输尿管壁增厚；右侧输尿管中下段亦可见一大小约为7.1mm&7.1mm的高密度影，局部输尿管壁增厚，输尿管周围脂肪内可见少量条索影。膀胱充盈饱满，边缘光滑，显影清楚。增强及重建：双侧肾脏实质强化减弱，肾盂排泌期俯卧位扫描仅见少量造影剂充盈肾盂及输尿管，造影剂于上述输尿管结石处排泄受阻，结石密度高于造影剂密度，膀胱内未见造影剂充盈。&&&&
（2）输尿管癌
&&&&平扫：双侧中段输尿管扩张，内见高密度造影剂影及不规则形充盈缺损。右侧上段输尿管内见软组织密度影充填，右肾盂内亦可见结节状充盈缺损。左肾盂及输尿管上段积水扩张。膀胱呈分叶状，充盈不良。肾实质内未见异常密度影。所示肝脏实质内未见异常密度。重建：双侧肾盂肾盏积水扩张，右侧肾盂内、右肾盂管交界部及双侧中段输尿管内多发不规则形充盈缺损。膀胱壁不光滑。
&&&&膀胱癌
&&&&平扫：膀胱左侧壁及右输尿管入口处见不规则菜花状软组织密度占位，前者较大，约3.8cm&5.8cm，后者表面见点状钙化，肿块与膀胱壁分界不清，向膀胱腔内突出，左侧膀胱壁增厚，外缘脂肪模糊。右输尿管下段可见相似密度肿块，其上方输尿管扩张。增强扫描：各期扫描膀胱及右输尿管肿物呈较均匀明显强化，左侧肿块邻近膀胱壁明显强化。延迟扫描膀胱内肿瘤形成充盈缺损。右输尿管下端肿物与输尿管入口处肿瘤相连，其上方输尿管扩张，未见造影剂充盈。左侧输尿管未见积水扩张，延迟扫描见其内造影剂充盈良好。
（1）肾上腺皮质增生
&&&&&平扫：左侧肾上腺内外侧支起始部增粗，密度均匀；右侧肾上腺形态、密度良好。左肾轴轻度外旋，肾内未见异常病变。腹膜后未见肿大淋巴结。增强：各期双侧肾上腺强化均匀，未见异常强化病灶。&&&&、
（2）肾上腺皮质腺瘤
&&&&&平扫：右侧肾上腺内侧支局限增宽霉呈椭圆形肿块影，大小约2.5cm&2.5cm，CT值6HU，其内可见脂肪密度，病灶边缘光滑，界限清楚。双肾大小形态未见异常，右肾内见块状高密度影，大小1.4cm&0.6cm，右肾盂轻度扩张。增强扫描：动脉期右侧肾上腺病灶周边轻度强化。至实质期时，病灶轻度均匀强化。余未见异常强化灶。
（3）嗜铬细胞瘤
&&&&平扫；左侧肾上腺区可见一类圆形占位，大小约为5.7mm&&5.5mm，CT值40HU，其内密度不均，边缘较光滑，界限清楚，以等密度为主，并可见更低密度影。右肾上腺未见异常。双肾大小形态及密度未见异常，肾盏未见扩张。扫描层面内肝脏、胰腺等未见异常。增强扫描：左侧肾上腺占位不均匀强化，内可见未强化的液化坏死区。余未见异常强化灶。
（4）肾上腺神经母细胞瘤
&&&&平扫：左上腹部肝左叶后下方左肾前方可见一巨大肿块影，内部密度不均，可见多个&点片状钙化灶，中心部可见坏死，CT值20～100HU，大小约为5.5mm&6cm，边界清晰，同侧肾上腺未见显示，胰腺及肠管被推挤向上移位，左肾、肝脏及胰腺呈受压改变，右后下纵隔脊柱旁可见1.2cm&3.7cm左右的软组织肿块影，其内密度均匀，边界尚清晰。腹主动脉及下腔静脉周围可见多个肿大淋巴结，部分融合。增强扫描：左肾上腺区病灶可见点片状及环形强化，中心见未强化区。余未见明显强化。
（1）前列腺肥大
&&&&膀胱整体形态变小，壁较厚，充盈不佳，膀胱内可见导尿管。膀胱下方突向膀胱内软组织肿块影，为前列腺整体增大所致，大小为5.8cm&5.6cm，边缘模糊，CT值40HU。前列腺中可见点状钙化影，与膀胱分界不清，与直肠间隙完整。盆腔未见其他肿块及肿大淋巴结影，双肾实质未见异常，双侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张，左侧肾外肾盂；双侧肾下盏及双侧输尿管下段可见泥沙状高密度影。&&
（2）前列腺癌
&&&&平扫：精囊腺饱满，左右对称，未见异常密度影，周围血管纡曲增多。前列腺形态不规则增大，边界不光滑，大小约5.9cm&4.7cm，向上突出超过耻骨联合上缘2cm以上。前上部见不规则增生外突物，密度稍高，CT值38HU左右，周围脂肪间隙模糊，邻近精囊及膀胱受压。膀胱饱满，未见确切占位病变。盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：精囊腺强化较均匀，周围血管纡曲增多。前列腺强化略不均匀，前上部外突物轻度强化，延迟呈较低密度。
（1）子宫平滑肌瘤
&&&&平扫：子宫前倾位，底壁及前壁增厚，向上突出，大小约9.8cm&10.0cm，与正常子宫界限不清，周围脂肪间隙未见异常。膀胱充盈良好，壁厚薄均匀。盆腔直肠子宫隐窝见少量积液，腹股沟区未见肿大淋巴结。增强：子宫底壁及前壁球形病灶血供丰富，明显强化，不甚均匀，动脉期见较多血管影，宫腔受压后移。余未见异常强化。
（2）子宫颈癌
&&&&平扫：子宫前倾位偏左侧，宫颈增大，腔内部见积气，宫颈管壁不规则增厚，偏左后方形成肿块。双侧附件区未见异常密度影。膀胱饱满，边界清楚。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：宫颈管壁增厚，不均匀明显强化，内见低密度无明显强化区，周围脂肪层清晰。余未见异常强化。盆腔内未见肿大淋巴结。&&&&
（1）卵巢囊腺瘤
&&&&平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化改变。
（2）卵巢癌
平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影，余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀，与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为6.0cm&6.2cm。道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满，边界清楚。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强化程度高于子宫。余未见明显异常强化。
第8节&骨与关节（脊柱、软组织）
（1）颌面骨骨折
&&&&CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不连续，周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常。
（2）脊柱压缩骨折
&&&&腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄。
2、椎间盘突出
&&&&腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边缘可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。
3、股骨头缺血坏死
&&&&右侧股骨头变扁，边缘可见唇样骨质增生，“星芒征”消失，表现为大小不等的囊状透光区，周围骨质增生硬化。髋臼骨质可见增生硬化，边缘模糊，关节间隙变窄。左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常，关节间隙正常。&
（1）急性化脓性骨髓炎
&&&&右胫骨下段(包括骨骺及内踝)可见斑片状骨质破坏密度减低区，边界模糊，破坏区内可见小片状略高密度骨质影，部分骨皮质破坏不连续及骨质增生硬化。右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反应。周围软组织明显肿胀，脂肪间隙消失。
（2）慢性化脓性骨髓炎
&&&&右肱骨上段增粗，骨皮质不规则增厚、髓腔变窄，部分髓腔呈毛玻璃样改变，肱骨局部可见骨质缺损破坏，形成低密度囊性区，其内可见条状高密度死骨影，病变区周围软组织肿胀。
5、骨关节结核
（1）长管骨结核
&&&&左股骨大转子外侧限局性骨质不规则形破坏，累及股骨颈下段，与正常骨分界清晰，但无硬化环环绕，周围软组织限局性肿胀，破坏区内可见多发点片状高密度钙化影，无骨膜反应。
（2）脊柱结核
&&&&胸3～5椎体及附件可见形态不规则的溶骨性破坏，椎体周围软组织密度影围绕，其内可见小斑片状高密度钙化影，软组织密度影向胸腔及椎管内突出，脊髓受压。定位图可见腰3～4及腰4～5椎间隙狭窄。&&&
&&&&左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影，边界清晰锐利，周围结构未见受压移位，余未见异常。
（2）骨样骨瘤
&&&&骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚，骨干增粗，其内可见类圆形透光区（瘤巢)，中心可见小圆形致密钙化影，临近髓腔密度增高，呈毛玻璃样改变，周围骨质明显增生硬化。
（3）骨软骨瘤
&&&&左股骨下段干骺端内侧可见骨性隆起影，呈宽基底，肿瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相连续，顶部呈半环形致密影，尖端指向上外侧，顶部软组织内可见弧形钙化影。
（4）软骨瘤
&&&&左肱骨上段骨干略弯曲，皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影，密度略低于周围肌肉，边界清晰，内可见多发斑点状高密度钙化影，部分融合成团，肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损，边缘骨质轻度增生硬化。
（5）骨血管瘤
&&&&腰1椎体左侧可见限局性低密度区，其内纵行骨小梁减少、增粗，呈稀疏排列的高密度粗点状，其旁低密度区测值为脂肪密度，骨松质呈粗大网眼状改变。椎体外形无改变，骨皮质未见破坏，周围未见软组织肿块影。
（6）骨巨细胞瘤
&&&&胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏，骨皮质变薄，其内呈软组织密度影，并可见粗大骨嵴影，部分骨皮质残缺，部分骨质错位、不连续，左侧椎弓及横突受累，也呈囊性膨胀性改变，周围未见软组织肿块及骨膜反应。
（7）骨肉瘤
&&&&右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区，边界不清，髓腔内呈软组织密度影，皮质骨及松质骨均可见破坏消失，破坏区内可见致密肿瘤骨影，周围可见软组织肿块，骨膜反应明显，并可见骨膜三角。&&&&
（8）骨髓瘤
&&&&骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性的多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区，无硬化缘，骨密度普遍减低，周围未见软组织肿块影。
（9）转移性骨肿瘤
&&&&双侧坐骨、右侧髂骨、耻骨内均可见均匀高密度影，骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状。右髋臼受累，部分关节面模糊。左侧股骨头内可见2个圆形结节状高密度影，边界清晰。右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区，局部骨皮质中断，其旁可见限局性软组织肿块影，骨破坏区周围骨质可见硬化改变。
7、软组织疾病
（1）软组织钙化和骨化
&&&&左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化影，位于左肱骨大结节外上方，左肩关节组成诸骨骨质形态、密度未见异常，关节间隙未见异常。
（2）脂肪瘤
&&&&左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影，边界清晰，其内CT值为－70HU，周围肌肉受压外移，周围骨骼未见异常。
第3章&&&&&&&&&&&MRI诊断报告书写技巧
第1节&颅脑
1、正常脑MRI
&&&&各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。
2、脑血管疾病
（1）脑梗死
&&&&缺血性脑梗死
&&&&平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。
&&&&出血性脑梗死
&&&&于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。
&&&&多发腔隙性脑梗死
&&&&右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。
（2）颅内出血
&&&&脑出血
&&&&于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。